現在，50 歲及以上的成年人可以挽起袖子準備打第二針 COVID-19 增強劑了，更年輕一些有特定免疫低下狀況的人群也同樣適用。

食品藥物監督管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 於 3 月 29 日授權了該額外劑量，並且疾病控制和預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 已同意將其新增到新冠病毒疫苗建議清單中。但衛生官員突然停止了敦促合格人群中的所有人都去接種該劑疫苗，讓許多人想知道他們是否應該接種。

約翰·霍普金斯大學彭博公共衛生學院 (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health) 國際疫苗獲取中心執行主任 William Moss, M.D. 說：「對此沒有簡單的答案。」其他專家也同意：有若干因素可能影響您的決定。

以下介紹了在確定是否打第二針增強劑時要考慮的因素。

誰符合第二針增強劑的資格？

50 歲及以上的成年人可以在打完第一針增強劑後至少四個月打第二針 Pfizer-BioNTech 或 Moderna 疫苗。

12 歲及以上的人，如有特定免疫功能低下狀況，可以在第一針增強劑後至少四個月打第二針 Pfizer 增強劑。

18 歲及以上的人，如有特定免疫功能低下狀況，可以在第一針增強劑後至少四個月打第二針 Moderna 增強劑。

在至少四個月前接種了 Johnson & Johnson (Janssen) 基礎疫苗和增強劑的成年人，可以使用 mRNA COVID-19 疫苗打第二針增強劑。

來源：FDA、CDC

您有什麼個人風險？

埃默里大學 (Emory University) 醫學院傳染病系醫學教授 Carlos del Rio, M.D. 說，得 COVID-19 重症的最大風險是年齡。這主要是由於隨著人的年齡增長，免疫系統開始喪失一些活力。

CDC 的資料顯示，85 歲及以上的美國人占 COVID-19 死亡最大比例，其後是 75 至 84 歲和 65 至 74 歲的人群。總的來說，50 歲以上的人占美國 COVID-19 約 100 萬死亡人口中的逾 93%。

但基礎健康狀況，比如糖尿病、肥胖症和心臟病，也可能增加新冠病毒感染的風險。所以，重要的是基於這些因素評估您的風險。（可以這樣想：一個 50 歲的人，沒有任何健康病症，其風險類別與一個 85 歲，正在管理若干病症的人是不同的。）

FDA 授權第二針增強劑的決定是基於以色列的資料，這些資料顯示，在第一針增強劑之後至少四個月打第二針，可以為 60 歲及以上和其他高風險人群減少住院和死亡的風險。FDA 的生物學評估與研究中心主任 Peter Marks, M.D. 在一次新聞發布會上解釋說，美國衛生官員之所以決定將合格年齡區間延伸到 50 歲，是因為「我們知道，在大約 50 至 65 歲年齡區間的人們，大約三分之一有顯著的醫療合併症」，這表示他們有兩種或更多的基礎健康病症。「所以，選擇 50 歲及以上……我們認為，我們會幫助到最有可能受益於第四針疫苗的人群。」

Houston Methodist 傳染病醫師、流行病學專家 Ashley Drews, M.D. 說，免疫功能低下者以及 65 歲及以上人群（有些專家建議 60 歲及以上）應作決定，現在就去打第二針增強劑。同理適用於 50 多歲，有基礎健康病症、重症風險較高的任何人。Drews 說：「但如果你在 50 至 60 歲之間，沒有使嚴重 COVID 風險增加的任何基礎健康病症，那麼你不用著急馬上就去打第二針增強劑。」

Del Rio 補充說，合格群體中的較年輕、較健康的人如果願意，也可以打第二針增強劑，「但目前來看，不會起到那麼大的作用」。他說，雖然疫苗提供的一些保護效力減弱，但在這些抵禦力較好的人群中，基礎系列和第一針增強劑「仍能非常有效地防止重症和死亡」。

在權衡您的風險時要考慮的另一個因素：近期感染。與數百萬美國人一樣，64 歲、打過增強劑並「除此之外健康」的 Moss 在冬季的 omicron 病例激增期間感染過 COVID-19。他說：「在某種程度上，這次感染就像給免疫系統打了增強劑。」所以目前，他沒有感覺「有必要打第二針增強劑」。

關注社區情況

Moss 指出，COVID-19 的報告病例已基本趨緩並在接近大流行低谷，這表示在全國許多地區，暴露的風險也已經降低。但我們都知道，這可能有變化。歐洲有幾個國家剛剛經歷過 omicron BA.2 子變種造成的病例數激增，該子變種最近成為了美國新冠病毒的主要菌株。專家說，BA.2 可能在本土造成病例數增加，一些地區已經有上漲，但專家預計不會出現 omicron 造成的那樣災難性病例潮。

Moss 說，如果數字再次上漲，「那麼局面就有所變化了」。他的建議：始終關注社區情況。（您可以在 CDC 網站追蹤社區傳播率，並找到您所在地區的指導意見。）如果傳播率開始激增，而您尚未打第二針增強劑，Moss 說，「那麼你可能要更早地決定去打第二針增強劑。」

這條建議也適用於旅行目的地。如果您的春季或夏季計劃包括到病毒感染率高的城市或國家旅行，那麼要準備好在離開之前幾週打第二針增強劑，以確保您的抗體水準達到最高。抗體是免疫系統產生的蛋白質，幫助對抗感染，防止您生病。

Drews 說：「你不應該太靠近旅行前接種，否則你不會獲得全部效果。但還是那樣，如果你屬於高風險人群，比如說你是 65 歲或以上，或者你是移植接受者，或者你有糖尿病，那麼你需要現在就決定去接種。我是不會等的。」

而在考察當地的傳播趨勢時，還要考慮是否能獲得檢測和治療，這可能影響感染的後果。全美有數千個藥房和診所可以為懷疑感染 COVID-19 的人提供檢測，對於陽性患者，也可能現場開出治療方案。您可以在 COVID.gov 查詢您附近是否有這些所謂的「檢測並治療」地點。

Moss 說，除了疫苗以外，「我們需要能夠利用我們工具箱中的其他工具」。

是否有任何副作用？

專家說，即使您不需要再打一針增強劑，第二針增強劑也沒有任何已知副作用。疫苗有非常良好的安全紀錄，嚴重副作用也很罕見。

FDA 的 Marks 說，50 歲以上年齡區間人群的心肌炎風險（不常見副作用中的一種）「確實被視為極低」。「在以色列觀察了接種額外劑量的一百萬人，副作用分析報告顯示對此年齡區間非常有利。」儘管如此，您應該做好準備，在打針後可能出現一些可能的副作用，雖然只是臨時發作。疲勞、發燒、頭痛、肌肉痛、發冷和噁心是接種 COVID-19 疫苗和其他疫苗之後報告的所有常見症狀。

但是，對於不需要的人來說，額外再打一針似乎沒有任何好處——再次強調，我們指的是沒有任何健康問題的較年輕人群——特別是如果想建立長效細胞免疫，幫助保護身體不發生嚴重疾病。

Moss 說：「接種增強劑後，人的抗體水準始終會增長。但到底有多關鍵，卻不清楚。這又回到那個問題：我們接種疫苗的真正目的是什麼？我們的目的只是試圖預防所有感染嗎？但這幾乎是疫苗不可能完成的目的；或者是為了預防重症和住院及死亡？這是更合理的目的。我認為，在三劑之後，大部分人都可能實現了這個目的。」

FDA 於 4 月 6 日開會討論增強劑的未來，包括是否需要為更廣泛的人群提供更多增強劑，以及是以怎樣的頻率。衛生官員還將討論這些疫苗可能是什麼樣的。Moss 說，在未來幾個月至一年時間，我們可能有更多的增強劑方案，比如變種特定的疫苗或提供局部免疫力的噴鼻疫苗。科學家也正在努力開發可以對抗多種新冠病毒變種的疫苗。

Moss 說，還有一種可能，「特別是對於除此之外健康且較年輕的成年人，他們可能不需要每年接種增強劑」，儘管這取決於大流行的發展以及可能出現的任何變種。「或許，每年打增強劑更適合最脆弱的人群。」

要點是什麼？

關鍵點在於評估您的風險，而如果您有任何疑問，諮詢您的醫生。

Drews 說：「還是那句話，主要的決定因素是年齡，然後是你的基礎健康病症。你個人患 COVID 重症的風險越高，你就應該越快作決定去打第二針增強劑。」

還有別忘了可能幫助預防重症的其他工具：高品質口罩可能在一開始就幫助防止感染，而如果真的感染了 COVID-19，那麼一系列治療方法可能幫助防止疾病進展。

Del Rio 說：「我認為另一件重要的事情是，如果你還沒有接種疫苗或增強劑，你應該去接種。因為我更擔心數百萬仍然還沒有接種疫苗的人，或者數百萬 65 歲以上還沒有打第一針增強劑的人。對我來說，這應該是關注點。」

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• COVID 加強針可以持續多長時間？
• 關於 Omicron 變種病毒的 3 項須知
• COVID 口服藥是否能終結疫情？

本文原作者：Rachel Nania

原文鏈接：https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2022/second-booster-covid/

本文內容由AARP樂齡會原創，版權所有。未經同意不得轉載。

兩年前，即 2020 年 3 月 11 日，世界衛生組織 (World Health Organization) 宣布 COVID-19 為大流行，我們所熟悉的生活在瞬間改變。各國政府封國，學校轉為線上教學，電影院和工作場所關門停業，醫院人滿為患。

我們現在更瞭解導致 COVID-19 的病毒，以及如何保護自己，避免受到最嚴重的影響：我們有拯救生命的疫苗和對抗疾病的治療方法，而且我們知道良好的通風、高品質的口罩和保持幾英尺的距離可以幫助最大限度地減少病毒傳播。

然而，COVID-19 仍然在許多人的日常生活中揮之不去，特別是那些失去親人或繼續與大流行造成的身體和精神損失作鬥爭的人。

以下是根據疾病控制和預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 和其他專家彙編的資料，對新冠病毒在過去兩年對美國人造成的影響進行的數字分析。

記錄在案的美國 COVID-19 病例數：7,890 萬

（截至 2022 年 3 月 1 日的 CDC 資料）

在該大流行早期，美國每天的新病例很少超過 25,000 例。從那時起，我們看到出現了感染性更強的病毒變種，包括 delta 變種，它使每日病例數超過 175,000 例，以及 omicron 變種，它在 2022 年 1 月的一天感染了 130 多萬人，打破了紀錄。根據約翰·霍普金斯大學新冠病毒資源中心 (Johns Hopkins Coronavirus Resource Center) 的資料，全球各地已經有超過 4.41 億例 COVID-19 的報告。

美國有 947,882 例死於 COVID-19，其中93% 是 50 歲以上的人

（截至 2022 年 3 月 1 日的 CDC 資料）

自大流行開始以來，近 100 萬美國人因 COVID-19 死亡，其中絕大部分是 50 歲及以上的人。更重要的是，聯邦資料顯示，有逾 200,000 名長期照護設施的居住者和工作人員死於 COVID-19。全球各地已有近 600 萬人死於 COVID-19。

已施打 5.53 億劑 COVID-19 疫苗。

（截至 2022 年 3 月 1 日的 CDC 資料）

到 2020 年 12 月中旬，美國獲得了 Pfizer-BioNTech 的第一支 COVID-19 疫苗。Moderna 和 Johnson & Johnson (J&J) 的疫苗緊隨其後，到 2021 年 4 月，16 歲及以上的美國人有資格注射疫苗。幾個月後，年齡較小的兒童也有資格接種，但今天 5 歲以下的兒童仍然沒有機會接種疫苗。截至 2022 年 3 月 1 日，超過 80% 的合格人群（5 歲及以上的美國人）已經接種了至少一劑疫苗，近 90% 的 65 歲及以上的成年人已經完全接種了兩劑 Pfizer 或 Moderna 疫苗或一劑 J&J 疫苗。專家說能加強保護力，特別是防護高傳染性的 omicron 變種的增強劑，已經為 66% 的 65 歲以上人口進行了接種。

自 2020 年 8 月以來，有 450 萬人因 COVID-19 住院；70% 是 50 歲以上的人

（截至 2022 年 3 月 1 日的 CDC 資料）

許多因 COVID-19 生病的人能夠在家裡控制他們的症狀，但並非所有人都可以。自 2020 年 8 月以來，大約有 450 萬美國人因 COVID-19 而住院治療。

在過去的兩年裡，隨著病人的湧入，醫院承擔了沉重的負擔，而醫護人員的損失尤其大，他們被病毒壓得喘不過氣來，個人也受到了影響。據 CDC 稱，他們中近 100 萬人已經感染，超過 3,600 人死於 COVID-19。

美洲印第安人或阿拉斯加原住民：2.2 倍

西班牙裔和拉丁裔：1.9 倍

以及黑人：1.7 倍

以上代表了與美國白人相比，各族裔更有可能死於 COVID-19

（截至 2022 年 3 月 1 日的 CDC 資料）

COVID-19 突顯了美國長期存在的健康不平等現象，它對少數種族和民族群體的影響過大。例如，美洲印第安人和阿拉斯加原住民因 COVID-19 住院的可能性比他們的白人同齡人高 3.2 倍。美國黑人的數字是 2.5，而西班牙裔或拉丁裔因 COVID-19 住院的可能性是白人的 2.4 倍。亞裔美國人也比他們的白人同齡人更有可能因 COVID-19 而得重病並死於該病。CDC 稱，有若干因素影響健康公平，包括歧視、獲得醫療服務的機會、收入差距以及住房。

在美國進行了 8.15 億次 COVID-19 檢測

（資料來源：Our World in Data，數據截至2022年2月22日）

2021 年春天，當居家快速檢測盒首次上架時，檢測出現了轉機。2022 年 1 月再次出現轉機，政府表示將要求私人保險和 Medicare 為非處方檢測盒買單（Medicare 的計劃預計將在初春開始），並且所有美國人都可以從聯邦政府領取四個免費檢測盒（從 3 月 7 日那一週開始還將再提供四盒）。專家說，容易獲得並方便使用的檢測是幫助減緩病毒傳播的關鍵。當涉及到治療 COVID-19 時，這也是至關重要的，因為新的抗病毒藥丸可以阻止疾病的發展，而在症狀開始後不久服用效果最好。

從美國國家儲備中分發了 4 億片口罩

（來源：白宮）

不管喜歡與否，自 2020 年春天以來，口罩一直是大流行的主要部分。根據 CDC 的最新指導意見，今年春天口罩在全國許多地區可能發揮的作用不那麼突出，但不要指望完全擺脫口罩。一些專家預測，在季節性疾病期間（比如流感），口罩會派上用場。此外，許多免疫力低下或有其他嚴重疾病高風險的人將選擇繼續戴口罩。如果您對自己的風險和社區中的危險有疑問，請諮詢您的醫生。

如果不是因為疫情大流行，38% 已離開或考慮離開工作的 50 歲以上人表示他們不會這麼做。

（來源：AARP 樂齡會）

自 2020 年 3 月以來，工作文化發生了巨大的變化。許多員工已經自願辭去工作，或完全改行。而且很多年長者已經退休，根據 Pew Research Center 的資料，在過去兩年中，55 歲及以上的退休人口增加了 350 萬，即使他們原本計劃再工作幾年。AARP 樂齡會最近的一項調查發現，在已經離開工作崗位的人中，有五分之一的人因為大流行而比原計劃提前退休。數以百萬計的美國成年人也因為這場大流行而失去了工作。

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• 2022 年疫情將呈現的不同方式
• COVID 口服藥是否能終結疫情？
• COVID 加強針可以持續多長時間？

本文原作者：Rachel Nania

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說到此次大流行，這是一個漫長的冬天—一個創紀錄的 COVID-19 感染和數十萬人失去生命的冬天。在整個過程中，有一點已經很清楚：加強針是避免目前主要病毒變種 Omicron 造成大規模感染的關鍵。

聯邦資料顯示，在 12 月期間，未接種疫苗的 18 至 49 歲成年人住院治療的可能性是接種疫苗的同齡人的 30 倍。再來看 65 歲以上的年齡組，這個差異激增到 51 倍的可能性。此外，未接種疫苗的成年人在一月份死於 COVID-19 的風險比那些接種了加強針的成年人高出 41 倍。杜克大學醫學院 (Duke University School of Medicine) 人類疫苗研究所 (Human Vaccine Institute) 的教授兼疫苗專家 David Montefiori 說：「接種 Omicron 加強針是非常重要的。」

這種防護作用能持續多長時間？拉霍亞免疫學研究所 (La Jolla Institute for Immunology) 的教授 Alessandro Sette 說：「目前還沒有真正明確的定論。」但科學家們每天都在瞭解更多資訊。以下是我們迄今為止對加強針的持久性的認識，以及這對未來可能意味著什麼。

加強針防護作用減弱，但仍能阻止感染嚴重疾病

如果您是 9300 多萬在秋冬季接種了 COVID-19 加強針的美國人之一，並且您沒有免疫功能低下，一些專家表示您很可能仍然受到很好的防護，可以防止感染嚴重疾病和死亡。明尼蘇達州羅切斯特梅奧診所 (Mayo Clinic) 的醫學和傳染病教授、梅奧疫苗研究小組 (Mayo’s Vaccine Research Group) 的創始人兼主任、醫學博士 Gregory Poland 表示，但重要的是要記住，疫苗提供的「防護梯度」受到許多因素的影響，包括年齡、遺傳、免疫系統和潛在健康狀況。「這裡沒有照明開關。」

美國疾病控制與預防中心 (CDC) 在 Omicron 病毒爆發期間收集並發佈的研究發現，在接種 Pfizer-BioNTech 或 Moderna 加強針後約兩個月，疫苗預防住院治療的有效性約為 90%。四個月後，約為 80%，對此頂級傳染病專家、醫學博士 Anthony Fauci 表示「這仍然是一個良好的防護程度。」這也大大高於兩個標準劑量的 mRNA 疫苗所提供的住院治療防護水平，mRNA 疫苗在接種後約五個月會下降到大約 54%。

儘管最初有所下降，但科學家們表示，對一些人來說，對嚴重後果的強大防護程度甚至可以保持得更久。原因是什麼？我們正在瞭解更多關於人體抗擊 COVID 團隊的各種角色，以及他們在面對冠狀病毒時如何進行防禦。

B 細胞和 T 細胞：這不全是抗體的問題

中和抗體，儘管經常被討論，但只是這種防禦中的一個關鍵組成部分。這些攻擊病菌的蛋白質在接種疫苗或感染（兩者都會觸發它們的產生）後激增，並在血液中循環，從而留意病毒的存在。如果它們識別出一個入侵者，它們會試圖與病毒結合，從而干擾其感染細胞的能力。然而，Omicron 使它們的作用變得複雜：根據美國國立衛生研究院 (National Institutes of Health) 的說法，由 COVID-19 疫苗生成的抗體「在像 Omicron 這樣嚴重變異的變種中不能很好地識別出它們的目標」，這有助於解釋為什麼自從該變種病毒大肆蔓延以來，我們看到如此多的突破性感染。

此外，研究表明這些中和抗體會隨著時間的推移而失去活力，它們的水平會在幾個月後下降。

這就是下一道防線出現的地方：具體來說，就是製造抗體的 B 細胞，以及巡視並摧毀感染病毒的細胞的 T 細胞。

「您可以想像，B 細胞是發射子彈的士兵，而子彈就是抗體。所以一旦攻擊者走了，士兵就會停止射擊。如果繼續為不再存在的病毒製造抗體，那將是在浪費彈藥」，Sette 解釋道。如果病毒回來了，「它們會在幾天內整裝待發，再次發起全面的免疫反應」，Sette 說道。

《紐約時報》首次報導的一項新的預印本研究發現，第三劑量的 mRNA 疫苗（Pfizer 或 Moderna）增加了這些 B 細胞的力量，使它們能夠在識別出入侵者的幾天內「產生能夠清除甚至像 Omicron 這樣的多變化變種的抗體」，該報導的作者指出。他們寫道，這可以幫助解釋為什麼不是「專門為抵禦變種而設計的 mRNA 疫苗的加強針對變種引起的嚴重疾病有效」。然而，這項研究還沒有經過同行評審。

Sette 解釋說：「B 細胞具有這種繼續進化的驚人能力。」他補充道，即使在沒有持續感染的情況下，「您也有這種持續成熟的抗體反應」。

此外，Sette 和其他人的研究表明，在接種疫苗後生成的大多數 T 細胞（這些是幫助控制和終止感染的細胞）會繼續識別出冠狀病毒變種，包括 Omicron。拉霍亞免疫學研究所的教授、發表在《細胞》上的這項研究的共同作者 Shane Crotty 在一份聲明中說：「這些細胞不會阻止您被感染，但在許多情況下，它們很可能使您不會病得很重。」

專家表示，目前還不清楚這些反應能持續多久，但 B 和 T 細胞反應往往會持續一段時間。根據 Sette 的說法，在感染 SARS 病毒（2003 年亞洲疫情爆發的真正起因）之後，T 細胞存活了十多年。

第二劑加強針可能對一些人來說是有意義的

由於這些 B 細胞和 T 細胞的持久力，接受 AARP 採訪的幾位專家表示，可能不需要立即接種第二劑加強針（對於第一次接種 Pfizer 或 Moderna 系列疫苗的人來說，相當於第四次注射，對於第一次接種 Johnson & Johnson 疫苗的人來說，相當於第三次注射），至少對於大多數健康的成年人來說以及在沒有毒性更強的變種出現的情況下。一種預測是，第二劑加強針可能在秋季可供人們接種——每年的這個時候，許多人也會去藥房或醫生診室注射流感疫苗。

一些國家/地區已經開始為老年人推出第四劑量；Fauci 表示，在美國，「如果需要，會根據資料的發展而更新建議」。他補充說：「對於免疫能力強的人來說，單劑加強針會繼續提供高水平的防護，防止感染因 Omicron 引起的嚴重疾病。」

但是，即使建議接種第二劑加強針，這並不意味著我們一定要每隔幾個月繼續接種更多劑量，儘管可能會出現每年接種一次加強針的情況。Montefiori 表示，多接種一劑疫苗就足以讓中和抗體水平在更長時間內保持較高水平。多注射一針也可以幫助記憶 B 細胞繼續成熟，這樣它們就能更好地為未來的感染做好準備。

Montefiori 說：「不過，在某些時候，您達到了一個平穩期，這期間您可以繼續注射加強劑，但抗體並沒有得到任何改善，靜止的記憶 B 細胞也不會繼續得到任何改善—您所擁有的 B 細胞數量就是身體所能製造出的數量，而且它們的成熟度就是它們應達到的水平。」「我認為我們只用三劑是達不到效果的；我認為我們用四劑就能達到效果。而對於免疫系統較弱的人來說，這可能需要五劑。」

在此期間，如果您還沒有接種第一劑加強針，並且符合條件（12 歲及以上完全接種疫苗的美國人中只有不到一半的人回去接種了一劑加強針），請確保您完成加強針接種，Montefiori 補充道。加強針可以保護您，使您不會因 Omicron 感染而患上嚴重疾病。加強針還會保護您，讓您能夠抵禦任何即將到來的變種病毒的肆意傳播。

「我們所看到的注射加強劑是對 Omicron 的防護，這與我們之前看到的任何其他變種都有非常大的差異。所以我是一個樂觀主義者。我認為這是一個跡象，表明注射加強劑可能也有助於提供防護，抵禦未來的變種。」他表示。

此外，繼續落實其他可以降低疾病風險的預防工作仍然很重要，接受 AARP 採訪的專家表示，即使在該國許多地區 COVID-19 的新病例數繼續下降的情況下。Poland 表示，當您在室內與非家人的外人在一起時，「要適當地佩戴合適的口罩」。

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