糖尿病中心提供全面照護

糖尿病中心提供全面照護

心臟病專家 Mikhail N. Kosiborod, M.D. 在醫學院讀書時,糖尿病兩次襲擊了他的家庭。他的妻子在他們結婚前患上了第 1 型糖尿病。他說:「此後不久,我父親被診斷為第 2 型糖尿病,並在兩年內發生了心臟病。」

在 2019 年初,密蘇里州堪薩斯城的 Saint Luke’ s Mid America Heart Institute 開設了 Cardio-metabolic Center of Excellence,Kosiborod 擔任主任。現在,佛羅里達州、俄亥俄州、密西西比州、內布拉斯加州、紐約州和印第安納州都有類似的診所。它們提供一種新型糖尿病照護,正在美國各地的醫療中心出現——不僅關注血糖水準,還關注這種疾病對心臟、血管、腎臟和身體其他部位的主要影響。

糖尿病是一種全身性疾病;它使心臟病發作或中風的幾率增加一倍,使致命心臟病的風險增加兩倍。Kosiborod 說:「在我們擁有比以往更有效的治療方法的同時,只有不到 7% 的人得到了最佳照護。」

將更廣泛的糖尿病照護手段合併一起使用,在主要醫療中心已經實施了一段時間。在波士頓的哈佛大學附屬 Joslin Diabetes Center,每週一次的拉丁裔腎臟診所幫助篩檢和治療西班牙裔女性和男性中與糖尿病有關的特別高發的腎臟疾病。腎科醫生兼診所主任 Sylvia Rosas, M.D. 說:「當患者看內分泌醫生、足科醫生和其他需要看的醫生時,如果他們需要,也會到我這裡看診。」

綜觀的糖尿病治療是有效的

對首批在堪薩斯城 Cardiometabolic Center of Excellence 治療的 129 人進行的研究發現,六個月後,患者平均減重 12 磅,改善了長期血糖控制,並使血壓下降了 4.6 點,低密度脂蛋白膽固醇下降了 11.4 點。與對照組相比,他們更有可能獲得同樣具有保護心臟作用的糖尿病藥物。

糖尿病管理的新技術

  • 胰島素筆的智慧筆帽。與智慧筆搭配,筆帽會提示您下一次應該使用多少胰島素。
  • 第 2 型糖尿病的連續葡萄糖監測。這些裝置使用皮下傳感器來監測飲食、運動和壓力等因素對數字的影響,並調整藥物劑量。
  • 一週一次的胰島素。一種目前正在開發中的叫做 icodec 的長效胰島素,可以控制七天的血糖,這意味著患者的注射次數減少。
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本文原作者:Sari Harrar

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注意!降壓藥因癌症風險被召回

注意!降壓藥因癌症風險被召回

Lupin Pharmaceuticals Inc. 銷售的兩種降壓藥在常規成分測試中檢測出高水準的潛在致癌雜質 N-亞硝基厄貝沙坦後,被該製造商自願召回。

該公司召回了所有批次的厄貝沙坦片(75 mg、150 mg 和 300 mg)和厄貝沙坦-氫氯噻嗪(150 mg/12.5 mg 和 300 mg/12.5 mg)。被召回的片劑採用 30 和 90 粒包裝瓶,在全國範圍內分銷給批發商、藥品連鎖店、郵購藥店和超市。

召回的血壓藥物

資料來源:FDA

給消費者的建議

建議正在服用任何一種被召回藥物的患者繼續服用,並與他們的藥劑師、醫師或醫療提供者聯絡,討論替代治療方案。同時,Lupin Pharmaceuticals 正在與經銷商安排召回藥品的退貨事宜。

消費者如有疑問,請於週一至週五美國東部時間上午 9 點至下午 5 點撥打 855-769-3988 或 855-769-3989 聯絡 Inmar Rx Solutions。如需報銷,請確保批號與召回的批次相符(可在瓶子標籤的側面找到)。

在使用這些產品時遇到的任何不良反應或品質問題,都可以在線上或使用此可下載的表格透過郵件或傳真報告給食品藥品監督管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 的 MedWatch 不良事件報告計劃。

什麼是 N-亞硝基厄貝沙坦?

N-亞硝基厄貝沙坦是一種雜質,根據實驗室測試的結果,它被認為是一種「可能的」人類致癌物。

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本文原作者:Aaron Kassraie

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破壞您退休計劃的 5 種方式

破壞您退休計劃的 5 種方式

步入 50 歲後,您可能覺得有必要做一些重大的決定。遺憾的是,由於所謂的中年危機,一些人可能犯大錯誤。儘管非常普遍,但中年危機可能影響您的思考,而且並不總是向好的方向發展。

在一項 2007 年的研究中,經濟學家 David Blanchflower 和 Andrew Oswald 判斷出,中年危機是真實存在並且常見的。Blanchflower 和 Oswald 利用 500,000 名美國人和歐洲人的資料發現,在所有其他因素同等的情況下,當進入 40 來歲的中期和後期時,人的幸福感會跌入谷底。他們於 2020 年 1 月份發布的另一項研究(包括了來自 132 個國家的資料)證實了這一結論。

位於北卡羅來納州 Tryon 的 Parsec Financial 認證財務規劃師 (CFP) Michael Baughman 說:「在您養育子女,做其他事情的時候,回想您 20 多年的職業生涯是很自然的。我 45 歲了,有時我希望能做一些不同的事情。」人們可能失去他們曾在生活中有的激情。Baughman 指出:「探索您的選擇,嘗試新鮮事物很重要,因為這可能帶來第二或第三職業,或者在未來進入成功的退休階段。」

但是,務必要清楚不滿意的原因是什麼。別著急,仔細想明白問題,或許在財務顧問的幫助下,可能幫助為您的未來提供保障。否則,一點點的傲慢自大或萎靡不振都可能導致嚴重、無法挽回的錯誤。位於南卡羅來納州 Greenville 的 DeHollander Financial Group CFP Rob DeHollander 說:「我的大部分客戶都在 50 歲以上。」

去享受您的成功吧;這是您辛苦賺來的。或者找尋新鮮事物重燃激情。但與此同時,一定要避免財務規劃師經常看到他們的客戶犯的這些代價高昂的錯誤。

1. 被市場迷惑,放棄您的財務計劃

位於田納西州 Knoxville 的 Advise Finance CFP Rose Swanger 很擔心她的兩位客戶,他們已經太離譜了。在為一家療養院工作數十年後,丈夫在去年 6 月份辭去了工作,而妻子打電話叫停了向他們的 Roth IRA 和一個經紀帳戶供款。Swanger 問到,他們什麼時候恢復儲蓄,他們說「很快」。但他們仍未做到。同時,妻子說她預計每年有 12% 的投資回報,他們的紅利發放有 10% 的收益。Swanger 說:「由於去年的 COVID,市場出現快速的拋售和急劇的恢復。任何保持投資的人都會有 30% 到 60% 的回報。但這並不是常態。」不幸的是,她指出,這些是他們所期望的回報,他們仍然在這條路上,而不是儲蓄。

2. 出於膨脹的安全感而過度消費

在 Facebook 上關注這些客戶的 Swanger 也注意到,他們都在旅行和發布相片。最初,她雖然有疑慮,但還是認可的。「他們都很努力工作,應該獲得一次假期,但這持續了幾個月。」她一直在給他們傳送退休和投資的文章,想提高他們的意識,調整他們的期望,鼓勵他們重新開始儲蓄。「但願他們會很快恢復理智。」

像 Swanger 的客戶一樣,您可能覺得您現在處於人生中財務最穩固的時期,並因此放縱。位於維吉尼亞州 Richmond 的 Hill Wealth Strategies CFP Dan Hill 說:「人們可能會偏離重點,或者產生一種膨脹的退休安全感。」這種心態可能導致把錢花在新跑車、昂貴的愛好、大量家裝翻修、租賃房產或度假屋上。過度自信也可能促使人們掏空儲蓄帳戶或從 401(k) 借錢來實現夢想的度假。Hill 說:「雖然這些消費可以使您感到快樂,享受當下的生活,但可能會大大影響您的退休生活方式。」

3. 對您的職業做出冒險的舉動

位於佛羅里達州 Winter Park 的 Seacoast Investment Services CFP Dennis Nolte 提醒說,不要放棄長期的安全工作而去風險大、誘人的創業公司,希望透過股票期權來兌現。太多時候,初創公司會磕磕絆絆。或者,不為創業公司工作的話,您可能決定用退休儲蓄或房屋資產來開辦企業。但是,Nolte 說,如果您不小心,那麼您的儲蓄可能會「消失」。「我爸爸就這樣做了。這是一種放棄紀律和毅力的行為,而正是這種紀律和毅力首先使您獲得了良好的財務狀況。」Nolte 觀察到,這種舉動通常是由 FOMO(錯失恐懼症)或由無聊或貪婪引起的。

4. 溺愛後代

幫助孩子享受自己可能不曾有過的機會,這是一種自然的衝動。但是,不要以犧牲您的未來為代價溺愛他們。位於加州 Carlsbad 的 Seaside Wealth Management CFP Brad Lineberger 看到過有人以這種方式「多年來完全破壞了他們的財務計劃」。

位於麻薩諸塞州 Winchester 的 Green Bee Advisory CFP Catherine Valega 看到父母們從現金流中支付了太多的大學費用,而此時他們應該最大限度地利用自己的儲蓄。或者,他們會借貸。「您們必須作為一個家庭一起想辦法,找到合適費用的合適學校。」

根據位於伊利諾州 Hoffman Estates 的 SIS Financial Group 創始人 Cynthia Pruemm 的說法,客戶還錯誤地從他們的 401(k) 中取錢來幫助支付孩子的大學費用。「在 59 歲半之前這樣做,您會被罰款 10%。」

5. 根據不專業的建議行事

底線是:向合格的財務顧問講述任何投資想法,他們會在必要時質疑您的想法。Marshall 說:「不要聽從您朋友和同事的財務建議。他們的情況可能完全不同,或者他們可能不知道自己在說什麼。我從同齡人那裡聽過很多不好的建議。」

在停止 IRA 供款和延長假期之外,Swanger 的客戶還想借錢買 Airbnb 來出租。她說:「他們的許多不切實際的期望是由電視廣告和自稱的金融大師助長的,他們說任何人都可以在沒有顧問的情況下管理自己的財務。」

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本文原作者:Patricia Amend

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我們對混打 COVID 疫苗的瞭解

我們對混打 COVID 疫苗的瞭解

去年冬天接種了 Pfizer-BioNTech 疫苗的數百萬美國人現在有資格接種該品牌的增強劑,而且 Moderna 和 Johnson & Johnson (J&J) 的增強劑也可能很快到來。

隨著這些額外劑量的逐步施打,許多人都在想,用哪種疫苗進行增強是否重要。例如,如果主要系列打的是 Moderna,那麼 Pfizer 的增強劑是否有效?如果以前接種的是 J&J,那麼用 Moderna 增強劑是否安全?

目前的建議是使用相同的疫苗,但隨著更多關於這種「混打」概念資訊的出現,此建議可能會改變。以下是我們迄今為止對混合品牌的瞭解,以及為什麼衛生官員可能最快在本週發放通行令。

其他國家已經允許混打

若干國家,包括英國、德國和加拿大,幾個月來已經允許他們的居民混打來自不同疫苗製造商的主要系列疫苗和增強劑量,即使其中一劑是病毒載體疫苗,如 Johnson & Johnson 和 AstraZeneca(在美國以外地區施打的兩劑量方案),而另一劑是 mRNA 疫苗,如 Pfizer 和 Moderna 疫苗。

事實上,由於混合使用 COVID-19 疫苗「在美國以外的許多國家越來越普遍」,疾病控制和預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 最近更新了其國際旅行指導意見,將接種 J&J 單劑量疫苗或授權的兩劑量疫苗的任何組合兩週後視為完全接種了疫苗。

美國的新研究顯示了有利的混打結果

在美國,指導準則一直沒有很靈活。然而,國立衛生研究院 (National Institutes of Health, NIH) 一項研究的初步結果表明,接種不同於初始疫苗的增強劑,可以透過提高免疫系統而使數百萬美國人受益,特別是 J&J 疫苗接種者。

研究人員發現,接種了單劑 J&J 疫苗的人,在 15 天內用同一品牌的疫苗進行強化,其抗體水準增加了四倍。但根據這項研究,J&J 接受者用 Moderna 疫苗增強後,抗體水準提高了 76 倍,注射 Pfizer 疫苗使抗體水準提高了約 35 倍,該研究雖然沒有經過同行評審,但在 10 月 15 日提交給了食品藥品監督管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 顧問小組。

同時,第一次接受 mRNA 疫苗的人,在接受另一種其他品牌的 mRNA 疫苗的強化後,看到了類似的抗體水準飆升。

傳染病專家、舊金山加利福尼亞大學 (University of California) 醫學教授 Monica Gandhi, M.D. 說:「這其中是有一些道理的。」她說,這是因為 J&J 的病毒載體疫苗和 Pfizer 與 Moderna 的 mRNA 疫苗「實際上編碼的棘蛋白部分並不完全相同」。

這表示,雖然這兩種不同的疫苗技術以類似的方式工作,即它們指導身體製造新冠病毒標誌性的棘蛋白的無害片段,以便免疫系統能夠學會識別它是入侵者,並在面臨真正的病毒時對其進行攻擊,但它們指導細胞製造的蛋白質卻不同。

也要記住的是,醫療流行病學家、Cornell University Public Health 兼任教授 Isaac Weisfuse, M.D. 說,J&J 疫苗從未產生像 mRNA 疫苗那樣強烈的免疫反應。而「如果用曾經有過更強功效的疫苗增強」,那麼將會看到更高的抗體水準。

Weisfuse 指出,這些疫苗還依靠完全不同的策略來引起免疫反應。「mRNA 疫苗是一種相對較新的策略」,它透過教導身體製造一種免疫觸發蛋白質來發揮作用。J&J 疫苗使用一種不同的病毒的改良版來傳遞構建蛋白質的指令,Weisfuse 說「它的歷史稍長;這種策略以前就被使用過」。

沒有發現安全問題

Gandhi 說,混打疫苗並不是其他系列疫苗的常見做法。但她再次補充說:「通常我們不會出現這種情況,突然有多種疫苗可以對抗疫情。這是相當新的情況。

儘管如此,這樣做確實似乎是安全的。Lyke 告訴 FDA 的顧問們,在 NIH 研究的時間範圍內,「沒有發現重大的安全問題」。報告的副作用反映了許多人在注射同源系列的疫苗後感到的類似流感的症狀——疲勞、頭痛、發冷和肌肉疼痛是最常見的症狀。

混合疫苗的增強劑量也可能減少與疫苗有關的罕見副作用的風險,包括年輕男性接種 mRNA 疫苗後出現心肌炎,以及 50 歲以下女性接種 J&J 或 AstraZeneca 疫苗後出現血小板低下的血栓。透過向高風險人群提供與原接種疫苗不同的增強劑,Gandhi 說:「我們希望可以降低這兩種情況的發生率。」

混打可以帶來其他一些好處

與疫苗施打的初期階段相比,美國的疫苗供應現在並不是那麼緊迫的問題。但在某些區域,全部三種疫苗的供應仍然有限,允許靈活的增強劑選擇使美國民眾更容易獲得額外的疫苗,也使醫療保健提供者更容易施打。

另一個好處是:混打可能會促進降低全國各地的傳播率。Gandhi 說,這是因為如果有較高的抗體水準,就像 J&J 疫苗接種者打 Pfizer 或 Moderna 疫苗時看到的情況,就不太可能獲得輕微的突破性感染並將病毒傳給其他人,他補充說,讓未接種的人接種疫苗仍然是減少社區傳播的首要步驟。

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本文原作者:Rachel Nania

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不容忽視的 6 個血凝塊跡象

不容忽視的 6 個血凝塊跡象

您聽說過在飛機上站起來並走動的建議嗎?也許是時候開始關注它了。University of Michigan Health(密歇根大學健康系統)的 Frankel Cardiovascular Center(弗蘭克爾心血管中心)的血管醫學專家、醫學博士 Geoffrey Barnes 表示,隨著年齡呈指數增長,您有患深靜脈血栓 (DVT) (一種在沒有需求時形成血塊的危險疾病)的風險。

此類 DVT 血塊通常發生在小腿,會阻止血液進入心臟和大腦等重要器官。血塊也會破裂並透過血流到達肺部,形成稱為肺栓塞的阻塞,這可能導致嚴重損害或死亡。

Centers for Disease Control(CDC,美國疾病控制中心)的資料顯示,美國每年有多達 100,000 人死於血塊。

如果您肥胖;有肺病、心臟病、炎症性腸病或近期患癌或癌症復發;或者您正在服用雌激素類藥物(如避孕藥)或接受激素替代療法,您患病的風險也更高。

科學家還發現了 COVID-19 和異常血塊之間的聯繫,可能是由該疾病引起的高度炎症引發的。

不活動如何增加風險

當然,血塊對於在受傷等情況下止血是有用的。但它們隨時都可能發生,尤其是當您久坐或長時間不活動的時候。

Barnes 解釋道,「我們依靠腿部的肌肉可以幫助將血液從腿部推回到心臟,從而再次啟動迴圈」。當您不走路時,「您的腿部沒有有效地泵血」。

專家表示,在以下時候,您應該特別警惕血塊症狀:

  • 手術後,尤其是涉及腹部、骨盆、臀部或腿部的手術。CDC 表示,一半的血塊發生在住院期間或手術後不久。
  • 如果您最近出現外傷(如跌倒或車禍)或骨折
  • 當您因任何原因臥床不起時
  • 在長時間乘坐汽車或飛機期間或不久之後

為什麼不能等等看

Cleveland Clinic(克利夫蘭診所)的血管外科醫生、醫學博士 Lee Kirksey 表示,患 DVT 的老年患者經常將自己的症狀歸因於其他疾病,導致診斷出現危險的延誤。Kirksey 表示:

「隨著年齡的增長,我們會出現更多的疼痛情況」。「隨著年齡的增長,我們會出現更多疼痛的情況。」

Barnes 表示,但儘管一些小血塊會自行消失,但較大的血塊很少會消失。他和其他專家表示,如果您有以下任何血塊的常見跡象和症狀,您應該尋求醫療護理:

1. 一條腿疼痛或壓痛。疼痛通常表現在小腿或大腿,但也可以擴展到整條腿。Barnes 指出:「血塊幾乎總是在一條腿上,而不是雙腿。」

2. 腿部腫脹並發紅。腫脹是血塊的一種常見症狀,通常會影響整條腿或膝蓋以下的部分。「我們說的是嚴重的腫脹,而不僅僅是因水分滯留導致的腳踝腫脹。」Barnes 表示。您也可能會注意到發紅症狀,或者您的腿摸起來感覺發熱。

3. 一種您無法擺脫的肌肉痙攣或抽筋。Kirksey 表示,患者用不同的術語來描述什麼是 DVT,但有些人說,這種疼痛感覺像肌肉痙攣或腿抽筋。但是,與抽筋不同,疼痛沒有起伏。「疼痛開始後,通常持續不止,且不會減輕。」Kirksey 表示。

4. 一隻手臂疼痛或腫脹。大多數血塊在腿部形成,但它們也可能在手臂的血管中形成,特別是在有醫用導管或近期在手臂、頸部或胸部做過手術的情況下。

5. 胸部疼痛或不適。當您深呼吸或伴有心跳加速的感覺時,疼痛可能會加重。這些都是重症,表明血塊可能已經到達您的肺或心臟。Barnes 表示,這是緊急情況,因此要立即致電 911 或前往醫院。

6. 呼吸短促,頭暈或不明原因的咳嗽。這些也是肺栓塞阻塞氧氣流動的症狀。請致電 911 或前往醫院,特別是在您還出現了此清單上其他症狀的情況下。

如果您有症狀該怎麼辦

如果您有血塊的早期症狀,如腿部疼痛或腫脹,在沒有呼吸短處或胸痛的情況下,首先致電您的初級護理提供者。初級護理提供者可能會安排血塊超聲檢查,Kirksey 表示。

「患者需要瞭解的一條重要資訊是,透過簡單的檢測診斷您腿部的血塊。」Kirksey 表示。「這是一種無痛的超聲檢查,需要大約 15 分鐘,可以在醫生診所或醫院進行。但是,它可以識別出災難性的 DVT,使我們開始治療,從而得以避免嚴重的併發症。」

如果發現血塊,大多數患者都會服血液稀釋藥物。也可以使用特殊的藥物來分解血塊。在極少數情況下,可能需要手術。

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本文原作者:Michelle Crouch

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帶薪探親假:有旨在幫助父母和其他照護者的相關法律的州

帶薪探親假:有旨在幫助父母和其他照護者的相關法律的州

雖然聯邦政府不要求私人雇主提供帶薪探親假,但一些州已經頒佈法律,制定強制性探親假保險計畫,為家長和其他護理者提供帶薪探親假。

American Association of Retired Persons(AARP樂齡會) 和 National Alliance for Caregiving(全國護理聯盟)在美國進行的 2020 年護理研究的資料顯示,美國大約有 4800 萬人(其中大多數人有全職或兼職工作)為老年人和殘障成年人提供無償護理,平均每週提供大約 24 小時的護理。此類數字已促使州和聯邦立法者重新審視針對老年人和殘障成年人護理及其他家庭責任提供帶薪休假的做法。

Federal Bureau of Labor Statistics(聯邦勞工統計局)的資料顯示,2021 年,只有不到四分之一的美國工作者能夠享受雇主提供的帶薪探親假。

AARP 樂齡會主張制定一項帶薪探親假和病假的國家政策。AARP 樂齡會的首席宣傳和參與官 Nancy LeaMond 在 2021 年 9 月的博客帖文中寫道,「任何人最終都需要護理他人」。「我們需要讓每個人都能夠在不失去工資的情況下護理其親人。」

拜登總統提出的 American Families Plan(美國家庭計畫)將在全國各地制定此類計畫,但截至 2021 年 10 月,只有六個州和哥倫比亞特區實行政府資助的探親假保險計畫。其他三個州也頒佈了此類措施,但尚未生效。該州工作者的工資稅包括該保險的費用,由員工、雇主或兩者共同繳納。

以下是提供或已承諾提供帶薪探親假的州。

加利福尼亞州

生效日期:已生效。

最大福利: 一週 1,357 美元

運作方式:加州是第一個頒佈帶薪探親假法律的州,於 2005 年啟動該計畫。在任意 12 個月的期限內,員工可獲得其週薪的 60% 至 70%(最高可達到最大福利),時間長達八週。

科羅拉多州

生效日期:福利從 2024 年 1 月 1 日開始;雇主和員工將於 2023 年 1 月 1 日開始繳款資助該計畫。

最大福利:2024 年每週 1,100 美元,這是之後該州平均週薪的 90%。

運作方式:科羅拉多州選民在 2020 年投票通過了帶薪探親假和病假計畫 – 118 號修正案。員工將有最多 12 週的時間護理重病的家人。福利的計算方法为工作者工資(高達該州平均週薪的一半)的 90%,收入高於這一標準的,為 50%。

康涅狄格州

生效日期:福利從 2022 年 1 月 1 日開始;員工可於 2021 年 12 月 1 日開始提交 1 月 1 日以後的休假申請。

最大福利:2022 年 1 月至 6 月每週 780 美元,2022 年 7 月 1 日升至 840 美元,從 2023 年 6 月 1 日開始每週 900 美元。

運作方式:大多數工作者將有資格獲得長達 12 週的假期來護理重病的家人。時薪為該州最低時薪(13 美元)40 倍,即一週工資為 520 美元的員工,將在探親假期間獲得其工資的 95%。對於那些收入超過這一數額的人員,我們將採用不同的計算方法, 福利提供範圍的上限為收入為最低工資的 60 倍,即一週工資為 780 美元的員工。

哥倫比亞特區

生效日期:已生效

最大福利:一週 1,000 美元

運作方式:員工可獲得最多六週的工資,以護理重病的家人。

麻塞諸塞州

生效日期:已生效

最大福利:一週 850 美元

運作方式:員工可以獲得最多 12 週的帶薪休假,以護理重病的家人,服兵役人員照顧親人的休假時間為 26 週。福利支付金額為週薪(高達該州平均週薪的一半)的 80% – 2021 年,這一數字約為 744 美元 – 收入高於這一標準的,為 50%。

新澤西州

生效日期:已生效

最大福利:2021 年每週 903 美元

運作方式:工作者可以在 12 個月時間內最多連續 12 週護理家人,或 56 天斷斷續續地護理,在此期間,可獲得其平均週薪的 85%(最高可達到最大福利)。

紐約州

生效日期:已生效

最大福利:2021 年每週 971.61 美元,2022 年每週 1,068.36 美元

運作方式:員工可獲得其平均週薪的 67%(最高可達到最大福利),時間長達 12 週,以護理重病的家人。

俄勒岡州

生效日期:福利從 2023 年 9 月 1 日開始;雇主和員工從 2023 年 1 月 1 日期起開始向系統支付款項。

最大福利:平均週薪的 100%

運作方式:在公司工作至少 180 天的工作者,每年最多可以獲得 12 週的休假來護理重病的配偶、父母、岳父母或孩子。員工少於 25 人的公司不需要提供帶薪探親假,但如果他們選擇這樣做,他們可能有資格獲得州補助。

羅德島州

生效日期: 已生效

最大福利:每週 978 美元

運作方式:員工可獲得其週薪的 60%,時間長達四週,以護理重病的孩子、配偶、同居伴侶、父母、岳父母或祖父母。每週最低福利是 107 美元。

華盛頓州

生效日期: 已生效

最大福利:一週 1,206 美元

運作方式:工作者可獲得其週薪的 90%(最高可達到最大福利),時間長達 12 週,以護理重病的家人。

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生活中浪費金錢的 8 種方式以及如何省錢

生活中浪費金錢的 8 種方式以及如何省錢

您可能沒有意識到這一點,但在您的生活中到處有微小的錢財吸血鬼正在吸乾您的銀行帳戶。幸運的是,與真正的吸血鬼相比,它們更容易被阻止,您也無需大蒜或木樁鎮住他們。識別和消除這 8 種常見的錢財浪費方式,讓您的預算回到正軌。

1. 被遺忘的訂閱

訂閱後線上瀏覽很方便,但也很容易忘記。Chase 在 2021 年 4 月的一項調查顯示,近三分之二的消費者已經忘記上一年至少一次的重複付款。

一些自動付款(例如每月的公用事業費)都很方便,且有助於避免滯納金。但是其他付款卻會變為較大的錢財漏洞。例如,每月訂閱 Ancestry.com 的費用開始為 24.99 美元,訂閱投資資訊服務 Morningstar 每月 29.95 美元。如果您是熱衷的用戶,請繼續訂閱。但是,如果您沒有積極研究您的家譜或經常改變您的投資,請在自動續訂之前取消訂閱,將每月節省下來的錢收入囊中。

2. 漏水

滴水的水龍頭或漏水的馬桶除了讓您整完睡不著,也會浪費您的金錢。例如您的浴室水龍頭以每分鐘 10 滴的速度滴水。U.S. Geological Survey(美國地質調查局)的滴水計算器的資料顯示,三個漏水的水龍頭如果以這種速度滴水,每天就會滴 43,200 滴,一年就會滴 1,042 加侖。這會浪費大量的水,但水資源相對便宜:對於大多數使用城市水資源的人而言,1,042 加侖的水需要花費略多於 1.50 美元。但是,即便只是為了這個星球,您也依然應該修好滴水龍頭和馬桶。

但是,不斷漏水的馬桶可以說是真正造成水資源浪費的罪魁禍首。 平均漏水的馬桶一天浪費大約 200 加侖的水,每月大約 6,000 加侖,一年 108 美元。porch.com 顯示,自己動手修理漏水馬桶的平均費用是每個馬桶 26.74 美元。如果有水管工為您修理,則費用將為 178.11 至 214.03 美元。

3. 銀行費用

Bankrate.com 顯示,支票帳戶的每月平均費用為 15.50 美元, 這相當於一年 186 美元。想要避免每月費用嗎?避開這些費用的平均餘額要求是 7,550 美元,這是一大筆閒置資金。

您的銀行可以免費提供無息帳戶,一年將為您節省資金 186 美元,且無需捆綁 7,550 美元,這樣可以將其更好地投資在其他地方。您也可以考慮在信用合作社開個帳戶,信用合作社的費用通常比商業銀行低。如果您願意放棄實體銀行的體驗,許多純線上銀行(以及一些傳統銀行)提供免費的支票帳戶。

4. 共同基金費用

共同基金企業與任何企業一樣,都有費用,包括支付給管理人員、會計師、律師和行銷主管的薪酬。貿易集團 Investment Company Institute(投資公司協會)表示,股票共同基金平均一年收取的費用約為基金資產的 0.50%。這些費用會降低您的回報或放大您的損失。目前的基金費用遠低於幾十年前 1.50% 的平均值。儘管如此,如果您在普通股票基金中有 25,000 美元,那麼您每年要支付 125 美元,且積少成多。

但是,您可以為 25,000 的帳戶找到每年收費低於 0.05% 或 12.50 美元的股指基金。這些基金無需管理人員,只需追蹤股票指數,例如標準普爾 500 股指數。(少數指數基金不收取指數基金管理費用 – 分文不收。) 如果您選擇一年收費 0.05% 的基金,則每年比收取 0.5% 的普通股票基金多省 112.50 美元。

5. 外出就餐

隨著疫情限制放鬆,人們外出就餐越來越多,這是可以理解的。但您可能會驚訝於您外出就餐支出的費用。「很多人會說,我們一個月出去幾次,或者類似说法。」亞利桑那州 Anthem 的註冊理財規劃師 Michelle Petrowski 表示。「當我們將該支出類別的所有來源加在一起 – 包括工作午餐、與朋友、孩子或孫子共進午餐、外賣、Uber Eats、在 Circle K 和 Starbucks 小坐 – 並得出每月消費金額時,他們通常會感到驚訝。」

記住,您買的東西越多,您從中獲得的滿足感就越低 – 這是經濟學中的邊際效用遞減率原理。Zigo 表示,「我喜歡拿鐵, 如果你能買得起,那沒什麼大不了的。」「但是,如果你買得太多,你甚至可能不會【像曾經那樣】變得更快樂。」

6. 電力吸血鬼

能源吸血鬼是一種全天安靜用電的設備,即使在您不用電的情況下。美國最大的電力控股公司之一 Duke Energy 表示,有兩種常見的能源吸血鬼,他們稱之為「磚塊」和「交流適配器」。磚塊是電腦和電視的電源插頭之一,上面連著一個大黑盒。交流適配器是一個有大插頭的充電器。插入電源後,兩者都會消耗能源,即使沒有使用筆記型電腦或充電器。

您家裡的其他設備整天都在安靜地吸電。您沒有使用第二台電視?它在耗電。您那個每年只在過節期間打開,播放聖誕頌歌的 DVD 播放機?它全年都在愉快地用電。

7. 寵物

對您心愛的寵物而言,給它什麼都不為過。但是,加利福尼亞州 Westlake Village 的 CFP Vida Jatulis 表示,「那些毛茸茸的小朋友還是會對預算造成嚴重損失」。這並不意味著您應該吝惜寵物食品和獸醫護理上的花銷。另一方面,價格在 10 美元或以上的吱吱作響的玩具應該是偶爾給寵物玩玩,而不是每週的活動 – 而玩接球遊戲可能不需要投球工具 。

同樣,卷起的紙球可以像鐳射筆一樣輕鬆將貓逗樂,而一盒貓薄荷的費用不到 10 美元,且可以將一隻舊襪子變成令人滿意的(如果是暫時的)貓咪玩具。

8. 汽油軟管

您是否需要高級汽油?可能不會,除非您的汽車製造商這麼說(查看加油口蓋後面或車主手冊)。偶爾加高級汽油不會清潔您的發動機;最主要的汽油品牌有各種各樣的添加劑使您的發動機閃閃發光。需要高級汽油的汽車通常是有需要的,因為它們有渦輪增壓器或高壓縮發動機。

其他省油方式:

  • 檢查輪胎氣壓。您可以確保您的輪胎適當充氣,以將您的一加侖汽油所行駛的里程提高 3%。建議的車輛胎壓通常顯示在駕駛員側門側柱或儲物箱中的標籤上, 以及在您的車主手冊中。
  • 使用建議的汽油級別。您可以使用製造商建議的機油級別,從而將里程數提高最多 2%。
  • 將您的發動機調好。U.S. Department of Energy(美國能源部)的資料顯示,修復一個嚴重的問題(例如氧感測器損壞)可以使您的里程數提高 40%。

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本文原作者:John Waggoner

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寡婦在 Facebook 上被求愛,在婚戀詐欺中損失了 39,000 美元

寡婦在 Facebook 上被求愛,在婚戀詐欺中損失了 39,000 美元

在丈夫因癌症去世後的 10 多年裡,Kate Kleinert 一直沒有再談戀愛,因為「我仍然認為自己是已婚的」。

不過,這位費城郊區的婦女在 2020 年 8 月改變了主意,當時一位英俊的「外科醫生」要求成為她的 Facebook 好友。很快,他發起求愛攻勢,開始表白他的愛意。他對她說:「自從我愛上你之後,我無時無刻不在想你。我的未來不能沒有你。我永遠不會停止對你的愛。我祈禱,我將永遠在你身邊醒來,永遠把你抱在懷裡。」

損失 39,000 美元

但那並不是愛情,也沒有永遠。年過六旬的 Kleinert 最終被這位偽追求者騙走了 39,000 美元。他拿走了她已故丈夫的人壽保險和她的儲蓄、社會安全和養老金福利中剩下的錢。她說,有一段時間,她靠信用卡生活。

可悲的是,她這個代價高昂的噩夢並不罕見。聯邦貿易委員會 (Federal Trade Commission) 稱,以損失的美元計算,2020 年影響 60 歲及以上成年人的最大詐欺行為是婚戀詐騙,這些年長者的損失達 1.39 億美元。

FBI 警告

FBI(聯邦調查局)警告說,騙子們在大多數約會和社群媒體網站上找尋受害者,並指出:

  • 如果您懷疑一段線上關係是騙局,請立即停止所有聯絡。
  • 在使用約會網站和應用程式時,不應該給只在網上或透過電話交談過的人寄錢。

今天,Kleinert 想發聲,而不只作受害者。她在 AARP 樂齡會的 The Perfect Scam 播客中分兩集談了她的遭遇。這裡是第 1 部分,這裡是第 2 部分。上週,她在美國參議院老齡化特別委員會 (Special Committee on Aging) 關於詐欺的聽證會上講述了她的遭遇。

遠方的外科醫生

Kleinert 結婚 26 年了。她辭去了秘書工作,在丈夫生命的最後兩年裡照顧他。在她的 Facebook 新朋友「Tony」進入她的生活後,她就放棄了不約會的守寡生活。他說他是一名挪威外科醫生,在聯合國駐伊拉克辦事處工作,有兩個孩子,與 Kleinert 一樣對狗和園藝感興趣。

在他的建議下,他們開始在 Google Hangouts 上交流,每天都會交談和傳簡訊多次。Tony 說他的孩子在一所英國寄宿學校讀書,問他們是否可以叫她「媽媽」。她說她沒生過孩子,這是使她上當受騙的「致命弱點」。

後來他的「女兒」傳簡訊,要錢買女性用品。Kleinert 給她發了一張禮品卡,不知不覺中打開了被騙的閘門。她告訴委員會:「從那時起,總是有一些緊急情況或著急用錢的事情。」

警告信號:從未在現實生活中見面

雖然兩人從未見過面,但 Tony 談到了婚姻,說他買了一枚戒指,並要求她在她居住的地方附近為他們尋找房子。在這期間,他一直向她索要禮品卡,並承諾會償還。他甚至向她提供了一個據稱有 200 萬美元餘額的銀行帳戶的密碼。

去年 12 月,兩人計劃在他飛往費城國際機場後首次見面。她做了頭髮和指甲,穿著最美的衣服在家裡等他的電話。一瓶葡萄酒正在冰鎮中。幾個小時過去了,他沒有任何消息。

Tony 落入「監獄」

一天後,Kleinert 接到一個自稱是律師的人的電話,說 Tony 在機場被逮捕了,因為有人在他的行李中放入了毒品。據說 Tony 被關在費城的監獄裡,需要 20,000 美元的保釋金,而她沒有這筆錢。後來,Tony 打電話和傳簡訊敦促她想辦法籌錢,即使這意味著對她的家人撒謊。她拒絕了。但是,當他抱怨監獄裡的食物「太難吃」,並索要小額費用時,她的防禦屏障就消失了,她寄了錢。

然後,Tony 的故事變得更加瘋狂。他在 1 月份打電話說他在約旦;他說他被釋放了,讓他可以籌集保釋金。她說這不可能:你不會因為籌集保釋金而被釋放。最後,她看清了這段戀情的本質——比 3 美元的鈔票還假。

重整行裝

雖然再次找到工作,但 Kleinert 仍然感到損失的刺痛。她對參議員說:「我無法找人修理家中的東西。我今年夏天用不了空調,冰箱壞了,灶臺也壞了。」

她說,執法部門的一些人對她冷眼相待,她記得有人對她說:「你為什麼給我們打電話?這又不是犯罪。你把這些錢給他是心甘情願的。」

雖然 Tony 是假的,但她的心碎是真的。最痛的是,她說:「失去他的愛和失去我原以為將擁有的家庭,以及原以為將獲得的新未來。這比損失金錢還難受。」

她敦促潛在的受害者相信自己的直覺,說:「如果直覺告訴你,有什麼不對勁,那就聽從內心。」她既傷心,也更明智了,她已經吸取了教訓,並說:「希望上帝懲罰這個連二十五美分都向我要的男人。」

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本文原作者:Marie Rohde

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現在去加拿大旅行需要瞭解什麼

現在去加拿大旅行需要瞭解什麼

經過大約 16 個月的封閉(除了必要的旅行者之外),從美國到加拿大的邊境終於在 8 月重新開放。加拿大的旅遊景點熱切盼望著遊客觀光他們的客房和餐廳,正張燈結綵,開心地歡迎美國遊客的回歸,而許多美國遊客也想抓住機會造訪加拿大。72 歲的 Chuck Carson 和他的妻子、71 歲的 Christine,多年來一直在計劃從紐約州北部的家到紐芬蘭島省的旅行,以追溯 Christine 的祖先,並享受沿途的海岸風景。

但是,穿越世界上最長的不設防邊界仍然需要相當多的計劃和準備。總部設在多倫多的旅行社 Next Door 的旅遊顧問 Julie Gillen 說:「最大的、最棘手的事情是理清各種要求。你需要考慮入境要求,但也要考慮入境之後的要求。」Carson 夫婦仔細研究了他們的行程,並記下了一路上的一些障礙。「但是當我們到邊境後,事情很簡單,邊境官的螢幕上有所有的東西,他在網上有我們的表格和疫苗接種文件。根本沒有花費任何時間。」

以下介紹未來幾個月去加拿大旅行時您需要知道的事情。

關注最新的入境要求

只有在完全接種疫苗後才能入境。這意味著要施打兩針加拿大批准的 COVID 疫苗,包括 AstraZeneca、Moderna 或 Pfizer 的任何混合疫苗,或一針的 J&J 疫苗。您的入境日期必須是在完成兩針(或一針,如果是 Johnson & Johnson 疫苗)後的至少 14 天,這時您被認為是完全接種了疫苗,而且您必須出示 72 小時內的 PCR 陰性檢測報告。重要資訊:不接受抗原檢測(有時稱為「快速檢測」);如果沒有 PCR 檢測結果,您會被拒絕入境。少數訪客會被選中在邊境進行隨機 PCR 檢測,但如果您是其中之一,只要其他一切正常,您仍會被允許入境。結果隨後將透過電子郵件傳送給您,如果您的測試結果呈陽性,那麼您必須檢疫 14 天。

此外,所有美國訪客都需要完成 ArriveCAN 應用程式的步驟,該應用程式可以免費下載。(您也可以透過瀏覽器版本輸入必要的資訊,並從電腦上列印出紙質收據;如果您不精通技術,請向家人或朋友尋求協助。)在應用程式中,您將需要上傳疫苗接種證明文件,以及一份嚴格的檢疫計劃,這是當萬一邊境服務官員認為您的入境條件不理想時的應急措施。

還要注意,當準備回國時,有重新入境的要求。所有來美國的航空旅客,包括美國公民和完全接種疫苗的人,都必須提供旅行前三天內 COVID-19 陰性檢測結果,或在過去三個月內從 COVID-19 中康復的證明文件,才能登機回家(從任何國家,不僅僅是加拿大)。CDC 補充說,旅行者應在返回美國後 3 至 5 天做病毒檢測。

您可以做什麼:接種疫苗。並隨時瞭解最新的要求和旅行建議。

考慮您的醫療保健承保

加拿大的「免費醫療」可能並不包括您:加拿大的社會化醫療保健系統為居住在該國的居民和特定的其他人提供免費照護,但不包括訪客。一家總部設在美國,為消費者提供旅行建議的非營利團體 Elliott Advocacy 的執行董事 Michelle Couch-Friedman 說:「旅行者出國到加拿大時生病或受傷,如果沒有醫療保險單來支付他們的治療費用,那麼他們就要在治療時全額支付。」

Couch-Friedman 指出,許多旅行者不知道他們的國內保險(如 Medicare)在國外並不承保,即使是在緊鄰的國家。在越過邊境之前,她建議根據個人詳細資訊和需求,在比較計劃的網站上選購旅遊保險(例如:insurancemytrip.com)。她建議同時購買醫療和運送保險,這樣,如果有需要的話,您回家的路也會得到照料。

您可以做什麼:在購買時,要閱讀小字體條款,盡可能多地提問題,並始終確保保單包括 COVID-19 承保。Gillen 說:「具體問清楚承保的範圍。」

注意加拿大各地不同的規則

儘管某些限制適用於全國,但加拿大的十個省和三個地區都適用自己不同的疫情條例,而且還可以對來自加拿大其他地方的入境者要求檢疫。此外,包括不列顛哥倫比亞省、安大略省和魁北克省在內的一些省份正在或即將要求提供疫苗接種護照。進入非必要的場所,如音樂廳、電影院和餐館,都需要這些護照。並注意:目前每個省和地區都有戴口罩的強制規定。

您可以做什麼:在旅行前造訪一個省的網站,查看其最新規定。例如,由不列顛哥倫比亞省政府維護的這個網站提供了該省入境要求和限制的總體情況,以及實地的細微差別(您將瞭解到該省的幾個原住民社區目前不歡迎遊客)。如果您要到全國各地的多個目的地旅行,那麼這個加拿大政府的網站在一處便提供了所有省份的規則概覽。

預計在公共室內區域要戴上口罩

Gow 說,雖然不具有普遍性(對強制接種疫苗和疫苗護照的抗議在加拿大已經成為越來越大的問題),但加拿大在抗疫方面已經達成了相當程度的一致意見。大多數企業都在採取一致的、全面的方法,而且絕大多數人都支援並遵守這些條例。例如,紐芬蘭省在夏天取消了幾週強制戴口罩規定,然後在 9 月又重新實施。她說:「我可以說,90% 以上的人繼續在雜貨店等公共場所自願戴口罩。人們的心態專注於如何能夠保護彼此。」

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本文原作者:Tim Johnson

原文鏈接:https://www.aarp.org/travel/travel-tips/safety/info-2021/canada-travel-restrictions.html

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關於 COVID-19 增強劑需要瞭解的事情

關於 COVID-19 增強劑需要瞭解的事情

數以百萬計接種過 Pfizer-BioNTech 疫苗的美國民眾現在有資格接受增強劑,目的是喚醒免疫系統,使其在面對 COVID-19 時保持敏銳。

專家們預測,Moderna 和 Johnson & Johnson 疫苗接種者的增強劑接種也即將展開。以下是增強劑推行時您需要瞭解的事情:

1.雖然增強劑有供應,但不是每個人都符合條件

根據 CDC(疾病預防與控制中心)的資料,近 1.83 億美國人已經完全接種了疫苗,但這一人群中只有一部分人目前可以接受增強劑。這是因為 Pfizer 是美國食品藥品監督管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 授權的唯一施打增強劑的疫苗製造商,所以額外的劑量目前只限於大約 1 億已經完全接種了 Pfizer 產品的美國人。

更重要的是,CDC 建議只有部分 Pfizer 疫苗接種者接受增強劑,其中包括 65 歲及以上的成年人、生活在長期照護機構中的人以及 50 至 64 歲有基礎醫療病症的人。增強劑應在完成基本疫苗系列後至少六個月施打,因此在春季和夏季接種疫苗的民眾仍然需要等待達到這一時間點。

CDC 稱,有慢性健康問題的 18 至 49 歲的人和在工作中感染 COVID-19 風險高的 18 歲以上的人,也可以接種 Pfizer 增強劑,這取決於他們個人感染 COVID 的風險和再打一針可能提供的好處。我們鼓勵在工作中沒有風險的年輕人和其他健康的成年人暫時不要施打增強劑。

2.等待 Moderna 和 J&J 增強劑的時間可能更長

最初接受 Moderna 和 Johnson & Johnson 疫苗的民眾,將不得不等待他們品牌的增強劑被批准,這可能仍然需要幾週時間。Moderna 已經向 FDA 申請了增強劑授權,預計 Johnson & Johnson 很快也會這樣做。

在向公眾提供增強劑之前,其安全性和有效性必須經過 FDA 和外部專家小組的仔細審查。然後,CDC 及其諮詢委員會對資料進行審查,並決定誰應該接受增強劑以及何時接受。CDC 主任的正式建議預示著這些疫苗可以投入使用了。

3.增強劑可能加快減弱一些人的保護能力

約翰·霍普金斯大學彭博公共衛生學院 (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health) 的疫苗和傳染病專家 Anna Durbin, M.D. 說,雖然新冠病毒疫苗可以幫助阻止感染(根據 CDC 的資料,接種疫苗者比未接種疫苗者感染 COVID-19 的可能性低八倍),但疫苗的主要功能是預防重症。而 COVID-19 疫苗在這方面仍然非常有效,因為疫苗幫助人們遠離醫院,並防止感染者死於此疾病。很少有完全接種疫苗的美國人因 COVID-19 而住院或死亡——根據最近的資料,大約是 0.009%。

儘管如此,多項研究表明,開始在一些人群中看到對疾病的保護力在減少,包括年長者,他們占了嚴重突破性感染的大多數。而且頂尖公共衛生專家表示,目前的保護力可能會在未來幾個月繼續減少,「特別是風險較高或在疫苗分批接種的早期階段接種過疫苗的人」。

看到這種減弱反應並不罕見。美國衛生署長 Vivek Murthy, M.D. 在白宮 COVID-19 工作組的簡報中解釋說:「即使是高效的疫苗也會隨著時間的推移而變得不那麼有效。」而其他疫苗需要增強劑來喚醒免疫系統,如破傷風、白喉和百日咳 (Tdap) 疫苗。

4.預計不會有任何新的或異常的副作用

前 FDA 局長、杜克大學 (Duke University) 的杜克-馬戈利斯衛生政策中心 (Duke-Margolis Center for Health Policy) 主任 Mark McClellan, M.D. 在一份聲明中對 AARP 樂齡會說,FDA 審查的 Pfizer 資料顯示,與前兩劑疫苗相比,增強劑似乎沒有不同的安全風險。McClellan 補充說,而來自以色列和其他地方的增強劑證據,「似乎顯示出對年齡較大或因健康狀況而有嚴重併發症風險的人有益處,沒有異常副作用」。

Pfizer 的增強劑試驗報告了與一些人在第一劑和第二劑後經歷的類似症狀:注射部位暫時疼痛、發燒、發冷、頭痛、疲勞、嘔吐、腹瀉以及關節和肌肉疼痛。而 CDC 諮詢委員會中的一個疫苗安全小組在 9 月 22 日提交的資料發現,第三劑 mRNA 疫苗帶來的副作用比第二劑少。

5.增強劑會廣泛供應

想知道如何才能獲得增強劑?與打第一針的方式相同:健康診所、藥店和其他官方疫苗接種點將繼續施打 COVID-19 疫苗以及增強劑。可能需要預約,所以最好提前查詢。

衛生官員已經確認,政府有足夠的供應量,所以預計不會出現短缺。就像最初的系列疫苗一樣,增強劑在美國也是免費的,不需要身分證或保險卡。然而,最好帶上紙質疫苗接種紀錄,這樣可以註明增強劑的施打日期。

白宮新冠病毒應對協調員 Jeffrey Zients 說:「關鍵是我們準備好了增強劑,將快馬加鞭展開接種工作。」

6.目前還不清楚是否需要每年施打增強劑

專家們不確定 COVID-19 疫苗是否會像流感疫苗一樣需要定期接種。Durbin 說,有一件事可能加大這種可能性,那就是「如果我們無法控制這場疫情,如果我們繼續看到需要住院治療的病例激增,真的對醫療保健系統造成負擔」。

Durbin 補充說,然而,如果我們能夠控制 COVID-19 的傳播並降低我們目前嚴重疾病的水準,那麼「我們可能不需要每年都打增強劑。但這在很大程度上將取決於疫情的流行病學發展」。

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本文原作者:Rachel Nania

原文鏈接:https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2021/covid-booster-shot.html

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