不應該忽視的肩部疼痛症狀

舉起行李箱裝入頭頂行李艙,把雙肩包塞得滿滿的,每天被重達 80 磅的黃金獵犬拖著走。這些都不屬於危險行為,但現在您已經超過 50 歲,您正在付出代價。是什麼原因呢?簡而言之:您的肩膀。

約翰·霍普金斯大學醫學院物理醫學與康復系和神經外科系脊椎康復主任兼助理教授 Akhil Chhatre, M.D. 說:「拿開車來舉例,您手裡有一套輪胎,僅此而已。這些輪胎的磨損程度取決於您的使用頻率和強度。」

肩部疼痛通常來自關節本身或周圍的任何肌肉、韌帶或肌腱。Chhatre 說,隨著年齡增長,「您會看到關節內壁的變化,骨骼完整性的變化和韌帶的退化」。

雖然這種磨損是年齡增長的自然結果,但它會使您更容易受到一些肩膀問題的影響。影響胸部或腹部結構的各種疾病和狀況,如心臟病和膽結石,也會導致肩膀疼痛。

不管是什麼原因,您有很多方法來緩解這種疼痛。但首先,您必須知道哪些症狀值得注意。以下是永遠不應忽視的症狀,以及每一種症狀的可能罪魁禍首。

1. 肩部長期僵硬,在夜間和早晨更嚴重
可能的罪魁禍首:骨關節炎

骨關節炎被稱為「磨損性關節炎」,是最常見的關節炎類型。患有肩部骨關節炎時,軟骨和緩衝區域的其他關節組織逐漸破裂,因此,關節變得疼痛、腫脹和僵硬。根據 Arthritis Foundation 的資料,60 歲以上的人中有近三分之一患有肩部骨關節炎;它對女性的影響要大於男性。Chhatre 說:「骨關節炎是一種慢性和漸進的疾病,這表示它將隨著時間的推移以不可預知的速度繼續發展。管理的方式是獲得理療師的幫助,他們可以提供適當的運動方式,以保持您的關節活動範圍。」他說,這樣做將有助於緩解症狀。

2. 向頭頂或背後伸手時肩部疼痛(通常劇痛)
可能的罪魁禍首:肩袖撕裂

Mount Sinai Health System 伊坎醫學院骨科系教授兼主任 Leesa Galatz, M.D. 說,想像在一個又小又淺的凹窩上有一個相對較大的球。肩袖是一組「四塊小肌肉,其功能是使球體保持在關節窩的中心位置。這些肌肉在兩個骨質表面之間滑行,因此它們不僅使用頻繁,而且很容易因年齡相關和過度使用的傷害而引起肌腱炎。」

肩袖損傷是非常常見的,特別是在 50 歲以上的人群中。撕裂可能突然發生,比如說,因為跌倒,但更多的時候是隨著時間的推移,隨著肌腱的磨損而逐漸發生。Chhatre 指出:「肩袖損傷是分程度的。」對於部分撕裂,常用的治療方法是物理治療,重點是能改善肩關節周圍肌肉靈活性和力量的運動。對於嚴重的撕裂,常以手術治療。

3. 肩部鈍痛,當向上或向側面移動手臂時,疼痛會加劇
可能的罪魁禍首:滑囊炎

當緩衝肩部骨骼、肌腱和肌肉的充液墊子(稱為滑囊)受到刺激或發炎時,就會得滑囊炎。肩部滑囊炎往往是由於過度使用或重複肩部動作造成的。NYU Langone Health 骨科教授兼肩肘外科處主任 Andrew Rokito, M.D. 說:「滑囊炎通常與肩袖受傷一起出現。」

減少炎症是任何治療計劃的第一步。如果冰袋和非處方止痛藥不能起作用,那麼治療可能涉及物理治療或手術。研究表明這兩種方法同樣有效。在今年發表於 British Journal of Sports Medicine 的一項研究中,研究人員比較了肩部滑囊炎患者的治療效果。五年後,接受物理治療的人和接受手術的人報告說,他們的肩部疼痛程度同樣處於低水準。

4. 肩部前面和側面疼痛,向肘部輻射
可能的罪魁禍首:肌腱炎

如果您有網球肘或游泳肩,這表示您患有肌腱炎,即連接肌肉和骨頭的粗纖維肌腱的炎症或刺激。與其他肩部疾病一樣,肌腱炎可以由突然受傷引起,但更有可能是在多年從事某種重複性運動(如游泳)後逐漸出現的。

根據嚴重程度,您可能能夠自行治療肌腱炎(用冰袋和非處方止痛藥)。如果不能,物理治療可以幫助強化受損肌腱周圍的肌肉。如果肌腱出現撕裂,可以選擇手術治療(肌腱炎常見於肩袖損傷)。Galatz 說:「肌腱炎,即肌腱的炎症或退化,可能是由於肌腱的年齡相關變化和/或因在運動或工作活動中過度使用而造成的。這可能與黏液囊的炎症有關,黏液囊是吸收肩部周圍摩擦的組織。

5. 最初肩部極度疼痛,隨後出現僵硬現象
可能的罪魁禍首:冰凍肩

患有沾黏性肩關節囊炎(或稱冰凍肩)後,環繞肩關節和肩袖肌腱的關節囊增厚,變得僵硬和緊張。Rokito 說,冰凍肩的發展分為三個階段,每個階段持續三個月左右。在最初的「凍結中」階段,疼痛開始出現,隨著疼痛的加劇,肩膀會失去活動範圍;在「已凍結」階段,肩膀會變得僵硬;而在最後的「解凍」階段,活動範圍會逐漸改善。

這裡的首選療法是以改善肩部靈活性的伸展運動為主的物理治療。Rokito 說:「如果您什麼都不做,咬牙挺過去,冰凍肩會自行發展,您也會好起來。」40 至 60 歲的女性最容易患上冰凍肩,而糖尿病患者的風險也會增加。

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本文原作者:Kimberly Goad

原文鏈接:https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2021/shoulder-pain-causes.html

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