如何從尿液中判斷健康狀況

如何從尿液中判斷健康狀況

至少看一眼您的尿液可能是值得的。醫生說,尿液的顏色、氣味或濃度的變化有時可以表明有健康問題。

尿液由腎臟產生,從血液中過濾出毒素、廢物和多餘的水。尿液從腎臟出來後,通過稱為輸尿管的管道流向膀胱,在那裡儲存,直到準備好排尿。

健康的尿液是透明和黃色的。加州大學聖地牙哥分校醫學院的腎科醫生和臨床醫學教授 Dena Rifkin, M.D. 說,從淡黃色到深金色的色調範圍是正常的,這取決於水合作用的程度。Rifkin 說:「腎臟經過精密的調整,如果喝的液體少,就會產生更多濃尿液,如果喝得多,就會產生更多稀尿液。」

好消息是,如果您注意到尿液有什麼異常,醫生可以做快速尿液分析,幫助瞭解發生了什麼。Rifkin 說:「尿液分析是一種無創的兩分鐘檢測,大多數醫生可以在診室完成。」

以下是一些需要注意的常見變化,以及可能相應的意義。

1. 棕色或深琥珀色的尿液

Cleveland Clinic 男性健康中心的泌尿科醫生 Petar Bajic, M.D. 說,如果您的尿液是棕色或深琥珀色,這往往是嚴重脫水的徵象。當您的液體不足時,尿液中的廢物會更加濃稠,顏色變深。

除了沒有喝足夠的液體外,如果發燒,如果一直在嘔吐或腹瀉,或者如果一直在出汗,則有脫水的風險。如果您在照顧患有失智症的家庭成員,那麼您也應該注意脫水問題。

Bajic 說,如果疑似脫水,那麼在幾個小時內增加飲水量通常足以補水。

2. 透明或無色的尿液

Bajic 說,如果尿液是無色的,則可能是喝了太多水。他說,偶爾的透明尿液是正常的,但持續的過度飲水會導致血液中的電解質異常和不平衡。

他說:「對於大多數人,我們建議口渴時喝水,每天大約八杯水。您不需要喝得比這更多,除非您有嚴重的腎結石形成病史。」

利尿劑或水丸也可以使尿液無色,因為它們迫使更多的水排出體外。如果您的尿液是透明的,而您沒有服用水丸或喝大量的水,則可能是潛在的腎臟問題或可能是糖尿病的信號。

3. 紅色或粉紅色的尿液

一些食物和藥物會導致尿液呈現紅色或粉紅色,包括甜菜、藍莓或大黃。但是,Rifkin 說,如果您的尿液看起來是紅色或粉紅色,而您最近沒有吃過這些食物或開始服用新的藥物,那麼您可能有尿血,這是應該進行檢查的症狀。她指出:「尿中帶血絕不是正常的。」

血尿可能看起來像粉紅色或紅色的番茄醬,這取決於有多少血混在其中。帶紅色的尿液可能是腎臟疾病、腎結石、尿路感染、前列腺問題或在極少數情況下是癌症的徵象。

4. 惡臭或不尋常的氣味

一些食物和藥物會改變尿液的氣味。最明顯的例子是蘆筍,它會導致明顯但無害的臭味。Bajic 說,咖啡、青菜芽、大蒜和洋蔥也能使尿液發臭。

惡臭也可能是由尿路感染引起的。尿路感染通常伴隨著其他症狀,包括排尿時的燒灼感或疼痛,以及頻繁的排尿。醫療保健提供者可以透過簡單的尿液檢測快速診斷出尿路感染。大多數感染在使用抗生素後很快就會消除。

Bajic 說,如果尿液有甜味,這可能是患有糖尿病或血糖(葡萄糖)過高的徵象。您的身體將多餘的糖分排入尿液以擺脫糖分,造成一種有人描述為果味的氣味。

5. 渾濁的尿液

正常的尿液是透明的黃色。Rifken 說,如果尿液看起來很渾濁,這往往是尿路感染的另一個徵象。渾濁或乳白色的尿液也可能表明糖尿病控制不佳、細菌感染或腎臟問題(包括腎結石)的症狀。

6. 泡沫狀尿液

男性站立排尿時看到少許泡沫是正常的。但是,Rifken 說:「尿液泡沫密集,泡沫在馬桶上面不散去,則可能是尿中蛋白質含量高的徵象。」

這可能是腎臟疾病的早期預警信號,特別是如果伴隨著其他症狀,如噁心、肌肉痙攣、更頻繁的排尿,或手、腳、腹部或臉部腫脹。

7. 藍色或綠色尿液

看起來是綠色或藍色的尿液是不正常的,通常是由於食品或藥物中的人工色素,或用於一些腎臟和膀胱功能檢測的染料。有一些健康狀況會導致尿液呈綠色或藍色,即一種叫做高鈣血症的遺傳疾病和某些可以感染尿路的細菌,但 Bajic 說這兩種情況都很罕見。

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5 種抗酸反流和胃灼熱的食物

5 種抗酸反流和胃灼熱的食物

這頓飯可能已經結束了,但對一些人來說,記憶卻揮之不去。而且並不是好的記憶。胃灼熱、胸痛、噯氣、咳嗽、反胃,這都是那些出現酸反流的人有的情況。事實上,20% 的成年人有慢性酸反流,被稱為胃食道逆流疾病(或簡稱 GERD),這是一種胃部內容物向上流入食道引起的病症。

1.燕麥片
天普大學 (Temple University) Lewis Katz School of Medicine 胃腸病學臨床醫學助理教授 Neena Mohan 說:「高纖維食物會帶來飽腹感。這是一件好事,因為您不太可能暴飲暴食,而暴飲暴食會導致胃灼熱。」更重要的是,燕麥片特別能吸收胃酸。其他高纖維選擇:全麥麵包、糙米和藜麥;根莖類蔬菜(胡蘿蔔、紅薯和甜菜);以及綠色蔬菜(蘆筍、青花菜和綠豆芽)。但請記住,Stefanski 說:「除非飲食中也有足夠的液體,否則纖維就無法發揮作用。」

2.香蕉
這種黃色的能量來源可以在易受刺激的食管內壁上形成保護膜,從而幫助中和胃酸。而且,香蕉不僅是鹼性的(酸性含量較低),它們還富含果膠,這是一種可溶性纖維,有助於保持食物在消化道內良好的流動。這可以幫助您有更長時間的飽腹感,就不太可能暴飲暴食。其他鹼性食物包括甜瓜(特別是哈密瓜和蜜瓜)、花椰菜和杏仁。

3. 沙拉類蔬菜
吃水分豐富的食物(芹菜、黃瓜和西瓜是其他選擇)有助於稀釋胃酸。事實上,發表在 JAMA Otalaryngology – Head & Neck Surgery 上的一項小型 2017 年研究表明,遵循以植物為基礎的地中海飲食的人,大量食用這類農產品,他們較少報告發生胃酸反流症狀。Stefanaski 指出,只是要克制住增添高脂肪調味品、酸性醋汁或洋蔥等配料的衝動,因為這些都會引發 GERD。

4. 優格
像牛奶一樣,優格起到了臨時緩衝的作用,可以舒緩胃灼熱的症狀。隸屬於 Cedars-Sinai Medical Center 的洛杉磯胃腸病學專家 Nipaporn Pichetshote, M.D. 說:「我們有酸反流症狀的原因之一,是它導致了對食管內壁的損害。牛奶和優格在食道上形成保護膜,所以您不會感覺到酸對食管內壁的刺激。」

但是要選擇脫脂或低脂種類,而不要選那些由全脂牛奶製成的。Pichetshote 說:「脂肪含量較高的食物會導致更多的反流。」他解釋說,脂肪含量高的食物會導致分隔食道和胃的肌肉打開,使胃裡的酸液上湧。更重要的是,脂肪含量高的牛奶在胃裡停留的時間更長,為酸反流的發生創造了更多機會。

5.薑茶
每天喝一兩杯可能提供三重好處。這種舒緩的飲料不僅是鹼性,還具有抗炎作用,可以幫助緩解胃食管的刺激,並舒緩胃部。生薑還可以幫助緩解噁心,對那些在酸反流發作期間容易嘔吐的人有幫助。

瞭解 8 種最容易造成酸反流或胃灼熱的食物
專家說,您可以密切關注身體對所吃的東西的反應,發現您的具體誘因。(寫下食物日記會有幫助。)但您很可能發現以下八種食物中的一種造成了問題。

1.油炸、高脂肪的食物。首先,高脂肪和浸泡在油中的食物(培根和香腸、炸薯條、薯片和甜甜圈等)會導致下食道括約肌(連接食道和胃的肌肉環)放鬆,使酸滲出並上升到食道中。另外,這些食物消化緩慢,在胃裡停留的時間較長,使胃酸有更多時間進入食道,增加胃灼熱的風險。而且高脂肪食物會導致體重增加。額外的體重會增加腹部壓力,使液體更容易向上流動,進入食道。提示:選擇瘦肉、雞肉和魚肉,用烤架或烤箱烹製。

2.柑橘類水果。它們的維生素 C 可能是優點,但這些水果的高酸含量使它們有反流的風險。(我們的胃自然會產生大量的酸;為什麼還要更多呢?)檸檬和酸橙是最大的罪魁禍首,但是柳丁、葡萄柚、葡萄和藍莓也在名單上。提示:用更多的鹼性食物(酸度較低)來緩衝它們的酸度,如低脂優格。

3.番茄。同樣也是高酸,這種許多菜品都會用到的食材也是導致胃酸倒流到食道的罪魁禍首,而且即使煮熟了也沒有用。提示:如果無法抗拒義大利式番茄醬的強勁味道,可以在食譜中加入四分之一茶匙的小蘇打來中和酸性。

4.巧克力。該從何說起呢?它的高脂肪含量、咖啡因和可可豆中的化合物可可鹼,都會引發酸反流。更多壞消息:巧克力會使腸道釋放血清素,從而導致食管下括約肌放鬆和打開,使不需要的東西流回食管。提示:黑巧克力比牛奶巧克力含有較少的脂肪,不太可能引起酸反流。

5.碳酸飲料。碳酸飲料中的氣泡就像氣囊,會在腹部膨脹。這增加了對食道括約肌的壓力,增加了酸反流到食道的風險。提示:試試無咖啡因的冰茶或用黃瓜片點綴的自來水。

6.咖啡。雖然對這個問題的研究不一,但有些研究表明,含咖啡因的飲料可能會損害分隔食道和胃的肌肉的功能。更重要的是,喝含咖啡因的咖啡也可能增加產生的胃酸量。提示:如果無咖啡因的咖啡不合口味,可以嘗試深烘焙咖啡(每顆咖啡豆的咖啡因含量往往比淺烘焙的少)。或者愜意地喝杯花草茶。

7.酒精。適度飲酒的更多理由:酒精會刺激食道,使胃產生更多的酸。還會放鬆下食道括約肌的閘門。提示:說到葡萄酒,白葡萄酒比紅葡萄酒更酸,可能會引起更多胃灼熱。啤酒是酸性的,而且是碳酸的,都是壞消息。但與其他酒精飲料相比,它的酒精含量較低,胃灼熱感可能較少。喜歡烈酒?要知道:深色飲料(白蘭地、威士忌和深色朗姆酒)含有稱為同源物的化合物,會增加胃部刺激和胃灼熱症狀。

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不應忽視的肺炎症狀

不應忽視的肺炎症狀

冬天出現咳嗽或上呼吸道感染是很常見的。大多數情況下,病情很快就能康復。但有時,冬季疾病會發展成肺炎,這是一種對年長者特別危險的肺部感染。

根據 CDC(疾病控制與預防中心)的資料,在典型的一年中,大約有 150 萬美國人因肺炎去看急診,超過 40,000 人死於此病。

肺炎可能對任何年齡段的人造成重病,但 5 歲以下兒童和年長者最危險。2018 年新加坡的一項研究發現,每 6 個因肺炎住院的 65 歲以上成年人中,就有超過 1 人死於感染。

吸菸的人、免疫系統較弱的人或患有肺病或心臟病等慢性疾病的人,風險甚至更高。

肺炎可以由細菌、真菌或病毒引起,包括引起流感、呼吸道融合細胞病毒 (RSV) 和 COVID-19 的病毒。

在 COVID-19 疫情期間,肺炎一直是特別關注的問題。研究顯示,COVID-19 肺炎比典型的肺炎持續的時間更長,造成的肺部損傷也更大,導致 COVID 的高死亡率。在一項研究中,西北大學 (Northwestern University) 的研究人員描述了新冠病毒引起的肺炎如何在肺部迅速蔓延。

接種流感和 COVID-19 疫苗有助於預防這些病毒引起的肺炎。建議所有 65 歲及以上的人接種的肺炎球菌疫苗,可以預防一種常見的細菌性肺炎,這種肺炎在年長者中的致死率很高。

專家說,無論何時有持續的新症狀,都必須告訴醫療保健提供者。以下是五種徵象,表明感染可能已經進入肺部並發展成肺炎:

1.痰性咳嗽

北卡羅來納州夏洛特市 Novant Health 的急診科醫師、醫療主任 Charles Bregier, M.D. 說,肺炎會導致肺部氣囊充液,所以肺炎幾乎總是伴隨著咳嗽,通常是痰性咳嗽。 他說:「您會咳出很多噁心的東西。通常情況下,在患有肺炎時,痰會有顏色:淡黃色、綠色或灰色。」

2.發燒(或非常低的體溫)

Johns Hopkins Medicine 肺病學家、重症加護醫生 Sarina Sahetya M.D. 說,肺炎通常與發燒和發冷有關,這是身體在對抗感染的徵象。但務必要知道,沒有發燒並不能排除發燒,特別是對於那些 65 歲及以上的人。

有時,患有肺炎的年長者實際上會出現低體溫,即低於 97 華氏溫度的體溫,而不出現高體溫。 Sahetya 解釋說:「這與免疫系統對感染的反應有關。在年齡較大的人中,他們的免疫系統或免疫抑制往往較弱,所以感染不會讓免疫系統活躍,而可能導致低體溫。」

3.呼吸短促

Bregier 說,當肺部氣囊感染時,身體不得不更努力地工作,以吸入空氣並從肺部排出空氣。呼吸可能出現困難,出現喘息或感覺呼吸比正常情況下快。

他說:「您可能會注意到,當您和家庭成員坐在一起談話時,如果不快速呼吸,您真的很難說出話。或者只是走到衛生間——用力——可能都很困難。」專家說,此類徵象表明,需要立即尋求照護。

4.胸痛

嚴重肺炎的另一個症狀是胸痛。Sahetya 說,與心臟病發作時的疼痛不同,肺炎胸痛通常被描述為「劇烈或刺痛」,而且通常在深呼吸或咳嗽時更痛。但是,不要太擔心區分不同類型的胸痛;醫生說,任何類型的新的或持續的胸痛都足以成為看急診的理由。

5.頭暈或神智不清

肺炎的一種更微妙的症狀常常表現在年長者身上,就是認知或意識的變化。Sahetya 說:「這是身體生病的一個徵象,大腦受到了壓力。如果有人來到醫院,說他們的親人意識模糊……這就是我們檢查是否感染的警告信號。」

如何治療感染——在醫院內或醫院外

Bregier 說,肺炎可能迅速惡化,因此,如出現上述任何症狀,必須立即尋求醫療照護。

治療方法取決於導致肺炎的原因。如果是細菌性的,醫生會開口服或靜脈注射抗生素。如果是病毒性的,選擇就比較有限,但醫生可能會開抗病毒藥物,幫助空氣進出的支氣管擴張器或分解粘液的藥物。COVID-19 肺炎還可以用類固醇和單克隆抗體治療。

情況特別嚴重的話,可能需要住院治療,接受氧氣治療和其他支援。

醫生說,如果年齡較大,風險較高,那麼最好的辦法是採取預防措施,防止一開始就得病。經常洗手,在室內或擁擠的地方戴上口罩,最重要的是,接種所有推薦的疫苗。

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什麼是酸反流和胃食道逆流疾病?如何緩解症狀?

什麼是酸反流和胃食道逆流疾病?如何緩解症狀?

任何人如果在吃完一頓美味的泰國菜後需要吃抗酸藥片,或者從平靜的睡夢中突然驚醒,大口地喘氣,都會這麼說:酸反流是個大麻煩。更心煩的是?這種情況成為慢性病,被稱為胃食道逆流疾病 (GERD)。

這種不適是由胃內容物向上流動到食道引起的,從而造成胃灼熱等症狀。有些人還會出現反胃,嘴裡有酸味或苦味,或胸部疼痛。休斯頓的胃腸病專家、Houston Methodist Hospital 的消化系統疾病醫學教授 Gulchin Ergun, M.D. 說:「你在酒吧喝過烈酒吧?就是那種感覺,一種不舒服的燃燒感。」在夜間發作酸反流時,您可能發現自己被嗆到,或者當這種酸向上流時,您會不由自主地咳嗽。吞嚥困難或喉嚨有腫塊的感覺也是常見的症狀。

原因是什麼?

每個人的胃裡都需要酸,它有助於分解食物進行消化並殺死細菌。Ergun 說:「這是一種相當強大的防禦機制。通常,你不會買像胃酸那樣強的東西來清潔房子。但胃裡的東西通常不會上升到胸部。身體有為此建立的機制。」

在食道的底部有一條圓形的肌肉帶,稱為下食道括約肌,它將食道與胃分開。括約肌通常保持關閉狀態,但當我們進食和吞嚥時,這個瓣膜會放鬆,讓食物和液體通過進入胃,然後再次關閉。當瓣膜在不應該打開時打開就會發生酸反流,因此胃內容物,無論是食物、酸還是消化液,會向後流動。

這個瓣膜不時打開是正常的,使我們能夠打出小聲的(或者大聲的)嗝。但是有問題的反流會導致胃灼熱,特別是在飯後或躺下打瞌睡時。胃食道逆流疾病 (GERD) 是指有問題的慢性酸反流。根據 American College of Gastroenterology 的說法,據信有多達 20% 的美國成年人患有這種疾病。

年齡可能是一個因素。就像我們的皮膚隨著年齡的增長而變得鬆弛一樣,構成下食道括約肌的肌肉束以及胃的支援結構可能不再那麼緊繃,最終為消化的食物向上移動創造了更多的餘地。Ergun 說,到了一定年齡後,唾液分泌減少(唾液有助於中和食道中的酸性物質)也可能是一個原因。

嚴重的症狀會造成損害

忽視胃食道逆流疾病的持續症狀會損害食道,因為持續的酸液反沖會刺激食道內壁,隨著時間的推移會導致疤痕組織形成。Ergun 說:「這種疤痕有時是有幫助的,它收緊了這個區域,使胃酸不那麼容易上來,但這是以食道不能正常工作為代價的,限制了食物下滑的行動。」Ergun 說,正常的食道直徑為 20 公釐,當直徑收緊至其典型直徑的一半時,您就會開始注意到食物(如麵包或肉)被卡住。

胃食道逆流疾病也會影響食道下部的內壁組織。附屬於 Cedars-Sinai Medical Center 的洛杉磯胃腸病學專家 Nipaporn Pichetshote, M.D. 說:「食道的細胞不再與胃的細胞保持一致,而是發生了變化,這種情況被稱為巴雷斯特食道症。這是令人擔憂的,因為有進展為食道癌的風險。」儘管她說這種可能性相當低,但對於那些「有 10 年反流病」的人來說,這是需要注意的事情。

另一個問題:酸反流和心臟問題有時會很相似。Ergun 說:「人們會說,『哦,我消化不良』,認為是食道的問題,而這可能是心臟的問題,或者反之亦然。」如果出現胸痛,請與醫生討論,確保不是酸反流以外的問題。

如果有嚴重的胃食道逆流疾病症狀或每週服用抗酸藥超過兩次,那麼也可能要去看醫生。天普大學 (Temple University) Lewis Katz School of Medicine 胃腸病學臨床醫學助理教授 Neena Mohan, M.D. 說:「如果症狀變得更加麻煩,或者不能透過改變生活方式或藥物來控制,或者你有值得警惕的症狀,如吞嚥困難,那麼我們想進一步調查,以確保食道沒有可能在未來導致問題的其他變化。」

如何消除胃灼熱

Pichetshote 說:「生活方式的改變對輕中度的酸反流非常有效。」從這些調整開始,看看是否有幫助。

避免某些食物。為了找到引發酸反流的原因,Mohan 建議寫食物日記,包括您吃了什麼以及之後出現的任何症狀。您可能會注意到油炸和多脂肪的食物特別容易引起麻煩。Mohan 說:「這些食物中的化學成分會影響下括約肌的受體,導致它放鬆。」她說,更重要的是,由於脂肪含量高的食物需要更長的時間來消化,食物可能在胃裡停留更長時間。而食物在那裡停留的時間越長,就越有可能反流回食道。

另一個潛在觸發因素?Pichetshote 說,碳酸飲料可能擴大我們的胃而導致酸反流。Ergun 說:「當我們膨脹我們的胃時,會導致食管下端壓力的放鬆或降低。

如果你喝了什麼東西,然後一直有灼燒感,那麼這就預示了如果喝得過多,就會有麻煩。」也有研究表明,人吃酸性食物需要更長的時間。Pichetshote 說:「他們咬得比較小,所以酸在食道裡的時間要比比較中性的東西,比如一塊麵包,長得多。」

全天定時進食。暴飲暴食絕不是好事,但空腹也會造成問題。超過三到四個小時沒有吃東西,胃酸就會累積。在一天中少食多餐,並喝水。

睡前不要吃東西。夜間的酸反流是真正值得注意的問題。Ergun 說:「通常,坐得筆直的人將吞嚥唾液,中和這些酸。但如果你在睡覺,那麼酸可能會在食道裡停留一段時間。」飯後至少要等兩到三個小時才能睡覺。並注意睡眠方式。Pichetshote 說:「液體和氣體會向阻力最小的地方跑。如果你平躺,這些東西很容易往頭的方向走。如果睡姿更筆直,那麼它們就得對抗重力。」

購買一個楔形枕頭或在床墊下面塞入一塊楔形泡沫,將您的頭抬高六到八英吋。一些研究表明,左側臥位可以減少酸反流。Pichetshote 說:「我們的胃裡有一個口袋,裡面的酸比我們胃裡的其他地方多一點。」

減一些體重。肥胖或暴飲暴食也會增加患胃食道逆流疾病的機率,因為胃內的壓力增加。Ergun 說:「如果你給嬰兒餵食,你不會壓迫他的胃,因為食物會馬上湧回來。那麼,額外 30 磅的腹部脂肪,也就是大多數人獲得額外體重的地方,就等於壓扁了肚子。食物更容易上湧到胸部。」Pichetshote 指出,即使減少 10% 的體重也能使症狀明顯減輕。

不要不喝水地吃藥。某些藥物,其中包括阿司匹靈和布洛芬,防止骨質流失的雙磷酸鹽,以及一些抗生素,可能會加劇與反流有關的胃灼熱。更重要的是,如果它們在到達胃部之前就分解,會刺激食道內壁。

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今天對乳腺癌基因檢測的了解

今天對乳腺癌基因檢測的了解

對於多年前曾為是否做乳腺癌基因檢測而苦惱的女性,專家們說可能值得再做一次檢測。儘管長期以來,基因檢測的推薦對象一直是有密切家族病史的女性,但專家們現在也推薦其他人做檢測,包括乳腺癌和卵巢癌的倖存者以及最近被診斷患有乳腺癌的女性。

此外,他們說,在 2014 年之前做過基因檢測的女性,應該考慮再檢測一次。這是因為今天的檢測更加全面,而且近年來科學家們已經發現了更多與乳腺癌有關的基因。

雖然基因檢測不能肯定地判斷您是否會患癌症,但它可以表明風險是否增加,讓您採取措施降低風險或更主動地進行篩檢。如果您已經被診斷出患有癌症,那麼了解是否有遺傳性基因突變可以幫助指導您的治療決定。這也可以挽救親屬的生命。

儘管基因檢測很容易,普及廣泛,而且比以前更便宜,但專家說,許多適合檢測的人還沒有篩檢過。

乳腺癌是美國婦女中第二常見的癌症(僅次於皮膚癌),也是癌症死亡的第二大原因。根據美國癌症協會 (American Cancer Society) 的資料,在 2021 年,將診斷出大約 281,550 例新的女性入侵性乳腺癌病例。

誰應該做檢測?

不是每個人都需要做檢測。CDC(疾病控制與預防中心)建議,將您的乳腺癌和卵巢癌的家族健康史彙總到一起,然後與您的醫生交談,以確定您的風險是否增加,以及做檢測是否有意義。

大多數專家同意,如有以下情況,那麼您應該做檢測:

  • 您在年輕時被診斷出患有卵巢癌、胰腺癌或乳腺癌(尤其如果是三陰性乳腺癌)
  • 您是男性,已被診斷為乳腺癌、胰腺癌、或高等級或轉移性前列腺癌
  • 您已被診斷出患有兩種或更多種癌症(包括次發乳腺癌)
  • 您是阿什肯納茲猶太人後裔。在美國,約有 1/40 的阿什肯納茲猶太人後裔有 BRCA1 或 BRCA2 突變,而在普通人群中,約有 1/400 的婦女有此類突變
  • 您有已知的遺傳性突變的家族史
  • 您的家族有年輕時患乳腺癌的歷史,您這一邊的家庭成員有超過一人患乳腺癌,或男性家庭成員患乳腺癌
  • 您的近親有卵巢癌、胰腺癌或轉移性前列腺癌的病史

例如,人們通常認為在家族中有多個乳腺癌病例才符合檢測的資格,但其他癌症,包括胰腺癌、前列腺癌、卵巢癌和結腸癌,都可能由乳腺癌基因變體引起。Larsen Haidle 說:「將這些因素一起考慮時,突然間,對普通人來說毫不相關的事情都在一條線索下串聯起來。」

如果已經有診斷,那麼檢測有何幫助

如果您最近被診斷出患有乳腺癌,那麼您的醫生可能會建議進行基因檢測,這取決於您診斷時的年齡、您的家族史、您所患的乳腺癌類型和其他因素。

然而,包括 American Society of Breast Surgeons 在內的一些組織表示,所有婦女在被診斷為乳腺癌後都應接受檢測,無論其家族史和癌症亞型如何,而且越來越多的醫師正在為病人提供這種選擇。基因檢測將是對揭示您所患癌症類型的活檢結果或尋找腫瘤細胞特定突變的腫瘤譜系檢測的補充。

基因檢測可以幫助您和您的醫療保健提供者做出關於治療的決定。例如,如果您需要化療,那麼您的檢測結果可以幫助確定腫瘤最有可能對哪些特定藥物產生反應。而且具有某些基因突變的婦女可以從一種叫做 PARP 抑制劑的新型藥物中獲益。Larsen Haidle 說:「個性化醫學,這才是我們真正的發展方向。」

陽性檢測結果也可能影響婦女對手術的決定。

以密西根州 Ann Arbor 59 歲的 Ellen Rostker 為例。她在 2020 年末被診斷出左乳房患有 2 期乳腺癌。她的腫瘤科醫生和外科醫生都建議她在手術前做基因檢測。

在獲得遺傳性突變的陽性檢測結果後,Rostker 決定做雙乳切除術,而不是腫塊切除術,作為防止癌症復發的策略。她還接受了六輪化療,現在已經沒有癌症。

檢測是如何進行的

如果您有興趣做基因檢測,那麼您的初級照護醫生可以把您轉介給一名遺傳諮詢師,或者您可以自己找一名諮詢師。CDC 建議首先進行遺傳諮詢,以幫助您確定您的風險水準和最佳檢測策略。

Larsen Haidle 說,基因檢測是透過血液檢測或唾液樣本來完成的,如果唾液或頰拭子檢測對您來說更方便的話,可以直接郵寄到您家裡。

Larsen Haidle 和 Pal 說,請記住,由醫生或遺傳諮詢師囑咐的檢測通常比 23andMe 等公司直接面向消費者的檢測更全面,後者只尋找三種特定的 BRCA 變體。

如果您符合特定的標準,那麼私人保險公司和 Medicare 就會承擔基因檢測的費用,這些標準根據提供商的不同而不同。Larsen Haidle 說,即使您不符合保險公司的規定,在過去的十年裡,基因檢測的成本已經大幅下降,一些實驗室提供高品質的版本,自費約 250 美元。

得到結果後,務必要與遺傳學家、遺傳諮詢師或具有遺傳學知識的醫師討論。他們可以幫助您解釋報告,更好地理解任何增加的風險。

然後與醫生討論您可以採取的不同措施的益處和風險,以保護您自己,無論是增加篩檢,服用藥物(如 tamoxifen),還是採取更重大的措施,如乳房切除術。

國家癌症研究所 (National Cancer Institute) 癌症流行病學和遺傳學部門的資深調查員 Douglas R. Stewart, M.D. 說,請記住,攜帶遺傳性突變並不一定意味著會患癌症。

Pal 說,無論如何,如果有遺傳性突變,就應該告訴家人,他們可能有風險。您的孩子和兄弟姐妹各有 50% 的機率有相同的變體,如果是這樣,那麼他們有 50% 的機率會把該變體傳給他們的孩子。

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本文原作者:Michelle Crouch

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糖尿病中心提供全面照護

糖尿病中心提供全面照護

心臟病專家 Mikhail N. Kosiborod, M.D. 在醫學院讀書時,糖尿病兩次襲擊了他的家庭。他的妻子在他們結婚前患上了第 1 型糖尿病。他說:「此後不久,我父親被診斷為第 2 型糖尿病,並在兩年內發生了心臟病。」

在 2019 年初,密蘇里州堪薩斯城的 Saint Luke’ s Mid America Heart Institute 開設了 Cardio-metabolic Center of Excellence,Kosiborod 擔任主任。現在,佛羅里達州、俄亥俄州、密西西比州、內布拉斯加州、紐約州和印第安納州都有類似的診所。它們提供一種新型糖尿病照護,正在美國各地的醫療中心出現——不僅關注血糖水準,還關注這種疾病對心臟、血管、腎臟和身體其他部位的主要影響。

糖尿病是一種全身性疾病;它使心臟病發作或中風的幾率增加一倍,使致命心臟病的風險增加兩倍。Kosiborod 說:「在我們擁有比以往更有效的治療方法的同時,只有不到 7% 的人得到了最佳照護。」

將更廣泛的糖尿病照護手段合併一起使用,在主要醫療中心已經實施了一段時間。在波士頓的哈佛大學附屬 Joslin Diabetes Center,每週一次的拉丁裔腎臟診所幫助篩檢和治療西班牙裔女性和男性中與糖尿病有關的特別高發的腎臟疾病。腎科醫生兼診所主任 Sylvia Rosas, M.D. 說:「當患者看內分泌醫生、足科醫生和其他需要看的醫生時,如果他們需要,也會到我這裡看診。」

綜觀的糖尿病治療是有效的

對首批在堪薩斯城 Cardiometabolic Center of Excellence 治療的 129 人進行的研究發現,六個月後,患者平均減重 12 磅,改善了長期血糖控制,並使血壓下降了 4.6 點,低密度脂蛋白膽固醇下降了 11.4 點。與對照組相比,他們更有可能獲得同樣具有保護心臟作用的糖尿病藥物。

糖尿病管理的新技術

  • 胰島素筆的智慧筆帽。與智慧筆搭配,筆帽會提示您下一次應該使用多少胰島素。
  • 第 2 型糖尿病的連續葡萄糖監測。這些裝置使用皮下傳感器來監測飲食、運動和壓力等因素對數字的影響,並調整藥物劑量。
  • 一週一次的胰島素。一種目前正在開發中的叫做 icodec 的長效胰島素,可以控制七天的血糖,這意味著患者的注射次數減少。
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本文原作者:Sari Harrar

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注意!降壓藥因癌症風險被召回

注意!降壓藥因癌症風險被召回

Lupin Pharmaceuticals Inc. 銷售的兩種降壓藥在常規成分測試中檢測出高水準的潛在致癌雜質 N-亞硝基厄貝沙坦後,被該製造商自願召回。

該公司召回了所有批次的厄貝沙坦片(75 mg、150 mg 和 300 mg)和厄貝沙坦-氫氯噻嗪(150 mg/12.5 mg 和 300 mg/12.5 mg)。被召回的片劑採用 30 和 90 粒包裝瓶,在全國範圍內分銷給批發商、藥品連鎖店、郵購藥店和超市。

召回的血壓藥物

資料來源:FDA

給消費者的建議

建議正在服用任何一種被召回藥物的患者繼續服用,並與他們的藥劑師、醫師或醫療提供者聯絡,討論替代治療方案。同時,Lupin Pharmaceuticals 正在與經銷商安排召回藥品的退貨事宜。

消費者如有疑問,請於週一至週五美國東部時間上午 9 點至下午 5 點撥打 855-769-3988 或 855-769-3989 聯絡 Inmar Rx Solutions。如需報銷,請確保批號與召回的批次相符(可在瓶子標籤的側面找到)。

在使用這些產品時遇到的任何不良反應或品質問題,都可以在線上或使用此可下載的表格透過郵件或傳真報告給食品藥品監督管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 的 MedWatch 不良事件報告計劃。

什麼是 N-亞硝基厄貝沙坦?

N-亞硝基厄貝沙坦是一種雜質,根據實驗室測試的結果,它被認為是一種「可能的」人類致癌物。

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本文原作者:Aaron Kassraie

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不容忽視的 6 個血凝塊跡象

不容忽視的 6 個血凝塊跡象

您聽說過在飛機上站起來並走動的建議嗎?也許是時候開始關注它了。University of Michigan Health(密歇根大學健康系統)的 Frankel Cardiovascular Center(弗蘭克爾心血管中心)的血管醫學專家、醫學博士 Geoffrey Barnes 表示,隨著年齡呈指數增長,您有患深靜脈血栓 (DVT) (一種在沒有需求時形成血塊的危險疾病)的風險。

此類 DVT 血塊通常發生在小腿,會阻止血液進入心臟和大腦等重要器官。血塊也會破裂並透過血流到達肺部,形成稱為肺栓塞的阻塞,這可能導致嚴重損害或死亡。

Centers for Disease Control(CDC,美國疾病控制中心)的資料顯示,美國每年有多達 100,000 人死於血塊。

如果您肥胖;有肺病、心臟病、炎症性腸病或近期患癌或癌症復發;或者您正在服用雌激素類藥物(如避孕藥)或接受激素替代療法,您患病的風險也更高。

科學家還發現了 COVID-19 和異常血塊之間的聯繫,可能是由該疾病引起的高度炎症引發的。

不活動如何增加風險

當然,血塊對於在受傷等情況下止血是有用的。但它們隨時都可能發生,尤其是當您久坐或長時間不活動的時候。

Barnes 解釋道,「我們依靠腿部的肌肉可以幫助將血液從腿部推回到心臟,從而再次啟動迴圈」。當您不走路時,「您的腿部沒有有效地泵血」。

專家表示,在以下時候,您應該特別警惕血塊症狀:

  • 手術後,尤其是涉及腹部、骨盆、臀部或腿部的手術。CDC 表示,一半的血塊發生在住院期間或手術後不久。
  • 如果您最近出現外傷(如跌倒或車禍)或骨折
  • 當您因任何原因臥床不起時
  • 在長時間乘坐汽車或飛機期間或不久之後

為什麼不能等等看

Cleveland Clinic(克利夫蘭診所)的血管外科醫生、醫學博士 Lee Kirksey 表示,患 DVT 的老年患者經常將自己的症狀歸因於其他疾病,導致診斷出現危險的延誤。Kirksey 表示:

「隨著年齡的增長,我們會出現更多的疼痛情況」。「隨著年齡的增長,我們會出現更多疼痛的情況。」

Barnes 表示,但儘管一些小血塊會自行消失,但較大的血塊很少會消失。他和其他專家表示,如果您有以下任何血塊的常見跡象和症狀,您應該尋求醫療護理:

1. 一條腿疼痛或壓痛。疼痛通常表現在小腿或大腿,但也可以擴展到整條腿。Barnes 指出:「血塊幾乎總是在一條腿上,而不是雙腿。」

2. 腿部腫脹並發紅。腫脹是血塊的一種常見症狀,通常會影響整條腿或膝蓋以下的部分。「我們說的是嚴重的腫脹,而不僅僅是因水分滯留導致的腳踝腫脹。」Barnes 表示。您也可能會注意到發紅症狀,或者您的腿摸起來感覺發熱。

3. 一種您無法擺脫的肌肉痙攣或抽筋。Kirksey 表示,患者用不同的術語來描述什麼是 DVT,但有些人說,這種疼痛感覺像肌肉痙攣或腿抽筋。但是,與抽筋不同,疼痛沒有起伏。「疼痛開始後,通常持續不止,且不會減輕。」Kirksey 表示。

4. 一隻手臂疼痛或腫脹。大多數血塊在腿部形成,但它們也可能在手臂的血管中形成,特別是在有醫用導管或近期在手臂、頸部或胸部做過手術的情況下。

5. 胸部疼痛或不適。當您深呼吸或伴有心跳加速的感覺時,疼痛可能會加重。這些都是重症,表明血塊可能已經到達您的肺或心臟。Barnes 表示,這是緊急情況,因此要立即致電 911 或前往醫院。

6. 呼吸短促,頭暈或不明原因的咳嗽。這些也是肺栓塞阻塞氧氣流動的症狀。請致電 911 或前往醫院,特別是在您還出現了此清單上其他症狀的情況下。

如果您有症狀該怎麼辦

如果您有血塊的早期症狀,如腿部疼痛或腫脹,在沒有呼吸短處或胸痛的情況下,首先致電您的初級護理提供者。初級護理提供者可能會安排血塊超聲檢查,Kirksey 表示。

「患者需要瞭解的一條重要資訊是,透過簡單的檢測診斷您腿部的血塊。」Kirksey 表示。「這是一種無痛的超聲檢查,需要大約 15 分鐘,可以在醫生診所或醫院進行。但是,它可以識別出災難性的 DVT,使我們開始治療,從而得以避免嚴重的併發症。」

如果發現血塊,大多數患者都會服血液稀釋藥物。也可以使用特殊的藥物來分解血塊。在極少數情況下,可能需要手術。

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本文原作者:Michelle Crouch

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骨質疏鬆症的五個早期跡象

骨質疏鬆症的五個早期跡象

骨密度並不是我們大多數人會關心的問題 — 直到某一刻,我們突然地在某個部位出現了骨折。「大約有 50% 和女性和 25% 的男性一生中預計會出現與骨質疏鬆相關的骨折,」斯坦福大學醫學中心 (Stanford Health Care) 醫學與內分泌學副教授 Joy Wu, M.D. 解釋說。但是在您骨折很久之前,您就有方法得知自己是否正在流失骨骼質量,並採取措施進行自我保護。「最重要的是,我們最擔心的是髖骨折,」Wu 說到。簡單的生活方式改變可以幫助減少您的骨折風險,並且如有需要還可獲取有效的藥物。您越早獲得診斷並開始治療方案,就會得到更好的結果。您要留意下方的五點。

1.您利用手臂支撐才能從椅子中起身

如果您需要利用手臂才能離開椅子,這可能是肌肉衰弱的一個跡象,也是骨骼弱化的良好預測指標。「我們的骨骼和肌肉作為一個整體行動,它們會共同變得強壯,也趨向於共同變弱,」塔夫茨大學 (Tufts University) Jean Mayer USDA 人類營養老齡研究中心骨代謝實驗室首席科學家 Bess Dawson-Hughes 解釋道。入座或是離座困難是大腿肌肉質量減少的結果。肌肉質量減少是骨骼問題的強力預測指標。「這也是跌倒的強力預測指標,」她解釋說。「當您的腿部肌肉較弱時,跌倒進而骨折的可能性就會增大。」

紐約大學 (NYU) 郎格妮骨質疏鬆中心 (Langone Osteoporosis Center) 主任 Stephen Honig, M.D. 表示,將肌肉力量訓練納入您的日常生活,這樣有助於改進骨質量。

2.您正在服用甲狀腺藥物

甲狀腺激素水準高可以干擾新的骨質量生成。有些人可能先天甲狀腺功能亢進,但甲狀腺功能減退(甲狀腺活動水準較低,通常由自身免疫問題造成)更為常見。甲狀腺功能減退人士獲得高於必要水準劑量的替代激素也非常常見,約翰霍普金斯 (Johns Hopkins) 代謝性骨病和骨質疏鬆中心 (Metabolic Bone & Osteoporosis Center) 主任 Kendall Moseley, M.D. 說。「醫生要尋找適當劑量的甲狀腺激素以滿足人體的新陳代謝需求,但切勿過度治療,以免導致骨質流失,這非常重要。」

3.您注意到一些聽覺損失

一項由近 144,000 名女性參與的研究發現,骨質疏鬆和骨密度低分別與高達 30% 的出現中等或嚴重聽覺損失的風險增長相關。這意味著您的任何聽力減退都有可能標誌著根本問題。

布萊根婦女醫院 (Brigham and Women’s Hospital) 長寧網路醫學部 (Channing Division of Network Medicine) 醫師與流行病學家 Sharon Curhan, M.D. 表示,這兩者之間相互關聯的原因尚不清楚。「有可能是耳部周圍的骨骼組成和功能的年齡相關變化造成了聽覺損失,這些骨骼能夠保護在聽力和平衡中發揮重要作用的神經與結構,」她說到。

每年有超過 300,000 名 65 歲及以上的老人因為髖骨折而住院。其中超過 95% 是由跌倒,通常是向旁邊跌倒所導致的。而女性則佔到所有髖骨折人群的四分之三。骨質疏鬆是其中的重要原因。

4.您的腰背部受傷

您可能剛剛拉伸肌肉去夠一塊較高的隔板。但如果疼痛持續超過幾天,您就要考慮檢查:腰部疼痛可能意味著您已出現骨質疏鬆相關的骨折。南加州大學 (University of Southern California) 凱克醫學中心 (Keck Medicine of USC) 風濕病學家 Daniel G. Arkfeld, M.D. 表示:「我看到過很多人在彎腰撿東西,例如報紙,或是傾身去刷牙的時候脊柱骨折,」。他解釋,其結果可能從輕微拉傷到失能性疼痛不等。
雪上加霜的是,這些骨折隨著時間的推移可能會讓您的身高變矮。身高減少超過 1½ 英尺或以上的任何人都應接受骨質疏鬆評估。

5.您經常腫脹或便秘
結腸炎和克羅恩病等消化系統疾病可能會導致對維他命 D 和鈣等骨骼所必需的營養物的吸收不良。霍夫斯特拉/諾斯韋爾朱克醫學院 (Zucker School of Medicine at Hofstra/Northwell) 內分泌學家與醫學助理教授 Stuart Weinerman, M.D. 表示,這類疾病通常都是炎症性的 — 而「全身性炎症可以加快骨質流失率」。通常用來治療這些病症的類固醇,諸如氫化可的松或強的松可進一步影響骨骼健康。許多因消化問題而戒掉乳製品或嚴格遵循飲食限制的患者可能會錯失骨骼健康所需的主要營養物。如果您正在遭遇腸道問題,Weinerman 建議您詢問醫生:我的腸道問題是否比骨骼問題更嚴重?我是否應接受骨密度掃描?

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本文原作者:Nicole Pajer

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如何從糞便中判斷健康狀況

如何從糞便中判斷健康狀況

這個話題可能是閒談的禁忌,也絕對不能在餐桌上討論,但在談到健康時,糞便是很重要的。

這是因為從身體排出的東西可以告訴您身體內的狀況如何。糞便的變化可以反映出飲食、情緒和體力活動的變化;一些轉變甚至可能警示更嚴重的狀況。

密西根大學 Michigan Medicine 的胃腸病學和營養科學教授 William Chey, M.D. 說,在執迷於排便情況之前,請記住,「每個人的糞便在不同時間都有些不同」,具體取決於吃的東西、運動量以及服用的藥物等。所以,最好「不要過分解讀」。

另一方面,Chey 補充說:「我們也確實容易忽略一些事情,等到真的有必要擔心時又不擔心。」關鍵在於瞭解您的正常值。一些人一天排便幾次;而一些人一週才幾次。您需要開始注意的時候,是「排便習慣發生突然變化,並且持續不止一天」。

以下是一些需要留意的情況。

紅色、栗色或黑色的大便

更令人擔憂的變化之一是大便帶血,可能出現紅色、栗色或甚至黑色。鮮紅色的血通常表明出血來自胃腸道 (GI) 的下端,Chey 說:「而且幾乎總是來自痔瘡。」一點鮮紅色的血也可能是由於臀部內的小組織撕裂所造成。

幾乎呈黑色的更深色血液表明在消化道的較高位置出血,如在胃或小腸。如果發現這種情況,一定要諮詢醫生。賓夕法尼亞大學 Perelman Center for Advanced Medicine 胃腸病學家和臨床醫學助理教授 Nitin Ahuja, M.D. 說:「一種令人擔憂的解釋是已經變得非常大的腫瘤或大塊息肉,形成開始間歇性出血的血液供應。」他指出,潰瘍也可以在消化道的任何地方出血。

但是也要知道,還有其他不那麼可怕的原因,導致糞便可能呈現紅色或黑色。Ahuja 說:「比如,有些人剛開始喜歡上吃甜菜,這也是對顏色持續變紅的有力解釋。」服用鐵質補充劑或水楊酸鉍(更為人所知的是其品牌名稱 Pepto-Bismol)可能使大便變成黑色,而吃墨魚汁義大利麺或黑甘草也會這樣。

蒼白的大便

Chey 說,如果大便顯得蒼白,甚至似乎漂浮在馬桶裡,這可能表明胰腺(幫助消化的器官)沒有正常工作。根據梅奧診所 (Mayo Clinic) 的說法,非常臭的大便,看起來油膩膩的,也可能指向胰腺的問題,並可能意味著身體在消化脂肪方面有問題。

肝臟的問題可能是大便蒼白的另一個原因,因為該器官負責釋放通常使糞便呈現棕色的膽汁。如果這些問題中的任何一個,不論是大便蒼白或油膩,只要持續超過幾天,特別是如果同時出現體重下降或腹痛,那麼一定要與醫生討論。

您的排便頻率如何?

一致性是另一個需要注意的重要特徵,與之相伴的是頻率。

Johns Hopkins Medicine 胃腸科醫生和助理教授 Reezwana Chowdhury, M.D. 說,例如,如果每天會排軟便,但突然便不出來了,或者可能僅便出鉛筆粗細的糞便,那麼這可能表明消化道某處出現了阻塞,如腫塊或病變。

排便困難也可能與飲食有關。增加水和纖維的攝入,吃更多的水果、蔬菜和全穀物,可以幫助解決便秘。運動也可以。

Chowdhury 說:「我告訴我的許多有便秘問題的病人:你動得越多,你的腸道就動得越多。久坐不動的生活方式確實會使你的腸道消化變慢。」

便秘也隨著年齡的增長而變得更加普遍。Chey 解釋說,隨著我們年齡的增長,「一切都會變慢」。通常情況下,人們的活躍度降低,飲食改變,吃的藥越來越多。所有這些因素加在一起,出現便秘的可能性就越大。

如果問題正好相反,腸道運動頻繁,而且是水樣的(腹瀉),那麼這可能是由於吃了什麼東西,或者是身體正在與病毒鬥爭或與食物不耐受鬥爭的徵象。

Ahuja 說,腹瀉很常見,通常會自行消失。但是如果持續幾天以上,則可能是更嚴重問題的信號。另一件需要注意的事情是:大便稀溏,晚上經常上廁所。

Chey 說:「我們總是告訴大家,如果在夜間腹瀉,就需要去看醫生,因為這表明有一些潛在的疾病,如炎症性腸病,或顯微鏡性結腸炎或乳糜瀉。另外還有別的病症。」

掌握篩檢情況

Chey 說,如果腸道行為出現任何突然變化,持續一天或兩天以上,則需要打電話給醫生,醫生可能要求做結腸鏡檢查,「只是為了確保沒有發炎或癌症的證據,也沒有其他可能導致腸道習慣突然變化的原因」。

根據美國癌症協會 (American Cancer Society) 的說法,45 歲及以上的成年人應該定期進行結腸直腸癌篩檢。一種選擇是每 10 年做一次結腸鏡檢查;另一種選擇是每一至三年做一次基於糞便的檢測。結腸癌風險較高的人可能需要更早、更頻繁地接受檢查。

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本文原作者:Rachel Nania

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