視網膜脫落的警告訊號

如果您割傷手指或扭傷腳踝,會很痛。但是當視網膜(眼睛後部的感光組織)出了問題,卻不會感到疼痛。視網膜是眼睛向大腦發送視覺資訊的部分,即使撕裂,甚至脫離血液供應,也不會帶來任何不適。

但沒有疼痛並不意味著沒有症狀。眼科醫生稱,事實上每個人都應該瞭解一些明確的警告信號。這是因爲,「一般來說,患者越早得到診斷和治療,結果就越好。」,亞特蘭大退伍軍人事務醫療中心 (Atlanta Veterans Affairs Medical Center) 眼科副教授、美國眼科學會 (American Academy of Ophthalmology) 發言人 Purnima Patel 如是說。一生中,每 100 人中約有 3 人會經歷視網膜脫落。它比導致視力喪失的主要原因(如青光眼和白內障)要少見得多。但其後果可能很嚴重。當視網膜從眼睛後部脫落時(就像潮溼的浴室牆壁上的牆紙脫落一樣)就無法正常工作了。如果不進行治療,脫落可能會導致患眼永久性視力喪失或失明。最常見的脫落發生在組織較薄的視網膜發生撕裂後,使液體滲透到視網膜後部並使其鬆弛。在易感人群中,視網膜撕裂最常由老化眼睛的正常改變引發。

需要注意的最重要變化:

1. 大量新增飛蚊

飛蚊是一種斑點,看似出現在眼前,實則來自眼睛內部。Patel 說,它們「可能看起來像蜘蛛網,或在你的視野中漂浮的蟲子,或者就像一些黑色的漩渦。」

美國視網膜專家協會 (American Society of Retina Specialists) 主席、霍夫斯特拉大學 (Hofstra University) 眼科教授 Philip Ferrone 說,在強光下,這些斑點往往更明顯,尤其是當你看白色背景時。如果您已經經歷一段時間的飛蚊症,通常不需要擔心。但任何時候突然新增飛蚊,都應該引起注意,Patel 和 Ferrone 說。飛蚊通常是由膠狀球中與年齡相關的改變引起的,膠狀球填充眼睛前部附近的晶狀體和後部視網膜之間的空間。這種膠狀球被稱為玻璃體,隨著年齡的增長,它會收縮並更加液化,在您的視野中產生斑點和線。Ferrone 說,通常在 60 歲左右,玻璃體會脫離視網膜。他說,這種脫離稱為玻璃體後脫落,會導致少量出血和飛蚊症突然加重。

問題在於:這種脫離偶爾也會撕裂視網膜,從而導致視網膜脫落。

與糖尿病和其他疾病相關的眼部改變也可能導致飛蚊。

2. 閃光

Ferrone 說,如果在視野中看到短暫的閃光或閃電條紋,可以將其視為視網膜發出的訊號。他說:「閃光意味着某處發生了牽拉。」「這意味着視網膜受到了刺激。它可能是在膠狀體脫離過程中,或者是在視網膜撕裂過程中,受到膠狀體牽拉的刺激。」他說,雖然膠狀體分離是無害的,但撕裂卻不是,而且你無法透過閃光的性質來對兩者加以區分。Ferrone 說:「閃光意味着發生了一些事情,可能相對無害,也可能意味着糟糕的事情。」

注意:一些偏頭痛患者(大腦血管痙攣,可伴有或不伴有頭痛)看到鋸齒狀線條的閃光或持續 20 分鐘左右的熱波。與視網膜撕裂相關的閃光往往時間較短。

3. 陰影或垂簾遮擋

如果您的視網膜已經開始從眼睛後部脫落,您可能會經歷更明確的症狀:部分視野出現黑影或垂簾遮擋。Patel 說,垂簾可能來自視野的側面、頂部或底部。它一旦出現,就不會消失,而且可能會變大。

雖然視力上的陰影對大多數人來說可能令人擔憂,但 Patel 和 Ferrone 都表示,他們看到一些患者設法忽視了這一警告訊號。

「有些人只是說,『哦,我會找時間處理的。我不太擔心,它不會傷害我,我還能看到東西。』」Ferrone 說。

但這種延遲可能會讓您失去視力。

下一步該做什麽

當您視野内看到許多新的飛蚊、閃光或陰影時,應在 24 到 48 小時內立即進行檢查,最好由眼科醫生或眼科專科醫生進行檢查。一些眼科醫生接受了額外的視網膜專家培訓,在診斷和治療視網膜撕裂和脫落方面極富經驗。如果您不知道應向誰致電,可以向您的主治醫生尋求轉診。

之後會發生什麼

眼科醫生會將滴劑滴入您的眼睛來擴大或放大瞳孔,然後透過特殊的透鏡觀察視網膜。為了獲得更好的視野,醫生也可能按壓您的眼睛。有些醫生會拍照或使用超聲波。如果發現較小的撕裂,您可能會立即接受激光治療。更嚴重的撕裂和脫落通常需要手術,一般在幾天內完成。會採用多種不同的技術。大多數人最終的視力會接近他們在撕裂或脫落之前的視力。但是,如果視網膜的中心部分(稱為黃斑)已經脫落,則可能無法恢復全視力。

如果沒有撕裂或脫落呢?Ferrone 說,大多數經歷飛蚊和閃光患者都是這種情況。但是,爲了安全起見,您可能會被要求在一個月後返回覆診。他說,如果有出血的跡象,您可能會被要求一週後覆診。

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本文原作者:Kim Painter

原文鏈接:https://www.aarp.org/health/healthy-living/info-2022/retinal-detachment-symptoms.html

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