第二針增強劑：誰應該接種？什麼時候？

現在，50 歲及以上的成年人可以挽起袖子準備打第二針 COVID-19 增強劑了，更年輕一些有特定免疫低下狀況的人群也同樣適用。

食品藥物監督管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 於 3 月 29 日授權了該額外劑量，並且疾病控制和預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 已同意將其新增到新冠病毒疫苗建議清單中。但衛生官員突然停止了敦促合格人群中的所有人都去接種該劑疫苗，讓許多人想知道他們是否應該接種。

約翰·霍普金斯大學彭博公共衛生學院 (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health) 國際疫苗獲取中心執行主任 William Moss, M.D. 說：「對此沒有簡單的答案。」其他專家也同意：有若干因素可能影響您的決定。

以下介紹了在確定是否打第二針增強劑時要考慮的因素。

誰符合第二針增強劑的資格？

50 歲及以上的成年人可以在打完第一針增強劑後至少四個月打第二針 Pfizer-BioNTech 或 Moderna 疫苗。

12 歲及以上的人，如有特定免疫功能低下狀況，可以在第一針增強劑後至少四個月打第二針 Pfizer 增強劑。

18 歲及以上的人，如有特定免疫功能低下狀況，可以在第一針增強劑後至少四個月打第二針 Moderna 增強劑。

在至少四個月前接種了 Johnson & Johnson (Janssen) 基礎疫苗和增強劑的成年人，可以使用 mRNA COVID-19 疫苗打第二針增強劑。

來源：FDA、CDC

您有什麼個人風險？

埃默里大學 (Emory University) 醫學院傳染病系醫學教授 Carlos del Rio, M.D. 說，得 COVID-19 重症的最大風險是年齡。這主要是由於隨著人的年齡增長，免疫系統開始喪失一些活力。

CDC 的資料顯示，85 歲及以上的美國人占 COVID-19 死亡最大比例，其後是 75 至 84 歲和 65 至 74 歲的人群。總的來說，50 歲以上的人占美國 COVID-19 約 100 萬死亡人口中的逾 93%。

但基礎健康狀況，比如糖尿病、肥胖症和心臟病，也可能增加新冠病毒感染的風險。所以，重要的是基於這些因素評估您的風險。（可以這樣想：一個 50 歲的人，沒有任何健康病症，其風險類別與一個 85 歲，正在管理若干病症的人是不同的。）

FDA 授權第二針增強劑的決定是基於以色列的資料，這些資料顯示，在第一針增強劑之後至少四個月打第二針，可以為 60 歲及以上和其他高風險人群減少住院和死亡的風險。FDA 的生物學評估與研究中心主任 Peter Marks, M.D. 在一次新聞發布會上解釋說，美國衛生官員之所以決定將合格年齡區間延伸到 50 歲，是因為「我們知道，在大約 50 至 65 歲年齡區間的人們，大約三分之一有顯著的醫療合併症」，這表示他們有兩種或更多的基礎健康病症。「所以，選擇 50 歲及以上……我們認為，我們會幫助到最有可能受益於第四針疫苗的人群。」

Houston Methodist 傳染病醫師、流行病學專家 Ashley Drews, M.D. 說，免疫功能低下者以及 65 歲及以上人群（有些專家建議 60 歲及以上）應作決定，現在就去打第二針增強劑。同理適用於 50 多歲，有基礎健康病症、重症風險較高的任何人。Drews 說：「但如果你在 50 至 60 歲之間，沒有使嚴重 COVID 風險增加的任何基礎健康病症，那麼你不用著急馬上就去打第二針增強劑。」

Del Rio 補充說，合格群體中的較年輕、較健康的人如果願意，也可以打第二針增強劑，「但目前來看，不會起到那麼大的作用」。他說，雖然疫苗提供的一些保護效力減弱，但在這些抵禦力較好的人群中，基礎系列和第一針增強劑「仍能非常有效地防止重症和死亡」。

在權衡您的風險時要考慮的另一個因素：近期感染。與數百萬美國人一樣，64 歲、打過增強劑並「除此之外健康」的 Moss 在冬季的 omicron 病例激增期間感染過 COVID-19。他說：「在某種程度上，這次感染就像給免疫系統打了增強劑。」所以目前，他沒有感覺「有必要打第二針增強劑」。

關注社區情況

Moss 指出，COVID-19 的報告病例已基本趨緩並在接近大流行低谷，這表示在全國許多地區，暴露的風險也已經降低。但我們都知道，這可能有變化。歐洲有幾個國家剛剛經歷過 omicron BA.2 子變種造成的病例數激增，該子變種最近成為了美國新冠病毒的主要菌株。專家說，BA.2 可能在本土造成病例數增加，一些地區已經有上漲，但專家預計不會出現 omicron 造成的那樣災難性病例潮。

Moss 說，如果數字再次上漲，「那麼局面就有所變化了」。他的建議：始終關注社區情況。（您可以在 CDC 網站追蹤社區傳播率，並找到您所在地區的指導意見。）如果傳播率開始激增，而您尚未打第二針增強劑，Moss 說，「那麼你可能要更早地決定去打第二針增強劑。」

這條建議也適用於旅行目的地。如果您的春季或夏季計劃包括到病毒感染率高的城市或國家旅行，那麼要準備好在離開之前幾週打第二針增強劑，以確保您的抗體水準達到最高。抗體是免疫系統產生的蛋白質，幫助對抗感染，防止您生病。

Drews 說：「你不應該太靠近旅行前接種，否則你不會獲得全部效果。但還是那樣，如果你屬於高風險人群，比如說你是 65 歲或以上，或者你是移植接受者，或者你有糖尿病，那麼你需要現在就決定去接種。我是不會等的。」

而在考察當地的傳播趨勢時，還要考慮是否能獲得檢測和治療，這可能影響感染的後果。全美有數千個藥房和診所可以為懷疑感染 COVID-19 的人提供檢測，對於陽性患者，也可能現場開出治療方案。您可以在 COVID.gov 查詢您附近是否有這些所謂的「檢測並治療」地點。

Moss 說，除了疫苗以外，「我們需要能夠利用我們工具箱中的其他工具」。

是否有任何副作用？

專家說，即使您不需要再打一針增強劑，第二針增強劑也沒有任何已知副作用。疫苗有非常良好的安全紀錄，嚴重副作用也很罕見。

FDA 的 Marks 說，50 歲以上年齡區間人群的心肌炎風險（不常見副作用中的一種）「確實被視為極低」。「在以色列觀察了接種額外劑量的一百萬人，副作用分析報告顯示對此年齡區間非常有利。」儘管如此，您應該做好準備，在打針後可能出現一些可能的副作用，雖然只是臨時發作。疲勞、發燒、頭痛、肌肉痛、發冷和噁心是接種 COVID-19 疫苗和其他疫苗之後報告的所有常見症狀。

但是，對於不需要的人來說，額外再打一針似乎沒有任何好處——再次強調，我們指的是沒有任何健康問題的較年輕人群——特別是如果想建立長效細胞免疫，幫助保護身體不發生嚴重疾病。

Moss 說：「接種增強劑後，人的抗體水準始終會增長。但到底有多關鍵，卻不清楚。這又回到那個問題：我們接種疫苗的真正目的是什麼？我們的目的只是試圖預防所有感染嗎？但這幾乎是疫苗不可能完成的目的；或者是為了預防重症和住院及死亡？這是更合理的目的。我認為，在三劑之後，大部分人都可能實現了這個目的。」

FDA 於 4 月 6 日開會討論增強劑的未來，包括是否需要為更廣泛的人群提供更多增強劑，以及是以怎樣的頻率。衛生官員還將討論這些疫苗可能是什麼樣的。Moss 說，在未來幾個月至一年時間，我們可能有更多的增強劑方案，比如變種特定的疫苗或提供局部免疫力的噴鼻疫苗。科學家也正在努力開發可以對抗多種新冠病毒變種的疫苗。

Moss 說，還有一種可能，「特別是對於除此之外健康且較年輕的成年人，他們可能不需要每年接種增強劑」，儘管這取決於大流行的發展以及可能出現的任何變種。「或許，每年打增強劑更適合最脆弱的人群。」

要點是什麼？

關鍵點在於評估您的風險，而如果您有任何疑問，諮詢您的醫生。

Drews 說：「還是那句話，主要的決定因素是年齡，然後是你的基礎健康病症。你個人患 COVID 重症的風險越高，你就應該越快作決定去打第二針增強劑。」

還有別忘了可能幫助預防重症的其他工具：高品質口罩可能在一開始就幫助防止感染，而如果真的感染了 COVID-19，那麼一系列治療方法可能幫助防止疾病進展。

Del Rio 說：「我認為另一件重要的事情是，如果你還沒有接種疫苗或增強劑，你應該去接種。因為我更擔心數百萬仍然還沒有接種疫苗的人，或者數百萬 65 歲以上還沒有打第一針增強劑的人。對我來說，這應該是關注點。」

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本文原作者：Rachel Nania

原文鏈接：https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2022/second-booster-covid/