疫苗增強劑有哪些副作用?

疫苗增強劑有哪些副作用?

現在已經有了新一批 COVID-19 疫苗增強劑,這些來自 Pfizer-BioNTech 和 Moderna 最新的疫苗已經過配方改良,能更好地因應目前正在傳播並將很可能在今年秋冬持續傳播的新冠病毒變種。

修改過的增強劑與其現在已退役的前身相似,這些之前的疫苗是大約一年前首次問世的。但是,新增強劑不是提供單一一套指令(稱為 mRNA),令身體構建針對 COVID-19 病毒的防禦,而是傳遞兩組指令:一組專門因應新冠病毒的原始菌株,一組專門因應 omicron 的亞變種(BA.4 和 Ba.5),正是這些亞變種造成了美國幾乎所有新的感染病例。

衛生官員建議,12 歲及以上的每個人都在今年秋天捲起袖子,再打一劑以獲得保護,抵禦這種已奪走逾一百萬美國人生命的疾病。然而,有許多人對於新 omicron 增強劑有疑問,包括增強劑可能造成的副作用。以下介紹接種之後可能發生的情況。

除常見副作用之外無異常

這次,衛生官員申請改良的 omicron 疫苗增強劑批准的方式稍有不同,因為測試 BA.4 和 BA.5 特定疫苗的臨床試驗正在進行中。(對於需要更新菌株的疫苗,這並非罕見過程,與每年的流感疫苗大體相似。)

美國食品藥物監督管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 生物製劑評估和研究中心 (Center for Biologics Evaluation and Research) 主任 Peter Marks, M.D. 說,衛生官員們依賴的是第一輪增強劑施打之後的資料以及非常相似的二價 COVID-19 疫苗的資料,這種疫苗針對原始新冠病毒菌株以及 BA.1,它是「只與 BA.4 和 BA.5 稍有不同」的 omicron 亞變種。專家們預計,這些微小的突變不會對疫苗的安全特徵有任何影響。

在這些試驗中觀察增強劑的副作用時未見意外。約翰·霍普金斯大學彭博公共衛生學院 (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health) 病毒學家 Andrew Pekosz 說:「二價增強劑的所有副作用與我們在常規增強劑中看到的非常相似,甚至與初始疫苗相似。」

• Moderna 增強劑副作用

CDC 資料顯示,在 Moderna 二價 omicron 增強劑接種者中,注射部位疼痛是最常報告的副作用。約 80% 的試驗參與者報告注射部位疼痛,之後是疲勞、頭痛、肌肉和關節痛、發冷、噁心和嘔吐、發燒。未見嚴重不良事件。

比較來看,在接種 Moderna 原始 COVID-19 增強劑之後五種最常報告的副作用包括注射部位疼痛、疲勞、頭痛、肌肉痛和關節痛。

• Pfizer 增強劑副作用

在接種了 Pfizer 更新疫苗增強劑的人群中,注射部位疼痛也是最常見的副作用;大約 60% 的試驗參與者報告了此副作用。其他典型的副作用包括疲勞、頭痛、肌肉痛、發冷、關節痛、腹瀉、發燒和嘔吐,這些副作用也都見於 Pfizer 的原始 COVID-19 增強劑。

與 Moderna 二價增強劑試驗完全一樣,未在 Pfizer 試驗中報告不良事件,但專家稱,他們將繼續留意 Pfizer 和 Moderna 增強劑接受者是否有患心肌炎的罕見風險。這是一種心臟肌肉發炎,可能使心臟虛弱的疾病,主要發病於青少年和年輕人身上。

還要注意一件事:Pfizer 和 Moderna 是在美國生產出這些新二價增強劑的僅有 COVID-19 疫苗製造商,但是,並非每個人目前都符合接種資格。當前,Pfizer 增強劑被授權向 12 歲及以上的人施打;18 歲及以上者可以接受 Moderna 增強劑。衛生官員已表示,一旦獲得有關年輕群體接種更新增強劑的資料,他們將迅速行動以評估這些資料。

Johnson & Johnson 的增強劑尚未經過改良以針對 omicron,CDC 繼續建議從 Pfizer 和 Moderna 中選擇而先不要打 J&J 增強劑,原因是一種涉及凝血病的罕見但嚴重的併發症。

Novavax 是另一家在 6 月份向市場推出兩針系列 COVID-19 疫苗的公司,他們稱公司正在測試他們疫苗的 omicron 版本;今年秋天可能得到初始結果。但目前來看,Pfizer 和 Moderna 增強劑是僅有的可用更新增強劑選項,我們也建議所有完全接種了疫苗的成年人接種這些增強劑,只要距離上一針 COVID-19 疫苗或增強劑已至少兩個月。(以前接種的是什麼品牌都沒有關係。)

每天,COVID-19 仍導致超過 4,000 名美國人入院,而專家預計,在一年中呼吸系統疾病頻發的時期,新的增強劑將幫助預防這一數字飆升。事實上,預測顯示,如果接種了每年流感疫苗的人都在今年接種更新的 COVID-19 增強劑,那麼這將預防多達 100,000 例住院和 9,000 例死亡。

減緩增強劑副作用

好消息是:如果您已經接種過疫苗,並打了 mRNA 疫苗增強劑(數百萬美國人已經接種了),那麼您很可能已經知道會發生什麼,以及您的身體可能有何反應。

Ohio State University Wexner Medical Center 藥房服務行政人員、俄亥俄州立大學藥房學院 (Ohio State University College of Pharmacy) 醫學中心事務助理院長 Robert Weber 在之前的採訪中告訴 AARP 樂齡會:「我認為人們也理解如何更好地管理副作用,打疫苗之前大量喝水,打疫苗之後大量喝水,第二天放輕鬆。」

他補充說,打疫苗之後服用非處方止痛藥可以幫助管理任何不適感。但要瞭解,不建議提前就吃此類藥物以試圖防止潛在的副作用。另外,CDC 稱,在注射部位敷一塊乾淨涼爽的濕布有助於緩解注射部位的疼痛或腫脹。

並非每個人在接受 COVID-19 疫苗或增強劑之後都有副作用,而對於的確有副作用的人,症狀往往是中輕度的,幾天後就會消失。儘管如此,如果您的副作用令人擔心或遲遲不消退,那麼致電您的醫生很重要。而且,雖然過敏反應是罕見的,但確實可能會發生,並應立即予以治療。

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奧米克戎增強劑:關於 COVID-19 疫苗的最新消息

奧米克戎增強劑:關於 COVID-19 疫苗的最新消息

在首次推出大約一年半後,COVID-19 疫苗現已有了更新。

Moderna 和 Pfizer-BioNTech 的重組疫苗旨在針對當前流行的奧米克戎變種提供更好的保護,並已得到了衛生官員的明確許可,現在在全美許多醫生診所、藥房和健康門診都可接種。

以下是您需要瞭解的有關最新增強劑的資訊,包括您何時可以接種。

為什麼我們需要接種新的增強劑?

2020 年首次開發的 COVID-19 疫苗已經挽救了全球數百萬人的生命——有些估計顯示,此人數已超過 2,000 萬人——並幫助無數人遠離醫院。但是,最初的疫苗和增強劑主要對抗的病毒在過去兩年半中發生了變化,最新變種更擅長避開疫苗的防禦。美國疾病控制和預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 主任、醫學博士 Rochelle Walensky 解釋說,更新增強劑的目的是「幫助恢復自上次接種疫苗以來已經減弱的保護」並「提供針對新變種的更廣泛保護」。

專家預測,隨著更新增強劑的問世,感染和傳播率應會下降。CDC 表示,自 2022 年 4 月以來有所增加的老年人住院率也將因此而回落。建模資料顯示,在今年秋初廣泛接種新的增強劑可以防止超過 100,000 人住院。

「主要目標仍然是預防住院和預防嚴重疾病。」範德比爾特大學醫學院疫苗專家兼醫學教授 William Schaffner 說道。

新的增強劑有何不同?

更新增強劑是所謂的二價疫苗,這意味著它們包含的不是一組、而是兩組指令 (mRNA),這些指令教導身體產生抗體來抵抗冠狀病毒感染。

一組 mRNA 成分來自冠狀病毒的原始菌株。美國食物及藥物監督管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 表示,這能「產生一種廣泛抵禦 COVID-19 的免疫反應」。另一組來自奧米克戎的 BA.4 和 BA.5 變種,它們是美國和全球目前面臨的普遍威脅。根據 CDC 的說法,BA.5 導致了美國約 90% 的新 COVID-19 病例;BA.4 則導致了其餘病例。預計在今年秋冬季,兩者都將繼續流行。

然而,這並不意味著人們需要雙倍劑量的更新增強劑疫苗。它們含有與原始疫苗相同數量的抗原。

現在,新的增強劑已經上市,舊版本將不再使用。(就像您不會為今年的流感季節接種去年的流感疫苗一樣。)但是,Pfizer 和 Moderna 的基礎 COVID-19 疫苗劑次目前將保持不變,這意味著未接種過疫苗的人士所接種的前兩劑疫苗中將僅包含來自冠狀病毒原始菌株的 mRNA 成分。

哪些人有資格接種新的增強劑?

無論您現在已經接種過多少次增強劑——未接種過、一次或兩次——這並不重要。只要您已完成了基礎劑次接種、年滿 18 歲並且距離上一次接種已過去至少兩個月,您就可以接種更新的 Moderna 增強劑。Pfizer 疫苗適用於已完成基礎劑次接種、年滿 12 歲並且距離上一次接種已過去至少兩個月的所有人士。

不過,這並不一定意味著從現在起,您每兩個月便需要接種一次增強劑。「目前尚不清楚間隔是多少。」Schaffner 說道,他還補充說,這很大程度上取決於病毒變異的頻率和程度。

「如果病毒相當穩定,也許我們只需要每年接種一次。如果病毒開始出現基因突變,並且越來越頻繁,那麼我們可能不得不更頻繁[接種增強劑]。但這還有待觀察。」他說道。

老年人的疫苗接種率可能很高,他們因 COVID-19 而出現一些最嚴重併發症的風險很高。密西根大學最近的一項調查顯示,50 歲以上且已經接種過至少一劑 COVID-19 疫苗的人中,有 61% 的人很可能會再次接種最新增強劑。

克利夫蘭診所的老年醫學博士 Kenneth Koncilja 建議他的所有患者盡快接種新的增強劑。原因?與往年相比,今年夏天他在醫院看到了更多的 COVID-19 病例。「而且我擔心秋天和冬天。」他說道,因為這是一年中呼吸道疾病多發的季節。「這真的可以改變我們的公共衛生局面。」

如果您剛感染過 COVID-19(今年夏天有數百萬人感染),請與您的醫生討論接種下一劑增強劑的最佳時間。CDC 表示,在感染後的幾週到幾個月內,再感染的可能性較小,因此,如果您沒有任何潛在風險並且您所在地區的感染率不是特別高,那麼推遲一段時間(大約三個月)再來接種增強劑也可以。

安全性和有效性如何?

FDA 和 CDC 審查了包括針對略有不同的 COVID-19 二價增強劑疫苗之臨床試驗結果在內的資料:包括原始冠狀病毒菌株和 BA.1 變種,與 BA.4 和 BA.5 變種一樣,BA.1 變種是奧米克戎的一個子變種。還考慮了針對 BA.4/5 二價疫苗的安全性和有效性的小鼠研究;人體臨床試驗結果即將公佈。

頂級傳染病專家 Anthony Fauci 醫學博士在 9 月 6 日的新聞發布會上解釋說,就有效性而言,二價 BA.1 增強劑比第一代疫苗產生了更強的免疫反應。「因此,我們充分期望包含 BA.4/BA.5 序列的更新二價疫苗將比原始疫苗提供針對當前流行菌株的更好保護。」Fauci 補充道。

更重要的是,二價疫苗研究未報告安全問題。FDA 生物製品評估與研究中心主任、醫學博士 Peter Marks 表示,FDA 一直在計劃更新 COVID-19 疫苗,並且與專家和製造商合作,以確保該過程是安全的。

「FDA 在每年流感疫苗應對菌株變化方面擁有豐富的經驗。我們對支持這些許可的證據充滿信心。」Marks 說道。

如果您想要瞭解二價增強劑的副作用,與其他疫苗並沒有什麼不同。在接種 Moderna 二價 BA.1 疫苗的研究參與者中,最常報告的副作用與有些人在接種之前的增強劑後出現的副作用一致:注射部位疼痛、發紅和腫脹;疲勞;頭痛;肌肉疼痛;關節痛;發冷;噁心/嘔吐和發燒。

Pfizer 的二價 BA.1 疫苗研究產生了類似的結果,最常見的副作用包括注射部位的疼痛、發紅和腫脹;疲勞;頭痛;肌肉疼痛;發冷;關節痛;腹瀉和發燒。

兩項研究均未報告任何不良事件,但專家表示,他們將繼續關注心肌炎的罕見風險(心肌炎是一種可損傷年輕人心臟的心肌炎症)。

我在哪裡可以接種更新增強劑?

許多一直提供 COVID-19 疫苗和增強劑接種的相同地點都將提供更新增強劑的接種,如藥房、醫生診所、社區衛生中心等。您可以在 www.vaccines.gov 上尋找最近的位置。

疫苗製造商在收到衛生官員的許可後不久便開始運送更新疫苗,各地疫苗應該會慢慢到貨。因此,請提前致電,以確保您的首選接種地點有庫存疫苗。就像之前的 COVID-19 增強劑和基礎疫苗一樣,這些疫苗是免費的。

我可以在接種流感疫苗的同時接種增強劑嗎?

可以。事實上,這是完美的時機,因為據 CDC 表示,接種流感疫苗的理想窗口期是在 9 月或 10 月。

「今年我想用一種更隨意的方式來告訴大家,這表示您必須把兩隻胳膊都伸出來。」Schaffner 補充道。

與 COVID-19 一樣,老年人患流感併發症的風險更高,因此流感疫苗是降低您住院的可能性的好方法。更重要的是,今年的流感季節預計將比過去幾年更嚴重,「所以接種流感疫苗很重要。」梅奧診所重症監護和傳染病專家 Priya Sampathkumar 說道。

如果您已年滿 65 歲,請務必要求接種大劑量流感疫苗。Sampathkumar 補充說,當您在醫生診所或藥房時,請諮詢您的提供者,看看您是否已完成了其他重要的免疫接種,如帶狀皰疹和脊髓灰質炎疫苗。65 歲及以上的成年人還應接種肺炎球菌疫苗。

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警惕 BA.5 Omicron 亞變種的 5 大原因

警惕 BA.5 Omicron 亞變種的 5 大原因

超過 70% 的 50 歲及以上成年人還沒有接種第二針 COVID-19 增強劑,而如果您是其中之一,那麼美國衛生官員說,現在應該捲起袖子扎針了。

COVID-19 病例數又再一次增長,住院率是 5 月初的兩倍,而 omicron 變種的一種高傳染性版本(稱為 BA.5)正是幕後黑手,占美國新冠病毒傳染的大約 65%。

專家警告,這些數字可能繼續上漲,大部分是由於 BA.5 躲避免疫的能力。以下介紹您對於 BA.5 需要瞭解的情況,包括您可以怎樣做,以在今夏保持健康。

1. BA.5「具備躲避免疫的最高能力」。

病毒在複製時可能產生突變。一些突變會轉變成威脅不大的病毒版本,而一些突變產生的變化會讓它們變成更大的問題。這是我們在疫情期間一直看到的現象,先是 alpha、delta,然後是 omicron。

BA.5 已知是 omicron 的一個亞變種,可以把它想成 omicron 家族樹上的分支。該亞變種有多個突變,使其與病毒的其他變種區分開來,包括母變種。許多這些突變都在病毒上與細胞結合的位置,使病毒更容易躲過疫苗接種或以前感染產生的前線屏障。

專家說,即使在今年冬天或春天感染過 COVID-19 的人,也容易再感染一次這個亞變種。

約翰·霍普金斯大學彭博公共衛生學院 (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health) 病毒學教授 Andy Pekosz 說:「所以,可以說它具備躲避免疫的最高能力。」

2. 傳染性非常高。

除了躲避免疫的技能以外,BA.5 還比 omicron 家族裡的其他變種更容易進行人傳人,包括原始的 omicron 變種 (BA.1),該變種在 2021 年末爆發,造成了迄今為止最爆炸的傳染率。

Pekosz 指出:「而這些病毒傳播的效率要遠遠超出以前的變種。所以,不論是傳播能力,還是躲避人群中已經存在的免疫反應,它算達到了頂峰,也因此,人們真的很謹慎地觀察和關注病例激增。」

3. 仍有一些人因症狀而住院。

疾病控制與預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention) 主任 Rochelle Walensky, M.D. 在 7 月 12 日的發布會上說,雖然仍在蒐集和審查資料,但「沒有證據顯示」BA.5 引起的疾病比以前病毒版本更嚴重。該亞變種引起的症狀似乎與同族菌株引起的相似。疲勞、流鼻涕、咽喉痛、咳嗽、發燒均是 BA.5 的常見症狀。

Mayo Clinic 醫學與傳染病教授 Abinash Virk, M.D. 說:「我們還沒有看到許多喪失嗅覺的病例。」她補充說,大多數人主要是類似感冒和流感的症狀,雖然「一些人仍病得很重,需要去醫院」。

事實上,CDC 資料顯示,每天平均有大約 5,775 人因感染 COVID-19 而被送入醫院。70 歲及以上的成年人住院的比例要遠高於年輕人。

4. 大多數美國人未充分接種疫苗。

疫苗針對 omicron 以及其他亞變種仍能有效地預防 COVID-19 造成的重症和死亡,Walensky 說:「對 BA.4 和 BA.5 也很可能一樣。所以,施打最新的 COVID-19 疫苗能提供最佳保護,預防嚴重結果。」

但是,許多美國人都沒有打最新的疫苗。不到一半(約 48%)符合第一針增強劑資格的人接種了疫苗。而聯邦資料顯示,在 COVID-19 併發症風險升高的 50 歲及以上的成年人中,不到三分之一(約 28%)的人接種了第二針增強劑。

傳染病頂尖專家 Anthony Fauci, M.D. 在 7 月 12 日的發布會上說:「我們知道,針對新冠病毒的免疫力會減弱,無論是自然傳染還是接種疫苗產生的[免疫]。所以,如果你曾經感染過或打過疫苗,而現在你應該打增強劑了,那麼你就應該去打這針增強劑。」

特別是年長者,他們的免疫反應沒有年輕人那麼強健,增強劑就更重要了。Virk 說:「我們是想給重症風險較高的人一點保護,讓他們有能力應付有潛在嚴重性的問題。」

資料顯示,截止 4 月份,打過一針增強劑的 50 歲及以上人群,因 COVID-19 而死亡的可能性是已經打過兩針增強劑者的四倍。而在 50 歲及以上的成年人中,已接種過疫苗並打了兩針增強劑的人,因 COVID-19 而死亡的可能性低於同年齡組未接種疫苗者 42 倍。

白宮 COVID-19 回應協調員 Ashish Jha, M.D. 說:「如果你超過 50 歲,那麼額外一針增強劑會極大降低你住院、進 ICU 和死亡的風險。」

5. 再感染有風險。

疫情已經有兩年多了,再感染正愈發普遍。而隨著 BA.5 等有免疫躲避能力的變種肆虐全國,這種情況將很可能持續。

但專家提醒,再感染是有風險的。如果第二次或第三次感染 COVID-19,那麼症狀可能不會那麼嚴重,Pekosz 說,這種想法是「你已經獲得了一些免疫力,能預防疾病快速進展,並防止發展到重症的地步」。

但新興的研究顯示,每次感染,即使是無症狀的,出現併發症的風險也會增加,這包括心臟病發作、中風、糖尿病以及長期認知障礙。

另一個問題:Pekosz 說:「我們不知道再感染將對COVID 長期症狀等情況有何影響。」這個詞是指在初始感染新冠病毒之後,新的或惡化的症狀持續相當長一段時間。他補充說:「當然了,如果你再次感染,你可能將病毒傳給其他人,繼續傳播的循環。」

在夏天病例潮中保證安全

  • 打增強劑別猶豫。

BA.5 聽起來可能是無解的噩夢,但健康專家說,我們有需要的工具,能保護我們躲避一些最糟糕的情況。最重要的就是疫苗。6 個月大及以上的每個人都符合條件打基礎系列疫苗;5 歲及以上的人可以打第一針增強劑;而 50 歲及以上的人可以打第二針增強劑,有某些健康狀況的人也可以打第二針增強劑。

如果您近期感染過 COVID-19,那麼想接種疫苗或增強劑,不需要等待數月或甚至數週。CDC 稱,在打下一針前,您只需要確保您已經完成了隔離。

更重要的是,在今年夏天打增強劑不會妨礙您接種預計將在今年秋天或冬天推出的更新疫苗。Pfizer 和 Moderna 都正在研發疫苗的新版本,針對的是原始新冠病毒菌株以及 omicron 變種,包括 BA.5。

Jha 說:「對於 50 歲或以上的人,我的建議很簡單:如果你還沒有在 2022 年打過疫苗,請去再打一針疫苗。」

  • 計劃進行治療。

處方抗病毒藥 Paxlovid 仍能有效預防 BA.5 引起的感染,Pekosz 說:「所以大家應該瞭解這種藥。」該治療方法已證明能減少高風險患者因 COVID-19 而住院或死亡將近 90% 的風險。

出現 COVID-19 症狀之後馬上開始服用此藥物,是有效治療的關鍵,因此 Pekosz 建議,提前瞭解與您最近的「檢測並治療」地點。這些地點檢測人們是否感染了 COVID-19,並為檢測呈陽性和符合藥物資格的人開具、補配藥物。(您可能因某些健康狀況和藥物相互作用而不是合適的候選人。)

您的初級照護醫生以及一些藥劑師也可能開處 Paxlovid。除了 Paxlovid 以外,Fauci 說,單克隆抗體藥 bebtelovimab 也預計能治療 BA.5 引起的感染。

  • 不要忘記檢測。

可以在家做的快速檢測能在幾分鐘內讓您知道是否感染了 COVID-19,從而幫助減少病毒傳播,並保證您身邊的人安全。Virk 建議在出行或參加室內聚會之前做一次檢測。

遏制 COVID-19 的傳播也有助於遏制新的變種。Fauci 說:「如果一個病毒沒能快速複製和傳播,那麼這種病毒突變的機率就減小,演化為另一個變種的機率也減小。」

現在,美國有 17 種聯邦授權的非處方居家快速檢測試劑盒,而包括 Medicare 在內的許多健康計劃都承保每月最多八個試劑盒的費用。您也可以向聯邦政府訂購免費的居家檢測試劑盒。

  • 戴上口罩。

專家說,在室內戴口罩可以幫助防止新冠病毒的傳染,即使您周圍的人沒有戴。只是要確保選擇高品質的口罩,比如 N95 或類似的呼吸器。另外,確保口罩貼合。您要確保口罩完全遮住口鼻,邊緣沒有空隙。

Walensky 指出,大約三分之一美國人所居住的社區,是 CDC 根據當地傳播率和其他因素建議應該在室內戴口罩的區域。

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您能感染 COVID 多少次?

您能感染 COVID 多少次?

引起 COVID-19(稱為 SARS-CoV-2)的病毒已經傳播了兩年多,專家表示,該病毒不會很快消失。

根據美國疾病控制與預防中心 (CDC) 的近期研究,此時,大多數美國人口已經感染,而且一些人不止一次感染過 COVID-19。事實上,近幾個月,再感染愈發常見,專家表示,該趨勢預計將繼續存在。

約翰霍普金斯大學健康安全中心 (Johns Hopkins Center for Health Security) 的傳染病醫生、高級學者、醫學博士 Amesh Adalja 預測:「每個人一生中都會多次感染 COVID-19。」

原因是多方面的。專家指出,以往的感染以及疫苗導致的免疫力正在下降,目前大多數成年人已接種疫苗超過一年。研究表明,在對抗嚴重疾病和死亡方面,這些疫苗,尤其是加強針,仍然有效,但其阻止傳播的能力久而久之會減弱。

然後出現了具有高度傳染性的變異株,最顯著的是 omicron 及其同胞菌株。Adalja 表示,omicron 積累的突變「使其能夠繞過人們感染或接種疫苗後產生的一些免疫力。這些突變正在促進再感染。」來自英國的資料顯示,在 omicron 變異株到來後,1 月份的再感染人數激增,隨後在 3 月和 4 月出現第二波。在紐約州追踪的再感染也遵循類似的模式。

Cleveland 診所的兒科傳染病專家、醫學博士 Frank Esper 指出,少戴口罩以及減少洗手和社交距離也導致了重複感染的增加。我們不能忽視家族病史。其他四種季節性冠狀病毒一直在全球傳播了數十年,引起近三分之一的普通感冒。(鼻病毒是最常見的罪魁禍首;腺病毒是另一個常見的原因。)

范登堡大學 (Vanderbilt University) 醫學院預防醫學和傳染病學教授、醫學博士 William Schaffner 表示:「從對這些冠狀病毒(COVID 的表親)的研究中可以清楚地看出,感染後獲得的保護會在一段時間後減弱。」這就是為何多年來您會反復患上冠狀病毒引起的感冒。Schaffner 表示,似乎引起 COVID-19 的冠狀病毒「在這方面是相似的」。

大多數的再感染傾向於輕症

Schaffner 表示,在已經感染後,您可在多長時間內免於感染 COVID-19,以及這種保護的安全程度如何,尚無定論。「而且病毒很可能會變異,這取決於您感染了哪種變異株。」

Adalja 表示,如果您是因 omicron 變異株而感染 COVID-19 的數百萬美國人中的一員,您可能會在幾個月內免受另一次 omicron 感染。但尚不清楚該免疫力是否會阻止未來的變異株。畢竟,由 delta 變異株引起的感染並不能提供針對 omicron 的防彈保護。

好消息是:對於許多人來說,重複感染傾向於輕症。Adalja 解釋道,由於已熟悉這種病毒,免疫系統能夠更好地「迅速採取行動」,幫助防止病毒紮根。

即便如此,老年人、免疫功能低下者和可能使冠狀病毒感染複雜化的潛在疾病的患者「仍然可能患有嚴重疾病」,即使他們以前感染過 COVID-19,Schaffner 表示:「因為這些人的免疫系統無法做出最佳反應。」

研究正在進行中,以瞭解某些人是否有更容易再感染的風險。迄今為止,新出現的資料表明,接種 SARS-CoV-2 疫苗並感染過 COVID-19 的人比具有自然免疫或僅具有疫苗衍生免疫的人更能防止再感染。拉霍亞免疫學研究所 (La Jolla Institute for Immunology) 的教授 Alessandro Sette 表示,專家懷疑這種所謂的「混合免疫」會產生「更廣泛的抗體反應譜和更廣泛的免疫譜」,從而導致「更有效的免疫反應」。

CDC 建議,COVID-19 感染者仍須接種這種提供「額外保護」的疫苗。即使您已感染 COVID-19,也要接種疫苗的另一個原因如下:美國食品和藥物管理局 (FDA) 生物製品評估和研究中心 (Center for Biologics Evaluation and Research) 主任、醫學博士 Peter Marks 表示,資料表明,接種疫苗者發生突破性感染的長期 COVID 發病率「大約是未接種疫苗者的一半」。CDC 的一份新報告顯示,長期 COVID 可影響約 1/5 的 18 至 6 歲的 COVID-19 倖存者;在 65 歲及以上的成年人中,有 1/4 在 SARS-CoV-2 感染後會受到新的或持續不散症狀的影響。

更新的疫苗可以遏制傳播

Schaffner 表示,鑑於 COVID-19 可能會持續存在,並且意識到由病毒和疫苗產生的預防感染的免疫力會減弱,在我們學習如何最好地與病毒共存時,可能需要定期重新接種疫苗(如同每年的流感疫苗)。他補充道:「也許我們將不得不像我們每年開發更新的流感疫苗那樣開發更新的 COVID 疫苗。」

衛生官員證實,COVID-19 疫苗製造商正在開發新一代產品。希望疫苗技術的進步(無論是鼻用疫苗還是針對多個變異株的配方)可以提供更強大的保護,防止感染和再感染。

與此同時,您可以採取一些措施來降低一次、兩次或多次感染 COVID 的風險。以下是專家一直建議的相同的預防措施:堅持處於通風良好的空間,在人員密集的室內環境中佩戴優質口罩,與他人保持安全距離,以及注意您所在社區的傳播水平。「如果出現激增,再感染的可能性要遠高於沒有病毒傳播或病毒傳播量較少的情況。」Sette 表示。

此外,Adalja 敦促要及時接種最新的 COVID-19 疫苗,並且「制定快速自我檢測的計劃,如果檢測結果呈陽性,就要尋求單克隆抗體或抗病毒藥物等治療。」

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Paxlovid 反彈:停藥後 COVID 症狀復發

Paxlovid 反彈:停藥後 COVID 症狀復發

一些 COVID-19 患者服用了 Paxlovid 以避免嚴重感染的危險,但現在卻處於令人困惑的局面:在結束療程並感覺好轉幾天後,他們的症狀復發,有時新冠病毒居家檢測還會出現兩條線,表示檢測結果為陽性。

專家強調,這種稱為「Paxlovid 反彈」的現象並不說明這些抗病毒藥物沒有效果。范德堡大學醫學院 (Vanderbilt University School of Medicine) 的預防醫學和傳染病教授 William Schaffner, M.D. 說:「Paxlovid 仍能有效防止你住院,而這正是它的預期作用。」臨床試驗發現,這款處方藥使 COVID-19 造成的住院和死亡風險降低將近 90%。

但是,每天還有數以千計的美國人要服用 Paxlovid,所以需要瞭解幾點關於該藥物的反彈效應。

復發的症狀往往較輕

還不明確為什麼一些服用了 Paxlovid 的人會好轉,但幾天後 COVID-19 症狀復發(有時,檢測還呈陽性)。大多數資料都是傳聞,但白宮 COVID-19 回應協調員 Ashish Jha, M.D. 說,衛生官員正「非常認真地觀察」Paxlovid 停藥後的復發。

好消息是:Jha 在近期一次發布會上說,報告症狀復發的患者「沒有特別的嚴重,也沒有住進醫院」。

另外,疾病控制和預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 在 5 月 24 日的公告中說,不用額外治療,症狀通常會在平均三天後自行消失。

Schaffner 確認說:「這往往是相對較輕、很快消失的現象。」

再次感染或對藥物產生抗體似乎不是起因。一種說法是,五天的 Paxlovid 療程能成功降低體內的病毒量,就像預期的作用一樣,但可能無法完全消滅病毒。加州大學三藩市分校 (University of California, San Francisco, UCSF) 教授、醫學系主任 Robert Wachter, M.D. 說,與此同時,免疫系統會在抗病毒治療主導時退居二線,而當停止服用 Paxlovid 時,「病毒又有機會死灰復燃」。

研究人員正在研究延長藥物療程,比如說延長至 10 天而不是原來的五天,是否可能解決這個問題。但根據美國食品藥物監督管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 傳染病辦公室主任 John Farley, M.D. 的說法,目前沒有證據顯示這樣做會有效果。

CDC 在其公告中稱,COVID-19 症狀短暫復發也可能是一些人感染新冠病毒「自然歷程的一部分,與 Paxlovid 治療無關,與疫苗接種狀態也無關」。Paxlovid 臨床試驗中有約 1% 至 2% 的參與者出現反彈,其中既有接受安慰劑的參與者,也有接受該治療的參與者。

專家希望能更好地理解這種現象發生的頻率,以及哪些人的復發風險最大,特別是當下 Paxlovid 已經更廣泛地應用了。

Jha 估計,大約 20,000 美國人每天要接受這種居家治療。Jha 指出,如果根據試驗的資料,這些人口中只有 2% 的人復發症狀,「那麼這意味著有 400 人每天出現反彈」。Wachter 在 Twitter 上記錄了他的妻子出現 Paxlovid 反彈的經過,他預測,在真實世界的患者中,這個比例甚至要更高。

官員們正在研究變種是否在新報告的反彈病例中起到影響,因為在檢測 Paxlovid 的時候,主要的病毒菌株是 delta。Jha 提及了目前正在傳播的高傳染率變種:「所以問題是:對於 omicron 來說,這種現象是否更普遍?我們正在做大量工作,努力理解這個問題。我們正在與醫療系統溝通,獲得真實世界的資料。」

症狀復發需要隔離和戴口罩

Wachter 指出,對於再次有症狀的人來說,反彈不僅有可能「在一定程度上延長他們不舒服的時間」,還會延長他們在他人身邊時需要採取預防措施的時間。原因是,如果在居家快篩中檢測出陽性,那麼就會將病毒傳給他人。

Wachter 說:「很遺憾,[你必須要]再開始計算時間了。」CDC 建議,COVID-19 症狀復發的人,或者在檢測為陰性後再檢測出陽性的人,再次隔離至少五天。

在需要接近他人時,也別忘了戴口罩。CDC 主任 Rochelle Walensky, M.D. 在近期一次發布會上說:「我們始終在 CDC 的建議中說,如果你有症狀,那麼你應該戴上口罩。」該機構建議,從症狀復發之日起戴口罩 10 天。

另一種可能是,反彈但沒有症狀,或者症狀輕到可以忽視,所以 Wachter 說,在結束 Paxlovid 療程後的「最安全策略」,尤其是如果與易感染的人一起居住或工作,就是在首次陰性後繼續居家檢測大約一週。他說,雖然不需要一直都隔離,「但如果轉陽性,那說明你有傳染性,應該回去隔離」。

Schaffner 建議說,復發後諮詢醫生也是好主意,特別是如果免疫功能低下,或者有多種基礎病症,患 COVID-19 併發症的風險更高。CDC 稱,目前沒有證據顯示,在疑似 COVID-19 反彈時需要額外的 Paxlovid 治療或其他抗 SARS-CoV-2 治療,但醫療保健提供者可能想保持跟進,確保感染消失。

在我們等待答案來解決這個最近令人頭痛的疫情問題時,Wachter 說,「最大的風險」是人們對 Paxlovid 失望,選擇不使用它。「但從我的立場出發……快速獲取抗病毒治療,降低嚴重結果的機率,是我們的醫療武器庫的重要部分,我不希望失去它。」

FDA 稱,Paxlovid 療程後復發的報告不改變該藥臨床試驗的結論,也就是「明顯減少住院率和死亡率」。自疫情開始以來,絕大部分的 COVID-19 住院和死亡(已超過 100 萬例)都是 50 歲及以上的人。

同樣,對於有高風險進展至重症的人,CDC 繼續建議用 Paxlovid 在早期治療輕中度 COVID-19 症狀。

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COVID 檢測呈陽性:您該服用 Paxlovid 嗎?

COVID 檢測呈陽性:您該服用 Paxlovid 嗎?

隨著口罩限制的放鬆、現場活動的恢復以及高傳染性冠狀病毒株的傳播,避免 COVID-19 變得越來越困難。

在疫苗和增強劑幫助遏制最嚴重的症狀的同時,現在,由於年齡或潛在健康狀況而面對重症高風險的人群有了一個額外的工具來幫助確保他們的症狀不會發展為重症:家用抗病毒藥。

在 12 月獲得授權後,這種名為 Paxlovid 的藥物最初供不應求,對許多美國人來說是遙不可及的。「但在過去的幾個月裡,這種關係發生了巨大的變化,」內布拉斯加大學醫學中心內科教授兼傳染病科主任醫學博士 Mark Rupp 說道。

根據白宮 COVID-19 響應協調員醫學博士 Ashish Jha 最近的新聞簡報,Paxlovid 正湧入美國各地數以萬計的藥店。衛生官員正在讓醫生知道,他們不再需要將處方限制在最高風險患者。

現在,哪些人應該瞭解使用 Paxlovid?專家的看法如下。

老年人、有基礎疾病的人符合條件

美國食品和藥物管理局 (FDA) 已授權將 Paxlovid 用於 COVID-19 重症高危成年人,以及 12 歲及以上高危兒科患者。

許多疾病都可能使某人處於高風險之中,包括心臟病、腎病、肥胖症和糖尿病。年齡是增加因冠狀病毒感染而出現併發症的另一個因素。根據聯邦資料,美國超過 70% 的 COVID-19 死亡病例發生在 65 歲及以上的人群中。

底線:如果您患有使您面臨嚴重 COVID-19 風險的慢性疾病,並且您的感染檢測呈陽性,請立即與您的初級保健醫生討論 Paxlovid。德克薩斯州大學奧斯汀分校戴爾醫學院傳染病學系主任醫學博士 Kristin Mondy 說道:「根據藥物臨床試驗的研究群體,60 歲及以上沒有任何潛在疾病的成年人也應該這樣做。」

並非必須是嚴重症狀

專家表示,一個常見的誤解是,您需要有嚴重的症狀才能成為 Paxlovid 的合適候選人,但事實並非如此。

Rupp 說:「如果你沒有症狀,你可能不需要治療。」「但我肯定會對症狀的定義持更為開放的態度。」他補充道。如果 COVID-19 引起疲勞、低燒或疼痛,請聯絡您的醫生。

「我不會等到開始呼吸短促並且認為我可能需要住院的時候才這樣做。因為到那時,你便有點延誤時機了。」Rupp 說。

為此,迅速採取行動很重要。在症狀出現後立即開始或至少五天內開始使用該藥物效果最佳。Rupp 說:「不要在家裡等三四天,然後在最佳時機即將過去才倉促行動。」如果能儘早開始治療,「我們將能夠更輕鬆地扭轉局面。」

因為時間至關重要,所以及時診斷是關鍵。Mondy 建議準備一些快速檢測盒——您可以在 covidtests.gov 上訂購免費檢測盒,或者使用您的 Medicare 卡從參與的藥房免費獲取。這樣,如果您打噴嚏、喘息或感覺難受,您便可以快速檢測自己是否感染。如果您的檢測結果呈陰性但症狀持續存在,請在第二天再進行一次快速檢測,或者前往健康診所或檢測點進行更為敏感的 PCR(聚合酶鏈反應)檢測。PCR 結果通常會在一或兩天內得出。

「我給家人和朋友的建議的是,如果你感染了 COVID,你應該去看醫生並與你的醫生進行評估。我想會有比人們想像的更多的人符合用藥資格並且會從[Paxlovid]中受益。」Jha 說道。

瞭解不能與 Paxlovid 聯合使用的藥物

Paxlovid 已被證明在防止易感人群住院方面效果顯著,但該藥物也存在一些風險,包括一些潛在的藥物相互作用。「年齡更大的人當然可能會服用更多藥物。」Mondy 說。

Paxlovid 藥物相互作用清單中一些較為常見的藥物包括華法林 (Jantoven) 等抗凝劑、安非他酮 (Wellbutrin) 等抗抑鬱藥、阿托伐他汀 (Lipitor) 等降膽固醇藥物、一些用於治療高血壓的鈣通道阻滯劑和一些治療心律失常的抗心律失常藥物。

「此外,如果你有任何類型的腎功能受損,你也需要調整劑量。」Mondy 補充道。

有這麼多因素需要考慮——從基礎疾病到潛在的藥物相互作用——Mondy 和 Rupp 都表示,最好與熟悉您的病史的醫生討論使用 Paxlovid。如果您沒有固定的醫生,或者您在檢測治療點(可以為個人檢測 COVID-19 的藥房或診所,如果符合資格的患者被當場測出陽性,則會被開具 Paxlovid 處方——在此處尋找檢測治療點),請務必讓您的開藥者瞭解您服用的所有藥物,包括非處方藥和補充劑,以及您患有的任何慢性病,包括腎功能受損病史。

Mondy 表示,即使您是在常規藥房接受檢測和治療,也不要假設藥劑師瞭解您當前的藥物清單。即使是您的初級保健醫生也可能對專科醫生開的藥物一無所知,因此,請仔細核實他們所掌握的您的藥物清單。

其他治療選擇

Paxlovid 可能是最新的治療方法,但它不是唯一的選擇。瑞德西韋 (Remdesivir) 是一種透過靜脈注射給藥抗病毒藥物,可以幫助防止症狀惡化。還有一些有效的單克隆抗體。此外,默克公司的一種藥物莫努匹韋 (molnupiravir) 已獲得 FDA 的批准可用於成年人,但研究發現的效果不如 Paxlovid。

「[人們]需要知道他們有所選擇,他們需要與診所的醫療保健提供者合作探討哪種選擇最適合他們。」Rupp 說道。

一項新的研究表明,如果您接觸過感染者,Paxlovid 不能預防 COVID-19,但 Rupp 表示,不應忽視對降低感染風險確實有效的可靠措施。

聯邦資料顯示,疫苗可以降低感染 COVID-19 的機率。Rupp 表示:「應該繼續謹慎。

對我而言,即使是一點預防效果都意義重大。接種疫苗、接種增強劑;當你處於高風險環境中時,佩戴堅實、貼合緊密且功能性良好口罩仍然非常重要。」他補充道。

如果症狀再次出現,該怎麼辦?

在少數情況下,會有人在完成了五天的 Paxlovid 療程後再次出現症狀。德克薩斯州大學奧斯汀分校戴爾醫學院傳染病學系主任、醫學博士 Kristin Mondy 在談到罕見病例時說道:

「症狀復發的原因尚不清楚,可能是五天的 Paxlovid 用量不足以壓制病毒載量較高的人體內的病毒,但我們並無確論。」需要注意的重要一點是,當治療停止並且症狀再次出現時,出現這種所謂的病毒反彈的人的情況沒有變得更糟。

「我想向人們保證,他們不是突然惡化。」Mondy 說。「只是當他們停止服藥時,他們又出現了這種感冒症狀。當他們再次檢測時,他們還是有 COVID。」

對該問題的研究正在進行中。如果您在服用 Paxlovid 後再次出現 COVID-19 症狀,請聯絡您的醫生。

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第二針增強劑:誰應該接種?什麼時候?

第二針增強劑:誰應該接種?什麼時候?

現在,50 歲及以上的成年人可以挽起袖子準備打第二針 COVID-19 增強劑了,更年輕一些有特定免疫低下狀況的人群也同樣適用。

食品藥物監督管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 於 3 月 29 日授權了該額外劑量,並且疾病控制和預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 已同意將其新增到新冠病毒疫苗建議清單中。但衛生官員突然停止了敦促合格人群中的所有人都去接種該劑疫苗,讓許多人想知道他們是否應該接種。

約翰·霍普金斯大學彭博公共衛生學院 (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health) 國際疫苗獲取中心執行主任 William Moss, M.D. 說:「對此沒有簡單的答案。」其他專家也同意:有若干因素可能影響您的決定。

以下介紹了在確定是否打第二針增強劑時要考慮的因素。

誰符合第二針增強劑的資格?

50 歲及以上的成年人可以在打完第一針增強劑後至少四個月打第二針 Pfizer-BioNTech 或 Moderna 疫苗。

12 歲及以上的人,如有特定免疫功能低下狀況,可以在第一針增強劑後至少四個月打第二針 Pfizer 增強劑。

18 歲及以上的人,如有特定免疫功能低下狀況,可以在第一針增強劑後至少四個月打第二針 Moderna 增強劑。

在至少四個月前接種了 Johnson & Johnson (Janssen) 基礎疫苗和增強劑的成年人,可以使用 mRNA COVID-19 疫苗打第二針增強劑。

來源:FDA、CDC

您有什麼個人風險?

埃默里大學 (Emory University) 醫學院傳染病系醫學教授 Carlos del Rio, M.D. 說,得 COVID-19 重症的最大風險是年齡。這主要是由於隨著人的年齡增長,免疫系統開始喪失一些活力。

CDC 的資料顯示,85 歲及以上的美國人占 COVID-19 死亡最大比例,其後是 75 至 84 歲和 65 至 74 歲的人群。總的來說,50 歲以上的人占美國 COVID-19 約 100 萬死亡人口中的逾 93%。

但基礎健康狀況,比如糖尿病、肥胖症和心臟病,也可能增加新冠病毒感染的風險。所以,重要的是基於這些因素評估您的風險。(可以這樣想:一個 50 歲的人,沒有任何健康病症,其風險類別與一個 85 歲,正在管理若干病症的人是不同的。)

FDA 授權第二針增強劑的決定是基於以色列的資料,這些資料顯示,在第一針增強劑之後至少四個月打第二針,可以為 60 歲及以上和其他高風險人群減少住院和死亡的風險。FDA 的生物學評估與研究中心主任 Peter Marks, M.D. 在一次新聞發布會上解釋說,美國衛生官員之所以決定將合格年齡區間延伸到 50 歲,是因為「我們知道,在大約 50 至 65 歲年齡區間的人們,大約三分之一有顯著的醫療合併症」,這表示他們有兩種或更多的基礎健康病症。「所以,選擇 50 歲及以上……我們認為,我們會幫助到最有可能受益於第四針疫苗的人群。」

Houston Methodist 傳染病醫師、流行病學專家 Ashley Drews, M.D. 說,免疫功能低下者以及 65 歲及以上人群(有些專家建議 60 歲及以上)應作決定,現在就去打第二針增強劑。同理適用於 50 多歲,有基礎健康病症、重症風險較高的任何人。Drews 說:「但如果你在 50 至 60 歲之間,沒有使嚴重 COVID 風險增加的任何基礎健康病症,那麼你不用著急馬上就去打第二針增強劑。」

Del Rio 補充說,合格群體中的較年輕、較健康的人如果願意,也可以打第二針增強劑,「但目前來看,不會起到那麼大的作用」。他說,雖然疫苗提供的一些保護效力減弱,但在這些抵禦力較好的人群中,基礎系列和第一針增強劑「仍能非常有效地防止重症和死亡」。

在權衡您的風險時要考慮的另一個因素:近期感染。與數百萬美國人一樣,64 歲、打過增強劑並「除此之外健康」的 Moss 在冬季的 omicron 病例激增期間感染過 COVID-19。他說:「在某種程度上,這次感染就像給免疫系統打了增強劑。」所以目前,他沒有感覺「有必要打第二針增強劑」。

關注社區情況

Moss 指出,COVID-19 的報告病例已基本趨緩並在接近大流行低谷,這表示在全國許多地區,暴露的風險也已經降低。但我們都知道,這可能有變化。歐洲有幾個國家剛剛經歷過 omicron BA.2 子變種造成的病例數激增,該子變種最近成為了美國新冠病毒的主要菌株。專家說,BA.2 可能在本土造成病例數增加,一些地區已經有上漲,但專家預計不會出現 omicron 造成的那樣災難性病例潮。

Moss 說,如果數字再次上漲,「那麼局面就有所變化了」。他的建議:始終關注社區情況。(您可以在 CDC 網站追蹤社區傳播率,並找到您所在地區的指導意見。)如果傳播率開始激增,而您尚未打第二針增強劑,Moss 說,「那麼你可能要更早地決定去打第二針增強劑。」

這條建議也適用於旅行目的地。如果您的春季或夏季計劃包括到病毒感染率高的城市或國家旅行,那麼要準備好在離開之前幾週打第二針增強劑,以確保您的抗體水準達到最高。抗體是免疫系統產生的蛋白質,幫助對抗感染,防止您生病。

Drews 說:「你不應該太靠近旅行前接種,否則你不會獲得全部效果。但還是那樣,如果你屬於高風險人群,比如說你是 65 歲或以上,或者你是移植接受者,或者你有糖尿病,那麼你需要現在就決定去接種。我是不會等的。」

而在考察當地的傳播趨勢時,還要考慮是否能獲得檢測和治療,這可能影響感染的後果。全美有數千個藥房和診所可以為懷疑感染 COVID-19 的人提供檢測,對於陽性患者,也可能現場開出治療方案。您可以在 COVID.gov 查詢您附近是否有這些所謂的「檢測並治療」地點。

Moss 說,除了疫苗以外,「我們需要能夠利用我們工具箱中的其他工具」。

是否有任何副作用?

專家說,即使您不需要再打一針增強劑,第二針增強劑也沒有任何已知副作用。疫苗有非常良好的安全紀錄,嚴重副作用也很罕見。

FDA 的 Marks 說,50 歲以上年齡區間人群的心肌炎風險(不常見副作用中的一種)「確實被視為極低」。「在以色列觀察了接種額外劑量的一百萬人,副作用分析報告顯示對此年齡區間非常有利。」儘管如此,您應該做好準備,在打針後可能出現一些可能的副作用,雖然只是臨時發作。疲勞、發燒、頭痛、肌肉痛、發冷和噁心是接種 COVID-19 疫苗和其他疫苗之後報告的所有常見症狀。

但是,對於不需要的人來說,額外再打一針似乎沒有任何好處——再次強調,我們指的是沒有任何健康問題的較年輕人群——特別是如果想建立長效細胞免疫,幫助保護身體不發生嚴重疾病。

Moss 說:「接種增強劑後,人的抗體水準始終會增長。但到底有多關鍵,卻不清楚。這又回到那個問題:我們接種疫苗的真正目的是什麼?我們的目的只是試圖預防所有感染嗎?但這幾乎是疫苗不可能完成的目的;或者是為了預防重症和住院及死亡?這是更合理的目的。我認為,在三劑之後,大部分人都可能實現了這個目的。」

FDA 於 4 月 6 日開會討論增強劑的未來,包括是否需要為更廣泛的人群提供更多增強劑,以及是以怎樣的頻率。衛生官員還將討論這些疫苗可能是什麼樣的。Moss 說,在未來幾個月至一年時間,我們可能有更多的增強劑方案,比如變種特定的疫苗或提供局部免疫力的噴鼻疫苗。科學家也正在努力開發可以對抗多種新冠病毒變種的疫苗。

Moss 說,還有一種可能,「特別是對於除此之外健康且較年輕的成年人,他們可能不需要每年接種增強劑」,儘管這取決於大流行的發展以及可能出現的任何變種。「或許,每年打增強劑更適合最脆弱的人群。」

要點是什麼?

關鍵點在於評估您的風險,而如果您有任何疑問,諮詢您的醫生。

Drews 說:「還是那句話,主要的決定因素是年齡,然後是你的基礎健康病症。你個人患 COVID 重症的風險越高,你就應該越快作決定去打第二針增強劑。」

還有別忘了可能幫助預防重症的其他工具:高品質口罩可能在一開始就幫助防止感染,而如果真的感染了 COVID-19,那麼一系列治療方法可能幫助防止疾病進展。

Del Rio 說:「我認為另一件重要的事情是,如果你還沒有接種疫苗或增強劑,你應該去接種。因為我更擔心數百萬仍然還沒有接種疫苗的人,或者數百萬 65 歲以上還沒有打第一針增強劑的人。對我來說,這應該是關注點。」

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透過數字回顧 2 年來的 COVID-19

透過數字回顧 2 年來的 COVID-19

兩年前,即 2020 年 3 月 11 日,世界衛生組織 (World Health Organization) 宣布 COVID-19 為大流行,我們所熟悉的生活在瞬間改變。各國政府封國,學校轉為線上教學,電影院和工作場所關門停業,醫院人滿為患。

我們現在更瞭解導致 COVID-19 的病毒,以及如何保護自己,避免受到最嚴重的影響:我們有拯救生命的疫苗和對抗疾病的治療方法,而且我們知道良好的通風、高品質的口罩和保持幾英尺的距離可以幫助最大限度地減少病毒傳播。

然而,COVID-19 仍然在許多人的日常生活中揮之不去,特別是那些失去親人或繼續與大流行造成的身體和精神損失作鬥爭的人。

以下是根據疾病控制和預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 和其他專家彙編的資料,對新冠病毒在過去兩年對美國人造成的影響進行的數字分析。

記錄在案的美國 COVID-19 病例數:7,890 萬

(截至 2022 年 3 月 1 日的 CDC 資料)

在該大流行早期,美國每天的新病例很少超過 25,000 例。從那時起,我們看到出現了感染性更強的病毒變種,包括 delta 變種,它使每日病例數超過 175,000 例,以及 omicron 變種,它在 2022 年 1 月的一天感染了 130 多萬人,打破了紀錄。根據約翰·霍普金斯大學新冠病毒資源中心 (Johns Hopkins Coronavirus Resource Center) 的資料,全球各地已經有超過 4.41 億例 COVID-19 的報告。

美國有 947,882 例死於 COVID-19,其中93% 是 50 歲以上的人

(截至 2022 年 3 月 1 日的 CDC 資料)

自大流行開始以來,近 100 萬美國人因 COVID-19 死亡,其中絕大部分是 50 歲及以上的人。更重要的是,聯邦資料顯示,有逾 200,000 名長期照護設施的居住者和工作人員死於 COVID-19。全球各地已有近 600 萬人死於 COVID-19。

已施打 5.53 億劑 COVID-19 疫苗。

(截至 2022 年 3 月 1 日的 CDC 資料)

到 2020 年 12 月中旬,美國獲得了 Pfizer-BioNTech 的第一支 COVID-19 疫苗。Moderna 和 Johnson & Johnson (J&J) 的疫苗緊隨其後,到 2021 年 4 月,16 歲及以上的美國人有資格注射疫苗。幾個月後,年齡較小的兒童也有資格接種,但今天 5 歲以下的兒童仍然沒有機會接種疫苗。截至 2022 年 3 月 1 日,超過 80% 的合格人群(5 歲及以上的美國人)已經接種了至少一劑疫苗,近 90% 的 65 歲及以上的成年人已經完全接種了兩劑 Pfizer 或 Moderna 疫苗或一劑 J&J 疫苗。專家說能加強保護力,特別是防護高傳染性的 omicron 變種的增強劑,已經為 66% 的 65 歲以上人口進行了接種。

自 2020 年 8 月以來,有 450 萬人因 COVID-19 住院;70% 是 50 歲以上的人

(截至 2022 年 3 月 1 日的 CDC 資料)

許多因 COVID-19 生病的人能夠在家裡控制他們的症狀,但並非所有人都可以。自 2020 年 8 月以來,大約有 450 萬美國人因 COVID-19 而住院治療。

在過去的兩年裡,隨著病人的湧入,醫院承擔了沉重的負擔,而醫護人員的損失尤其大,他們被病毒壓得喘不過氣來,個人也受到了影響。據 CDC 稱,他們中近 100 萬人已經感染,超過 3,600 人死於 COVID-19。

美洲印第安人或阿拉斯加原住民:2.2 倍

西班牙裔和拉丁裔:1.9 倍

以及黑人:1.7 倍

以上代表了與美國白人相比,各族裔更有可能死於 COVID-19

(截至 2022 年 3 月 1 日的 CDC 資料)

COVID-19 突顯了美國長期存在的健康不平等現象,它對少數種族和民族群體的影響過大。例如,美洲印第安人和阿拉斯加原住民因 COVID-19 住院的可能性比他們的白人同齡人高 3.2 倍。美國黑人的數字是 2.5,而西班牙裔或拉丁裔因 COVID-19 住院的可能性是白人的 2.4 倍。亞裔美國人也比他們的白人同齡人更有可能因 COVID-19 而得重病並死於該病。CDC 稱,有若干因素影響健康公平,包括歧視、獲得醫療服務的機會、收入差距以及住房。

在美國進行了 8.15 億次 COVID-19 檢測

(資料來源:Our World in Data,數據截至2022年2月22日)

2021 年春天,當居家快速檢測盒首次上架時,檢測出現了轉機。2022 年 1 月再次出現轉機,政府表示將要求私人保險和 Medicare 為非處方檢測盒買單(Medicare 的計劃預計將在初春開始),並且所有美國人都可以從聯邦政府領取四個免費檢測盒(從 3 月 7 日那一週開始還將再提供四盒)。專家說,容易獲得並方便使用的檢測是幫助減緩病毒傳播的關鍵。當涉及到治療 COVID-19 時,這也是至關重要的,因為新的抗病毒藥丸可以阻止疾病的發展,而在症狀開始後不久服用效果最好。

從美國國家儲備中分發了 4 億片口罩

(來源:白宮)

不管喜歡與否,自 2020 年春天以來,口罩一直是大流行的主要部分。根據 CDC 的最新指導意見,今年春天口罩在全國許多地區可能發揮的作用不那麼突出,但不要指望完全擺脫口罩。一些專家預測,在季節性疾病期間(比如流感),口罩會派上用場。此外,許多免疫力低下或有其他嚴重疾病高風險的人將選擇繼續戴口罩。如果您對自己的風險和社區中的危險有疑問,請諮詢您的醫生。

如果不是因為疫情大流行,38% 已離開或考慮離開工作的 50 歲以上人表示他們不會這麼做。

(來源:AARP 樂齡會)

自 2020 年 3 月以來,工作文化發生了巨大的變化。許多員工已經自願辭去工作,或完全改行。而且很多年長者已經退休,根據 Pew Research Center 的資料,在過去兩年中,55 歲及以上的退休人口增加了 350 萬,即使他們原本計劃再工作幾年。AARP 樂齡會最近的一項調查發現,在已經離開工作崗位的人中,有五分之一的人因為大流行而比原計劃提前退休。數以百萬計的美國成年人也因為這場大流行而失去了工作。

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COVID 加強針可以持續多長時間?

COVID 加強針可以持續多長時間?

說到此次大流行,這是一個漫長的冬天—一個創紀錄的 COVID-19 感染和數十萬人失去生命的冬天。在整個過程中,有一點已經很清楚:加強針是避免目前主要病毒變種 Omicron 造成大規模感染的關鍵。

聯邦資料顯示,在 12 月期間,未接種疫苗的 18 至 49 歲成年人住院治療的可能性是接種疫苗的同齡人的 30 倍。再來看 65 歲以上的年齡組,這個差異激增到 51 倍的可能性。此外,未接種疫苗的成年人在一月份死於 COVID-19 的風險比那些接種了加強針的成年人高出 41 倍。杜克大學醫學院 (Duke University School of Medicine) 人類疫苗研究所 (Human Vaccine Institute) 的教授兼疫苗專家 David Montefiori 說:「接種 Omicron 加強針是非常重要的。」

這種防護作用能持續多長時間?拉霍亞免疫學研究所 (La Jolla Institute for Immunology) 的教授 Alessandro Sette 說:「目前還沒有真正明確的定論。」但科學家們每天都在瞭解更多資訊。以下是我們迄今為止對加強針的持久性的認識,以及這對未來可能意味著什麼。

加強針防護作用減弱,但仍能阻止感染嚴重疾病

如果您是 9300 多萬在秋冬季接種了 COVID-19 加強針的美國人之一,並且您沒有免疫功能低下,一些專家表示您很可能仍然受到很好的防護,可以防止感染嚴重疾病和死亡。明尼蘇達州羅切斯特梅奧診所 (Mayo Clinic) 的醫學和傳染病教授、梅奧疫苗研究小組 (Mayo’s Vaccine Research Group) 的創始人兼主任、醫學博士 Gregory Poland 表示,但重要的是要記住,疫苗提供的「防護梯度」受到許多因素的影響,包括年齡、遺傳、免疫系統和潛在健康狀況。「這裡沒有照明開關。」

美國疾病控制與預防中心 (CDC) 在 Omicron 病毒爆發期間收集並發佈的研究發現,在接種 Pfizer-BioNTech 或 Moderna 加強針後約兩個月,疫苗預防住院治療的有效性約為 90%。四個月後,約為 80%,對此頂級傳染病專家、醫學博士 Anthony Fauci 表示「這仍然是一個良好的防護程度。」這也大大高於兩個標準劑量的 mRNA 疫苗所提供的住院治療防護水平,mRNA 疫苗在接種後約五個月會下降到大約 54%。

儘管最初有所下降,但科學家們表示,對一些人來說,對嚴重後果的強大防護程度甚至可以保持得更久。原因是什麼?我們正在瞭解更多關於人體抗擊 COVID 團隊的各種角色,以及他們在面對冠狀病毒時如何進行防禦。

B 細胞和 T 細胞:這不全是抗體的問題

中和抗體,儘管經常被討論,但只是這種防禦中的一個關鍵組成部分。這些攻擊病菌的蛋白質在接種疫苗或感染(兩者都會觸發它們的產生)後激增,並在血液中循環,從而留意病毒的存在。如果它們識別出一個入侵者,它們會試圖與病毒結合,從而干擾其感染細胞的能力。然而,Omicron 使它們的作用變得複雜:根據美國國立衛生研究院 (National Institutes of Health) 的說法,由 COVID-19 疫苗生成的抗體「在像 Omicron 這樣嚴重變異的變種中不能很好地識別出它們的目標」,這有助於解釋為什麼自從該變種病毒大肆蔓延以來,我們看到如此多的突破性感染。

此外,研究表明這些中和抗體會隨著時間的推移而失去活力,它們的水平會在幾個月後下降。

這就是下一道防線出現的地方:具體來說,就是製造抗體的 B 細胞,以及巡視並摧毀感染病毒的細胞的 T 細胞。

「您可以想像,B 細胞是發射子彈的士兵,而子彈就是抗體。所以一旦攻擊者走了,士兵就會停止射擊。如果繼續為不再存在的病毒製造抗體,那將是在浪費彈藥」,Sette 解釋道。如果病毒回來了,「它們會在幾天內整裝待發,再次發起全面的免疫反應」,Sette 說道。

《紐約時報》首次報導的一項新的預印本研究發現,第三劑量的 mRNA 疫苗(Pfizer 或 Moderna)增加了這些 B 細胞的力量,使它們能夠在識別出入侵者的幾天內「產生能夠清除甚至像 Omicron 這樣的多變化變種的抗體」,該報導的作者指出。他們寫道,這可以幫助解釋為什麼不是「專門為抵禦變種而設計的 mRNA 疫苗的加強針對變種引起的嚴重疾病有效」。然而,這項研究還沒有經過同行評審。

Sette 解釋說:「B 細胞具有這種繼續進化的驚人能力。」他補充道,即使在沒有持續感染的情況下,「您也有這種持續成熟的抗體反應」。

此外,Sette 和其他人的研究表明,在接種疫苗後生成的大多數 T 細胞(這些是幫助控制和終止感染的細胞)會繼續識別出冠狀病毒變種,包括 Omicron。拉霍亞免疫學研究所的教授、發表在《細胞》上的這項研究的共同作者 Shane Crotty 在一份聲明中說:「這些細胞不會阻止您被感染,但在許多情況下,它們很可能使您不會病得很重。」

專家表示,目前還不清楚這些反應能持續多久,但 B 和 T 細胞反應往往會持續一段時間。根據 Sette 的說法,在感染 SARS 病毒(2003 年亞洲疫情爆發的真正起因)之後,T 細胞存活了十多年。

第二劑加強針可能對一些人來說是有意義的

由於這些 B 細胞和 T 細胞的持久力,接受 AARP 採訪的幾位專家表示,可能不需要立即接種第二劑加強針(對於第一次接種 Pfizer 或 Moderna 系列疫苗的人來說,相當於第四次注射,對於第一次接種 Johnson & Johnson 疫苗的人來說,相當於第三次注射),至少對於大多數健康的成年人來說以及在沒有毒性更強的變種出現的情況下。一種預測是,第二劑加強針可能在秋季可供人們接種——每年的這個時候,許多人也會去藥房或醫生診室注射流感疫苗。

一些國家/地區已經開始為老年人推出第四劑量;Fauci 表示,在美國,「如果需要,會根據資料的發展而更新建議」。他補充說:「對於免疫能力強的人來說,單劑加強針會繼續提供高水平的防護,防止感染因 Omicron 引起的嚴重疾病。」

但是,即使建議接種第二劑加強針,這並不意味著我們一定要每隔幾個月繼續接種更多劑量,儘管可能會出現每年接種一次加強針的情況。Montefiori 表示,多接種一劑疫苗就足以讓中和抗體水平在更長時間內保持較高水平。多注射一針也可以幫助記憶 B 細胞繼續成熟,這樣它們就能更好地為未來的感染做好準備。

Montefiori 說:「不過,在某些時候,您達到了一個平穩期,這期間您可以繼續注射加強劑,但抗體並沒有得到任何改善,靜止的記憶 B 細胞也不會繼續得到任何改善—您所擁有的 B 細胞數量就是身體所能製造出的數量,而且它們的成熟度就是它們應達到的水平。」「我認為我們只用三劑是達不到效果的;我認為我們用四劑就能達到效果。而對於免疫系統較弱的人來說,這可能需要五劑。」

在此期間,如果您還沒有接種第一劑加強針,並且符合條件(12 歲及以上完全接種疫苗的美國人中只有不到一半的人回去接種了一劑加強針),請確保您完成加強針接種,Montefiori 補充道。加強針可以保護您,使您不會因 Omicron 感染而患上嚴重疾病。加強針還會保護您,讓您能夠抵禦任何即將到來的變種病毒的肆意傳播。

「我們所看到的注射加強劑是對 Omicron 的防護,這與我們之前看到的任何其他變種都有非常大的差異。所以我是一個樂觀主義者。我認為這是一個跡象,表明注射加強劑可能也有助於提供防護,抵禦未來的變種。」他表示。

此外,繼續落實其他可以降低疾病風險的預防工作仍然很重要,接受 AARP 採訪的專家表示,即使在該國許多地區 COVID-19 的新病例數繼續下降的情況下。Poland 表示,當您在室內與非家人的外人在一起時,「要適當地佩戴合適的口罩」。

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聽力損失是 COVID-19 的另一個不尋常症狀嗎?

聽力損失是 COVID-19 的另一個不尋常症狀嗎?

COVID-19 與各種不尋常的症狀和長期併發症有關,而與聽力有關的問題也不例外。

芝加哥 Rush University Medical Center 人工耳蝸專案聯合主任、門診耳鼻喉科和聽力學醫療主任 Elias Michaelides, M.D. 說,任何上呼吸道的病毒感染都伴隨著聽力的一些變化,這很常見。他說,這是因為黏膜往往「變得非常黏稠」,因此,「有時液體會積聚在耳膜後面」。然而,這種症狀不會造成永久性損害,並且一旦感染消退,「往往會自行痊癒」。

但是,自疫情開始以來出現的傳聞報告和少數研究表明,更持久的聽力問題與 COVID-19 之間存在關聯。例如,曼徹斯特大學 (University of Manchester) 的研究人員整理了近 60 份有關該主題的病例報告,發現大約 15% 的 COVID-19 患者在確診後出現了耳鳴,而大約 8% 的人報告說有聽力損失,7% 的人指出有眩暈。該報告於 2021 年 3 月發表在 International Journal of Audiology 上。在同一雜誌發表的一項早期研究發現,大約 13% 的患者報告說在診斷 COVID 後聽力有變化和/或有耳鳴。

麻省理工學院 (Massachusetts Institute of Technology) 的研究人員還發現,導致 COVID-19 的病毒 (SARS-CoV-2) 可以直接感染內耳的細胞,這可以解釋一些 COVID-19 患者的聽力和平衡問題。而來自約翰斯‧霍普金斯大學醫學院 (Johns Hopkins School of Medicine) 的一個團隊在 2020 年發表在 JAMA Otolaryngology — Head & Neck Surgery 的一項屍檢研究中,在 COVID-19 患者的中耳發現了病毒的證據。

儘管有這些發現,專家們警告說,沒有足夠的證據來得出 SARS-CoV-2 感染和聽力問題之間有直接關聯。Cleveland Clinic 聽力移植專案的聽力學主任 Sarah Sydlowski 說:「但我認為這是一個需要提出的重要問題。」

藥物治療、COVID 併發症會增加聽力問題

當我們想更好地理解 SARS-CoV-2 和聽力之間可能存在的關聯時,醫療照護使情況變得更複雜。研究人員指出,首先,一些與危重病人有關的因素會導致聽力損失,特別是在年長患者中。而且目前(和以前)用於治療 COVID-19 患者的幾種藥物,包括瑞德西韋,以及氯喹和羥氯喹,都具有耳毒性,意味著它們會對耳朵造成損害。

約翰斯‧霍普金斯大學醫學院耳鼻喉科和頭頸外科副教授、上述 JAMA 研究的共同作者 C. Matthew Stewart, M.D. 說:「這將混淆我們對由病毒感染引起的聽力損失,與因治療原因使用耳毒性藥物引起的聽力損失之間的差異的理解。」Sydlowski 說,更重要的是,血液循環的中斷可能導致聽力損失和耳鳴,因為耳蝸(內耳中負責聽覺的部分)是高度血管化的,這意味著它包含大量的血管。越來越多的證據表明,COVID-19 不僅僅是呼吸系統疾病,也是血管疾病,可能損害血管,甚至導致血栓。

然而,似乎不會影響聽力的是 COVID-19 疫苗,儘管一些報告將其與突發性聽力損失關聯起來。研究的共同作者 Daniel Sun, M.D. 在一份聲明中說,Stewart 和同樣在約翰斯·霍普金斯大學的一個專家小組對資料進行了整理,發現「沒有證據表明接種 COVID-19 疫苗的人比沒有接種過疫苗的人患突發性聽力損失的風險更高」。雖然研究人員指出需要更多的研究,但他們寫道,他們希望他們的發現「能讓醫療保健臨床醫生和病人放心,按照目前公共衛生指導準則的建議接受所有預定劑量的疫苗接種」。

口罩放大了聽力問題

然而,為幫助減緩病毒的傳播而開展的其他公共衛生工作,在聽力問題上也會起到令人驚訝的作用。Rush University 的 Michaelides 看過一些病人,他們說自從疫情開始以來,他們的聽力惡化了。

他說:「事實證明,他們的聽力並沒有改變」,但他們與他人交流的能力卻改變了。這是因為許多美國人在公共場合都戴著口罩。人們相互之間也站得更遠,以保持安全距離。

Michaelides 指出:「當你戴著口罩時,口罩會掩蓋你的聲音,有時會使其他人更難聽到[你]。」口罩還干擾了人們在對方說話時接收視覺線索的能力。

Sydlowski 補充說:「我聽到許多人報告說,『你知道嗎,我原本不知道我多麼依賴讀唇語。』所以,我不認為是疫情本身造成聽力損失,而是疫情讓人們注意到這件事,遠遠超過了」人們普遍戴口罩之前。

其他可能的原因:疫情帶來的壓力和隔離。雖然兩者都不會直接導致聽力損失,但 Sydlowski 說兩者都會加劇聽力損失。例如,一個人在安靜的房間裡連續坐幾個小時,可能會使輕微的耳鳴更加明顯。Sydlowski 說:「通常情況下,打開收音機或開著風扇或在環境中[有]其他有助於刺激耳朵的東西可以分散注意力。但是當你只是在安靜的家裡環境時,耳鳴就可能會更明顯。」

注意到有變化?諮詢您的醫生

隨著研究人員繼續研究新冠病毒感染的短期和長期影響,專家說公眾可以期待看到更多針對聽力的研究。同時,如果您的聽力損失惡化,那麼請與醫療保健提供者聯繫,他們可以推薦一些工具(如助聽器)以改善您的生活品質。

Michaelides 說:「有很多病人一直沒有使用助聽器,但他們決定現在是時候使用了。」

還有一些治療方法可能能夠幫助一些有耳鳴的人,英國的國民保健署 (National Health Service) 將耳鳴列為長期 COVID 症狀。

Sydlowski 說,如果您的聽力損失是突然發生的,那麼請將其視為醫療緊急情況,並立即向耳鼻喉科醫師尋求治療。她補充說:「治療的空窗期有限,但有可能恢復。」

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