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COVID-19 疫苗對女性的副作用更為強烈

COVID-19 疫苗對女性的副作用更為強烈

Ronni Loundy 在接種第二劑 Moderna COVID-19 疫苗後的第二天幾乎無法下床。

她的丈夫 Marc 也在同一時間接種了疫苗，但他卻幾乎沒有反應，甚至還出門打了高爾夫，這也讓 Loundy 大為驚訝。

來自弗羅里達薩拉索塔、現年 71 歲的 Loundy 說：「我臥床不起、高燒 101 度、打冷顫、噁心，還要經歷所有這些症狀，而他卻在打高爾夫。」

Loundy 並不是唯一注意到這種性別差異的人。疾病控制與預防中心 (CDC) 的資料顯示，在接種 COVID-19 疫苗後出現副作用的人群中，女性人數要多於男性。

資料顯示，在接種 COVID-19 疫苗後的第一個月內，女性報告了 79% 的疫苗副作用，但在接種疫苗的人群中卻僅有 61.2% 為女性。

另外，對疫苗的嚴重過敏反應也大多發生在女性中。全身型過敏反應極其罕見，但 CDC 資料顯示，報告的所有 19 例對 Moderna 疫苗產生全身型過敏反應的人均為女性，而在報告的 47 例對輝瑞 BioNTech 疫苗產生的過敏反應中，女性便佔 44 例。

男性可能不會報告副作用

醫生和性別專家表示他們對女性的反應更強烈並不感到驚訝。

北卡羅來納州夏洛特市 Novant Health 醫學中心骨科醫生、女性神經病學及頭痛中心負責人 Megan Donnelly 說道，「我們以前也遇到過這種情況。如果回顧流感疫苗資料，你會發現女性報告副作用和嚴重反應的情況更多。」

專家表示，男性報告接種疫苗後反應的可能性要比女性低，因為對男性的刻板印像要求他們隱忍不發。

「我們的文化是否讓男性在出現症狀時不願意說出來？很有可能，」斯坦福大學醫學院過敏症專家、免疫學家和傳染病專家 Anne Liu 如此說道。

但是 Liu、Donnelly 和其他專家也表示生物學差異也會起到一定作用。

女性有更強的免疫反應

從歷史上看，女性對疫苗的免疫反應要強於男性，專家認為這最有可能是導致女性對疫苗出現更強烈的副作用的原因。

約翰·霍普金斯大學彭博公共衛生學院的性別差異研究科學家 Rosemary Morgan 說：「這意味著女性的免疫系統正在對疫苗做出反應，這是一種積極的現象，因為它告訴你疫苗正在起作用。」

Morgan 表示，在研究中，女性和女孩在接種流感、黃熱病、狂犬病、甲型和乙型肝炎以及 MMR（麻疹、腮腺炎和風疹）疫苗後，產生的抗感染抗體比男性更多。

女性更強的免疫反應也是為什麼她們通常更容易抵抗敗血症、肺炎和現在的 COVID-19 等感染。研究表明，在感染 COVID-19 的患者中，男性需要重症監護的可能性幾乎是女性的三倍，而且男性中的死亡率也更高。

但另一方面，女性中患狼瘡、類風濕關節炎和牛皮癬等自身免疫性疾病的可能性是男性的兩倍，這也是她們強烈的免疫反應的另一個後果。在這些疾病中，人體的免疫系統會錯誤地攻擊人體，引發炎症。

Donnelly 說，同樣的現象也可以解釋為何女性「更難痊癒」— 即使 COVID-19 倖存者體內已不再有冠狀病毒，但其症狀仍可能持續數月。Donnelly 說，許多醫生認為這種情況並不是由病毒本身引起的，而是因為「即使在清除病毒後，免疫系統也會過度運轉並繼續發揮戰鬥力。」

荷爾蒙、基因也可能有所影響

專家尚不確定到底為何男性和女性會有如此不同的免疫反應，但這其中可能涉及荷爾蒙的作用。研究表明，大量的睾丸素與免疫反應減弱有關，而雌激素和黃體素則似乎可以增強人體的防禦能力。

一項於 2021 年 3 月在《胸腔》(Chest) 雜誌上發表的小型研究發現，對住院的男性 COVID-19 患者使用女性荷爾蒙黃體素可改善其臨床結果。

約翰霍普金斯大學醫學院肺和重症監護醫學科醫師 Panagis Galiatsatos 醫學博士指出，科學家還辨識出 X 染色體上存在的幾個與免疫相關的基因。男性只有一個 X 染色體，而女性則有兩個。

Galiatsatos 說，如果你的一個免疫基因存在缺陷，那麼當病毒入侵時，你的反應就會減弱。他說：「但是女性有儲備，多出來一條 X 染色體可以使她們得到補償。」

劑量是否更適合男性？

藥物開發中的性別偏見和疫苗劑量大小也可能與這種現象有關。Morgan 說，歷史上一直將女性排除在許多臨床試驗和研究之外。即使是現在，在測試疫苗和藥物時也很少報告按性別分類的資料。

「女性接受的劑量會超過她們所需嗎？」摩根問道。「女性體型更小、肌肉更少，女性的代謝方式也與男性不同。」

她認為較低的劑量可能更適合女性，並且副作用也會更少。

幸運的是，COVID-19 疫苗的大多數副作用（包括頭痛、發燒和冷顫）都是輕度的，並能在幾天之內消失。

Donnelly 說，在她接種第一劑 COVID-19 疫苗後的第二天，她感到疲倦和痠痛，而她的丈夫卻感覺很好，甚至可以「修整一下整個院子」。但她也提到了幾個積極的方面：「我記得當時在想，太好了，這是我的身體正在工作，代表將來我會受到保護。」

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第二劑新冠疫苗的副作用更厲害！年長者需要注意什麼？

第二劑新冠疫苗的副作用更厲害！年長者需要注意什麼？

Wendy Reiter 在 2 月中旬的一天早上接種了第二劑 COVID-19 疫苗，幾小時後，她的手臂稍感痠痛，就像在接種第一劑疫苗之後一樣。但到了晚上，她好像得了流感，身體疼痛、頭痛，並嚴重疲勞。紐約州威斯特徹斯特郡的教育行政人員，75 歲的 Reiter 回憶道：「我感覺好像被卡車撞了一樣。我基本上躺了一天半，整日醒醒睡睡，毫無狀態。然後症狀消失了，我感覺又回到了以前的自己。」同時，她的丈夫（89 歲）在接種第二劑疫苗後感覺良好。當 Reiter 問及朋友們的體驗時，朋友們可謂「五花八門」，從強烈反應到沒有反應的都有。

Pfizer 和 Moderna COVID-19 疫苗也是如此。這些都是反應原疫苗，這意味著它們預計會產生副作用或反應。位於田納西州范德比大學醫學院的預防醫學及傳染病教授 William Schaffner, M.D. 解釋說，甚至在第一劑後，一些人可能在注射臂出現痠痛或壓痛等局部反應，或者可能在一兩天內感覺稍有不適。

第二劑的症狀

但這兩種疫苗的第二劑很快因效果而獲得好評，副作用可能包括疲勞、發冷、頭痛、肌肉疼痛，甚至發燒。Schaffner 說：「大部分人，40% 到 50%，會在第二劑疫苗很後出現其中一些症狀，程度不等。」發生這種情況是因為「你的免疫系統開始工作，並應對來自疫苗的刺激，所以從某種意義上說，這是一件好事」。

而且因為第二劑建立在第一劑的基礎上，所以免疫系統的反應可能更加突出。Schaffner 說，COVID-19 疫苗第二劑的更強烈副作用類似於第二劑 Shingrix 帶狀皰疹疫苗，後者也是反應原疫苗。

年齡對疫苗的效果有什麼作用

即便如此，對 COVID-19 疫苗的反應也是非常不同的。專家說，有些人不會出現任何症狀，而另一些人則有輕度到中度的副作用，有些人則會出現更嚴重的症狀。有趣的是，年輕的成年人在第二劑後往往出現比年長者更強烈的症狀。馬里蘭大學醫學院醫學教授 Wilbur Chen, M.D. 說：「如果你年輕和健康，那麼免疫反應會更強烈。我見過 20、30 來歲的醫護工作者，他們認為自己是銅牆鐵壁，結果被自己的疫苗反應嚇到了。我瞭解這些反應，因為我要長時間地就這些反應提供諮詢。」50 來歲的 Chen 說，他在接種第二劑 Pfizer 疫苗後，出現了疲勞和身體疼痛。他表示：「反應表示疫苗有效果，你的身體正在回應疫苗。」

相反，年長者更傾向於出現較溫和的反應，Schaffner 說，這是因為「他們的免疫系統不像年輕人那樣反應強烈，但他們仍然可以獲得 95% 的防病毒效果」。除了年齡以外，專家們不知道為什麼有些人的反應比其他人更強烈。

65 歲的 Laurie Douglas 是一名紐約市的平面設計師，她在接種第一劑 COVID-19 疫苗後沒有問題，但在第二劑後卻相當痛苦。在熬夜為了趕工之後，她開始感到痠痛和疲勞，體溫飆升到 100.5 華氏溫度。第二天症狀仍持續。Douglas 回憶說：「我無法保持清醒，」她患有 1 型糖尿病，已損傷了她的免疫功能。「我在上午小睡了一小時。又在午後睡了一會，從下午 3 點一直睡到晚上 8 點。」第二天，Douglas 仍稍感頭痛，感覺疲憊。儘管她的症狀持續了兩天半，但她說：「我很感恩，我預計可能還要更糟呢。」

您可以吃什麼藥來緩解疼痛

如果您在第二劑後出現強烈副作用，那麼在注射疫苗後服用對乙醯氨基酚或布洛芬是安全的，就像 Reiter 和 Douglas 一樣。Schaffner 說，有些人在注射前吃止痛藥（為了防止發生反應），但這不是一個好主意，因為一些研究表明，服用藥物來防止疫苗相關的症狀可能會鈍化對疫苗的免疫反應。您不應該冒這個險。

相反，Chen 建議，如果在接種疫苗後需要的話，則吃一片止痛藥，但如果不需要，請不要吃。如果手臂痠痛或腫脹，冰敷可能有用。否則，請儘管放心，休息一兩天即可。Chen 說，大部分人會在 48 到 72 小時內恢復正常。「無論症狀有多嚴重，它們都有自限性。幾天內會自行消失。」

77 歲的 Marianne Norris 在本月初接種了第二劑 Pfizer 疫苗，她的感覺非常好，她甚至擔心是不是疫苗放得太久了，已經失效。當天晚上，她知道她根本沒理由害怕，因為她開始身體疼痛、疲憊不堪，還偶爾發冷。生活在洛杉磯的 Norris 說：「因為身體不適，我根本睡不好。」第二天，她躺在沙發上看電視，身體無力，無法動彈。她說：「我知道我必須要等待，我會好起來，」又補充說她在第三天恢復了正常。

Schaffner 表示，一般來說，要規劃好您的日程，以便在第二劑後如有需要可以請假，或躺在床上休息。正如醫生和接種過疫苗的大部分認同的：為了抵禦新冠病毒，這只是微不足道的代價。

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【視頻】接種疫苗後的注意事項

【視頻】接種疫苗後的注意事項

在本視頻中，來自約翰·霍普金斯大學彭博公共衛生學院（Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health） 的Rupali Limaye 向大家解釋說，即使在接種疫苗後，也要繼續採取預防措施，這一點很重要。

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【視頻】COVID-19 新冠疫苗的潛在副作用

【視頻】COVID-19 新冠疫苗的潛在副作用

在本視頻中，來自約翰·霍普金斯大學彭博公共衛生學院（Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health） 的Rupali Limaye 向大家解釋了COVID-19 新冠疫苗的潛在副作用以及接種疫苗後需要注意的事項。

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對比 J&J、Pfizer、Moderna：如何比較 COVID-19 疫苗？

對比 J&J、Pfizer、Moderna：
如何比較 COVID-19 疫苗？

隨著 Johnson & Johnson 開發的一次劑量 COVID-19 疫苗於 2 月 27 日獲得美國食品和藥物管理局 (FDA) 批准，美國人現在將有三種疫苗可以對抗冠狀病毒感染。J&J 預計將很快開始運送多達 400 萬劑現在已獲得緊急使用授權 (EUA) 的疫苗。

美國疾病控制和預防中心 (CDC) 免疫實踐諮詢委員會將於週日和週一召開會議，對是否應分發以及應如何分發 J&J 疫苗提供建議。

現有的三種疫苗使用兩種不同的技術來實現相同的目的，即觸發細胞中的免疫反應，使身體產生針對冠狀病毒表面棘狀蛋白的抗體。如果真正的冠狀病毒進入體內，這些抗體將有助於對抗 COVID-19 感染。

Pfizer-BioNTech 和 Moderna 疫苗使用相同的基本技術，稱之為信使核糖核酸 (mRNA)，來提供細胞產生抗體所需的遺傳密碼。這些疫苗本質上教會細胞如何在不使用導致 COVID-19 的活病毒的情況下，製造可激發免疫反應的蛋白質。

J&J 疫苗也向細胞傳遞遺傳密碼，但方式不同。此疫苗使用所謂的腺病毒（一種無法再複製的無害病毒），即基本上將遺傳訊息傳送至細胞。腺病毒進入細胞核，利用脫氧核糖核酸 (DNA) 傳送基因密碼。

因此，兩種疫苗技術的主要區別在於，Pfizer-BioNTech 和 Moderna 疫苗使用 mRNA 將遺傳指令傳遞至細胞，而 J&J 疫苗使用 DNA。

除了使用不同的技術向免疫系統傳送對抗 COVID-19 的關鍵之外，美國批准的三種疫苗之間存在差異，尤其是在疫苗的儲存溫度、所需的劑數、給藥方式，以及患者需要接種疫苗的時間表等方面。

有效性怎麼樣？

Pfizer-BioNTech

  • 3 期臨床試驗證明，接種兩劑後，在預防出現症狀的 COVID-19 方面，疫苗總體有效性為 95%。
  • 臨床試驗證明，接種第二劑後，在 65 歲及以上人士中，疫苗有效性爲 94.7%。

Moderna

  • 3 期臨床試驗證明，接種第二劑後，在預防出現症狀的 COVID-19 方面，疫苗總體有效性為 94.1%。
  • 經證明，接種第二劑後，在 65 歲及以上人士中，疫苗有效性爲 86.4%。

Johnson & Johnson

  • 3 期多國臨床試驗證明，接種一劑後，在預防 COVID-19 症狀方面，疫苗總體有效性爲 66.1%，在美國試驗的參與者中，疫苗有效性爲 72%。
  • 經證明，接種一劑後，在 65 歲及以上人士中，疫苗有效性爲 68.6%。

疫苗有不同的溫度要求

Pfizer-BioNTech

  • 疫苗使用裝滿乾冰的專用容器運送，乾冰可以保持低於零下 94 華氏度的溫度，並且疫苗在該溫度下儲存在冷藏設備中。FDA 最近同意讓 Pfizer 在較高溫度下（零下 13 華氏度至零下 5 華氏度）運送和儲存藥瓶兩週。
  • 藥瓶在普通冰箱中可放置長達五天。解凍至室溫後，疫苗必須在 30 分鐘至兩小時內使用。

Moderna

  • 疫苗可以在零下 4 華氏度的標準冷凍溫度下運送和保存。
  • 藥瓶在標準冷凍箱中可儲存長達六個月。
  • 疫苗在標準冰箱中可以保存長達 30 天。疫苗在室溫下必須在 12 小時內使用。

Johnson & Johnson

  • 疫苗可以在 36 華氏度至 46 華氏度的標準冰箱溫度下運送和保存。
  • J&J 可以在相同的溫度下運送和儲存疫苗，無需解凍。
  • 未開封的藥瓶可以在冰箱外室溫下保存 12 小時；刺破的藥瓶可以保存 6 小時。

重要性：J&J 疫苗最容易運輸和儲存，因爲它只需要標準冷藏。Moderna 疫苗不需要像 Pfizer-BioNTech 產品那樣在低溫下運輸和儲存。

製備略有不同

Pfizer-BioNTech

  • 藥瓶解凍後，必須先用生理鹽水（基本上為鹽水）稀釋疫苗才可以注射。

Moderna 和 Johnson & Johnson

  • 這些疫苗隨時可以接種。無需稀釋。

重要性：必須稀釋疫苗並不罕見。例如，醫療保健提供者提供麻疹疫苗時，就會稀釋疫苗。

哪些人可以接種疫苗？

Pfizer-BioNTech

  • 16 歲及以上人士

Moderna 和 Johnson & Johnson

  • 18 歲及以上人士

重要性：無論如何，未滿 18 歲人士可能要到 2021 年晚些時候才有資格接種疫苗，因爲醫療保健工作者、養老院居民和工作人員、基本工作人員、65 歲及以上人士，以及有特定健康風險人士被選定爲首批接種人群。到那時，年輕群體可接種其他疫苗。

副作用

Pfizer-BioNTech

  • 據 FDA 稱，最常見的副作用為注射部位疼痛，其次為疲勞、頭痛、肌肉疼痛、發冷、關節疼痛和發燒。
  • 在英國，兩名醫療保健工作者報告在接種疫苗後出現嚴重的過敏反應（過敏症）；阿拉斯加州的兩名醫療保健工作者報告在接種 Pfizer-BioNTech 疫苗後出現嚴重的過敏反應。
  • 在美國的試驗中，四名接種疫苗人士出現顏面神經麻痺，這通常會導致面部肌肉暫時麻痺

Moderna

  • FDA 分析發現，最常見的副作用為注射部位疼痛，其次為疲勞、頭痛、肌肉疼痛、關節疼痛和發冷。
  • 三名接種疫苗的試驗參與者出現顏面神經麻痺。

Johnson & Johnson

  • 最常見的副作用為注射部位疼痛，其次為頭痛、疲勞和肌痛（肌肉疼痛）。
  • 注射後兩天開始出現一例超敏反應（雖然未歸類爲過敏症）。
  • 據報告，出現四例顏面神經麻痺病例：其中兩例接種疫苗，兩例接種安慰劑。

意義：每種疫苗的副作用相似。Johns Hopkins Bloomberg 公共衛生學院國際疫苗獲取中心的醫生兼執行主任 William Moss 指出，兩項試驗中的顏面神經麻痺病例數量「極小，可能只是碰巧」，但表示「今後我們就需要更仔細地監測，確保我們留意面神經麻痹並確保其與疫苗無關。」

至於英國出現的過敏反應，其中一名參與者有過敏反應史。美國聯邦官員已警告醫療保健提供者不要為已知對疫苗的任何部分有嚴重過敏反應史的任何人員注射疫苗，這是針對所有疫苗的標準警告。正如顏面神經麻痺病例一樣，官員預計會密切關注此類反應。

要注射幾次？

Pfizer-BioNTech

  • 為了使之完全有效，疫苗需要注射兩次，間隔 21 天。

Moderna

  • 需要注射兩次，間隔 28 天。

Johnson & Johnson

  • 需要注射一次。

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本文原作者：Dena Bunis

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接受第二劑 COVID-19 疫苗之前需要瞭解的事情

接受第二劑 COVID-19 疫苗之前需要瞭解的事情

如果您已經接受了兩劑 COVID-19 疫苗的第一劑，那麼恭喜您，您已經在抵禦新冠病毒的道路上。但要獲得完全免疫，接種第二劑是至關重要的。

在全國各地，有些人正在陷入混亂，因為他們出於各種原因想接種第二劑疫苗。如果您的預約被取消，位於納許維爾的 Vanderbilt University Medical Center 傳染病專家兼 National Foundation for Infectious Diseases 醫學主任 William Schaffner, M.D. 建議，不要坐等別人給您打電話，要主動重新安排接種第二劑疫苗。

在提到目前在美國使用的 Moderna 和 Pfizer 兩劑疫苗系列時，他說：「我們告訴了每個人，這些疫苗的有效性為 95%。但在接種第二劑後，疫苗的有效性也只有 95%。」

以下是關於第二劑疫苗還需要知道的幾點事項：

1. 您的副作用很可能會更強烈

對第一劑疫苗的反應很少或沒有反應的許多人都報告第二劑疫苗的副作用一齊襲來，這讓許多甚至專門研究疫苗的人都驚訝。

位於明尼蘇達州羅徹斯特的 Mayo Clinic 傳染病專家兼 Mayo 疫苗研究組主任 Greg Poland, M.D.，在第一劑疫苗後僅有輕微症狀。但接種第二劑疫苗卻讓他發冷打寒顫，體溫達到 101 華氏溫度。

疫苗裡沒有活病毒，所以接種疫苗不可能感染 COVID-19。

在 Pfizer 臨床試驗的 18 至 55 歲的參與者中，有 31% 的人在第二劑後報告發燒，而第一劑後只有 8%。疲勞、發冷、頭痛和肌肉/關節痛也是兩種疫苗的第二劑接種後的更常見症狀。

好消息是，資料顯示，年長者不太可能出現疫苗反應。在 Pfizer 試驗的年滿 55 歲的人群中，22% 的人在第二劑疫苗後出現發燒，而有 3% 的人在第一劑後有溫度異常。

2. 您應該在接種前避免吃止痛藥

如果您聽說過有關第二劑疫苗副作用的新聞，那麼您可能想在看診之前吃一片止痛藥。

但根據 CDC 的說法，這不是好主意，除非您的醫生建議您這樣做。Poland 和 Schaffner 說，在接種之前先吃止痛藥可能削弱疫苗的有效性。

但是，在疫苗接種後吃乙醯胺酚 (Tylenol) 或者 Advil 或 Motrin 這樣的藥物來治療疼痛、發燒、發冷或頭痛等副作用是可以的。

3. 劑量的間隔不用很精確

Pfizer 疫苗的第二劑應該是在第一劑之後的 21 天給用；而對於 Moderna 疫苗，建議的間隔期是 28 天。

但是，如果您無法在精確的日期安排預約，那麼 CDC 也允許稍有一些靈活性。儘管該機構推薦最好按建議的間隔接種，但該機構也表示，第二劑疫苗可以在第一劑之後最多六週給用。

4. 您的第二劑疫苗應來自與第一劑相同的製造商

醫生已收到患者的問詢，是否可以接受不同製造商的第二劑疫苗，通常這是因為另一種疫苗在更方便他們的地點提供。但 CDC 不建議這樣做：CDC 表示，Moderna 和 Pfizer 疫苗「不可互換，也不可與其他 COVID-19 疫苗產品互換。混合產品系列的安全性與功效尚未被評估。」

5. 注射部位出現皮疹並不是跳過第二劑的理由

如果您在第一劑疫苗後的三到 10 天於注射部位出現皮疹，CDC 說，這並不妨礙您接種第二劑，但該機構建議在另一隻手臂接種。

少數人在疫苗接種後已出現此類皮疹，有時被稱為「COVID 手臂」。在 2 月 10 日發佈的指導意見中，CDC 表示該反應不被認為表示在接種第二劑後有更嚴重過敏反應的風險。

6. 您應該暫時避免所有其他疫苗

現在可能是您接種帶狀皰疹或 Tdap 疫苗的時間，但您應在 COVID-19 疫苗劑量之間暫時避免接種那些疫苗。因為還沒有關於 COVID 疫苗與其他疫苗同時給用的安全與功效的資料，CDC 建議在兩劑疫苗之前和之後兩週避免其他免疫接種。推遲其他疫苗也幫助防止對反應的起因產生困惑（如果您出現反應）。

7. 不會立即產生完全免疫

在第二劑疫苗後，您的身體需要兩週時間形成對病毒的完全防護。在此之後，Schaffner 說，如果您暴露於 COVID-19 感染者，您出現嚴重疾病的機率幾乎為零。CDC 還說，如果您暴露於 COVID-19 感染者，只要您符合以下標準：沒有症狀，並且距離第二劑疫苗接種未超過三個月，那麼您就不再需要檢疫隔離。

8. 您仍需要戴口罩

專家同意，您在公共場合應繼續戴口罩並保持社交距離。一個原因是，即使您接種了疫苗，您仍有小概率生病。除此之外，您仍可能攜帶病毒，並無知覺地傳播給還未接種疫苗的人，即使您沒有症狀。

Schaffner 說，在全美實現群體免疫之前（即一個群體中大部分人都對疾病有免疫力時），每個人仍務必戴口罩，以阻止病毒的傳播。

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您是否需要為 COVID-19 疫苗自掏腰包支付任何費用？

您是否需要為 COVID-19 疫苗自掏腰包支付任何費用？

在您準備到當地衛生中心、藥房或甚至足球場接種 COVID-19 疫苗時，您可能需要出示有效的 ID 和健康保險卡（如果您有保險）。但您無需準備注射費用。

根據衛生及公共服務部 (Department of Health and Human Services, HHS) 的說法，新冠病毒疫苗「必須免取自付費，向疫苗接受者提供」。雖然聯邦政府正在包攬全美民眾正在接種的數以百萬計疫苗劑量的費用，但醫生、護士和其他醫療保健提供者仍將獲得給用疫苗的報酬。

具體如何運作

Medicare聯邦醫療保險（紅藍卡）

參與 Medicare 計劃的提供者不能向受益人收取疫苗費用。應由患者支付的所有共付費用和共同保險付款也予以免除。此條適用於所有 Medicare 參保者，無論他們參保的是原始 Medicare 還是 Medicare Advantage 私人保險計劃。

參與 Medicare 的提供者將因為給患者注射 COVID-19 疫苗而收到行政費。Medicare 和 Medicaid 服務中心 (Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS) 已制定了針對兩劑疫苗（比如 Pfizer-BioNTech 和 Moderna 疫苗）的費用表，注射第一劑向提供者支付 $16.94、第二劑支付 $28.39。如果授權了任何單劑疫苗，那麼 Medicare 將因該劑疫苗向提供者支付 $28.39。

在 ACA (2010) 之前生效的健康保險計劃，以及短期保險計劃（這兩種計劃都不需要符合 ACA），不必免費提供 COVID-19 疫苗。他們可以向 HHS 提供者救濟基金申請報銷，但不能直接向患者收費。

CMS 建議，如果受益人因接受疫苗而被提供者收費，那麼他們可以撥打 Medicare 熱線電話 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) 檢舉此收費行為。如果 Medicare 實際上為提供者支付了給用疫苗的報酬，那麼該受益人將有權獲得退款。

私人保險

如果您在註冊接種疫苗或者到接種站被要求出示健康保險卡時，請不要感到意外。在此公共衛生緊急事件期間，大多數私人健康保險計劃將必須承擔 COVID-19 疫苗的所有費用。

您仍不需要支付共付費用、共同保險或任何其他費用來接受疫苗。而即使您去看網路外提供者，這一條也適用。不論誰給您接種疫苗，哪怕是藥房，他們都需要您的保險資訊，從而向您的計劃申請為您注射疫苗的報銷。

在 ACA (2010) 之前生效的健康保險計劃，以及短期保險計劃（這兩種計劃都不需要符合 ACA），不必免費提供 COVID-19 疫苗。他們可以向 HHS 提供者救濟基金申請報銷，但不能直接向患者收費。

無保險患者和 Medicaid （白卡）患者

即使您沒有健康保險，您也可以免費接受 COVID-19 疫苗。作為去年 3 月份簽署成法律的 CARES 法案新冠病毒法的一部分，向無保險患者給用 COVID-19 疫苗的提供者將獲得報銷，係為該法律建立的提供者救濟的一部分。此條同樣適用於 Medicaid 受益人。如果提供者給 Medicaid 福利有限，不承保疫苗的 Medicaid 患者接種疫苗，那麼該救濟基金也將為這些提供者支付報酬。

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FDA 反對接種半劑量疫苗及其他疫苗捷徑

FDA 反對接種半劑量疫苗及其他疫苗捷徑

美國食品藥品監督管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 週一表示，對於變更美國的兩種新型 COVID-19 疫苗施用方式的要求為「不成熟，且沒有確鑿證據的支持」。

FDA 宣佈，此前曾討論過施用半劑量疫苗並注射兩針，或僅注射一針，且在 21 天或 28 天後暫不注射第二針，以便使更多人得以接種疫苗，但卻在聲明中表示：「如果沒有適當的資料支持此類疫苗施用方面的變更，我們很有可能將公眾健康置於風險之中，破壞我們一直以來為保護人們免受 COVID-19 侵害而在疫苗接種領域做出的努力。」

這兩種疫苗（來自 Moderna 和 Pfizer-BioNTech）已獲得美國的緊急使用授權，但其推廣速度比預期要慢。雖然聯邦政府曾承諾，在 12 月底將有 2,000 萬美國人接種疫苗，但截至 1 月 4 日，卻僅有大約 460 萬人接種了疫苗。而且他們還需要儘快接種第二次疫苗（如果還未接種）。基於兩劑接種方案，這兩種疫苗在預防 COVID-19 方面的有效性達 95%：Pfizer-BioNTech 的疫苗兩劑接種間隔時間為 21 天，Moderna 則為 28 天。

疫苗分配緩慢，美國 COVID-19 致死人數不斷上升（截至 1 月 4 日已超過 350,000 人），以及目前在英國流行之傳染性明顯更強的病毒也存在傳入美國的可能性，為應對這些情況，衛生官員一直在考慮某些捷徑。Operation Warp Speed（神速行動）的首席科學顧問 Moncef Slaoui 週日在 CBS 的 Face the Nation（面對國民）訪談中表示，Moderna COVID-19 疫苗的建議劑量為 100 微克，專家們正在考慮給 18 歲至 55 歲的人接種一半的劑量。Slaoui 指出，研究表明，此（兩劑）劑量在該年齡段中產生的免疫反應相同。其針對老年人的功效尚未研究。

其他人還建議僅注射一針，且在 21 或 28 天後暫不注射第二針（或如英國的計畫一樣，將施用第二劑前的間隔時間大幅延長）。週日，在《華盛頓郵報》專欄文章中，加州大學舊金山分校 (University of California at San Francisco) 醫學系主任 Robert M. Wachter 和布朗大學 (Brown University) 公共衛生學院院長 Ashish K. Jha 聲稱：「 我們現在應該為人們接種一劑疫苗並推遲接種第二劑的時間，直到能提供更多劑量的疫苗……以儘快為盡可能多的人接種疫苗，從而拯救最多的生命。」

「沒有充分的科學證據予以支持」

但 FDA 指出，此類變更「沒有充分的科學證據予以支持」，而且「最終可能會對公共健康產生反作用」。

哈佛大學陳曾熙公共衛生學院 (Harvard T.H. Chan School of Public Health) 免疫及傳染病系公共衛生教授 Barry Bloom 完全同意 FDA 的警告：「這樣仔細慎重地進行 50,000 人的隨機對照實驗有什麼意義……最後卻說：「算了吧，我們先注射一針，然後過一段時間再去找您。您可能會有足夠的免疫力對抗病毒。」

同時，Bloom 指出，目前的問題不在於可注射幾針，而在於疫苗的有效分配：大約 1,700 萬劑疫苗已被運往美國各州和地區，而這些地區面臨著後勤方面的挑戰，導致疫苗接種延遲。「我們在大多數州都沒有能夠處理已分配之現有疫苗劑量的基礎設施，」Bloom 表示。「我們不確定有沒有辦法挺過接種兩次疫苗。」

但他補充到，或許更重要的是維護公眾的信任。「任何導致人們可能無法接種疫苗以及對政府或疫苗或其過程不信任的事情，都將對我們造成重大傷害，使我們無法回歸正常生活。」

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本文原作者：Christina Ianzito

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關於 mRNA COVID-19 疫苗需要了解的內容

關於 mRNA COVID-19 疫苗需要了解的內容

當居住在北卡羅萊納州夏洛特的 52 歲圖書編輯 Betsy Thorpe 去年夏天聽說有檢測 COVID-19 疫苗的臨床試驗時，就迫不及待地報名參與。「這次疫情真的對經濟和人民造成了重創，許多人出現了長期副作用，」她說道。「這是我為了嘗試消除疫情所能做的力所能及的事情。」

Thorpe 參與的臨床試驗是針對利用名為信使 RNA 或 mRNA 的兩種新型疫苗中的一種，該疫苗現已獲准應急用於 COVID-19。其作用於人體產生防禦機制的方式在本質上與其他疫苗不同。

傳統疫苗，諸如麻疹和流感等疫苗，將弱化或滅活細菌植入人體，以激發免疫反應。而 mRNA 疫苗的作用機制卻完全不同。它們傳送基因指令，以構建病毒的某一部分（對於 COVID-19 來說，是在病毒細胞表面上發現的「纖突蛋白」），從而在您的細胞內建立可被稱為病毒記憶的內容。具備基因資訊後，當您的身體遇到真正的病毒時，它就會生成藉助此標誌性蛋白質阻止細胞感染的特異性抗體。

迄今為止的試驗結果表明，使用此技術研製的疫苗非常高效 — 防禦 COVID-19 的效果可達 94% 至 95%。「我們從未見過一種疫苗可對人體呼吸道病毒感染產生如此大的功效，」幫助開發此技術用於 Pfizer（輝瑞）和 Moderna（莫德納）疫苗的賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院疫苗研究員和醫學教授、醫學博士 Drew Weissman 說道。「流感疫苗的防護效果大約是 50%。其他大多數疫苗的防護效果是 70%。」

疫苗的獨特免疫系統優勢

該疫苗在阻遏病毒方面為何如此高效？除了產生抗體外，mRNA 和其他基於基因的疫苗同樣需要募集名為 T 細胞的強大免疫細胞加入戰鬥。「如果病毒逃脫了第一道抗體屏障並進入到您的細胞中，抗體就無法再看到病毒，」拉霍亞免疫學研究所 (La Jolla Institute for Immunology) 傳染病和疫苗研究中心 (Center for Infectious Disease and Vaccine Research) 教授 Alessandro Sette 說道。

但是 T 細胞可識別易感染的細胞並將其摧毀。其他 T 細胞會促進抗體生成並幫助殺傷細胞生長。「如果沒有這些殺傷細胞，您就不會獲得持久的免疫應答，」Sette 說道。傳統疫苗則沒有這種額外的防護效果。

其他優勢：由於 mRNA 疫苗不含真正的病原體 — 只是基因藍圖 — 它們還可以較其他疫苗類型更為簡單快速地生成。相較於在卵內或細胞內生長的傳統疫苗，mRNA 疫苗在試管中接受處理，然後被封裝在小脂肪分子中。

「這有助於縮減傳統疫苗所需的很多流程，」Fuller 說道。它還意味著，如果 COVID-19 產生突變，疫苗可以透過改變基因代碼來輕鬆調整。

之前對 mRNA 疫苗的應用

雖然 mRNA 疫苗可能看起來是在 COVID-19 爆發後匆忙投入生產，但其背後擁有很長的研究歷史。「這不是一個新鮮事物，」Weissman 說道。

大部分依靠聯邦資金支援的研究者們 20 多年來一直在努力解決此方法的關鍵問題。這種方法已經用於某些癌症治療中，並且已應用於中東呼吸綜合征 (MERS) 和流感疫苗的人體臨床試驗中。研究者們利用該技術的經驗可令科學家快速地從其他研究調轉方向，從而專注於新型冠狀病毒。

「此病原體的基因序列於 2020 年 1 月 7 日公佈，而我們在 1 月 14 日就已經擁有正在測試中的候選疫苗，」Fuller 說道。

Weissman 表示，臨床試驗獲得批准也進展得十分迅速，但期間未跳過任何步驟。「通常人們先進行第 1 階段試驗，然後等待一年，評估結果，與 FDA（美國食品和藥物管理局）談話，之後進入到第 2 階段，再進行第 3 階段，」他說道。「這些階段一個緊接一個地完成。」疫苗還在 30,000 至 40,000 人身上進行了試驗，以確認其安全性和有效性。

還有很多擔憂看起來毫無事實根據：mRNA 疫苗不會令您感染 COVID-19，因為它不含全病毒。「SARS-CoV-2 病毒由 25 個不同片段組成。mRNA 疫苗只有其中的一個片段，」Sette 說道。由於疫苗無法進入到細胞核，因此完全不可能干擾人類 DNA。

這些疫苗將如何防禦未來的病毒

這類疫苗也有弱點。mRNA 疫苗需要在極低溫度下保存，以保持 RNA 的穩定性 — 它在室溫下會快速退化 — 使其更難以分散。目前需要接種兩劑才能保護您免於感染 COVID-19，而專家擔心有些人會跳過第二劑的接種。

但科學家們深信，這些弊端都可以被克服。他們對這種類型的疫苗甚至抱有更為宏大的目標。「我們致力於研發一種可覆蓋所有冠狀病毒的疫苗，」Weissman 說道。「那麼當有一天在全球某個地方突然出現一種冠狀病毒時，我們就有隨手可用的疫苗，並且不再需要讓整個世界停工 10 個月。」

Thorpe 希望她在疫苗試驗中所做的努力能為其他人，及其自己帶來不同。她在接種第一劑後出現的全身疼痛和疲勞使其確認自己注射的是疫苗而非安慰劑。「但是，」她說道，「如果它能保護我免於死亡，那就非常值得了。」

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本文原作者：Beth Howard

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官方警告：在接種 COVID-19 疫苗之際，民眾需慎防隨之而來的疫苗詐騙

官方警告：在接種 COVID-19 疫苗之際，民眾需慎防隨之而來的疫苗詐騙

美國衛生與公眾服務部 (HHS) 於 12 月 3 日發佈了詐騙警報，目標人群是渴望接種抵抗 COVID-19 疫苗的美國人，該警報稱：「我們不會要求您花錢來提高您的疫苗資格等級。」

就在 HHS 詐騙警報發出的同一天，紐約羅切斯特的 WROC-TV 報導稱，一通錄製的詐騙電話為人們提供了免排長隊等候的機會，並以 $79.99 的價格接種早期劑量的 Pfizer （輝瑞）疫苗。

這兩件事在美國食品藥品監督管理局 (FDA) 於 12 月 11 日批准緊急使用疫苗之前一個多星期便發生了。州高級官員還針對潛在的犯罪活動發出了警報。早在 FDA 行動之前，佛羅里達州司法部長 Ashley Moody 就對有關疫苗的產品和銷售詐騙提出了警告。

保持「高度警惕」

Moody 強烈要求：「佛羅里達人必須保持高度警惕。」疫苗獲得或申請 FDA 批准，消費者對疾病免疫感到焦慮，這些因素綜合在一起，就意味著「詐騙者可能會利用這種情況來欺詐佛羅里達人。」

在 FDA 批准 Pfizer 疫苗之前，密西根州的官員就告誡公眾要對與疫苗、治療方法、試劑盒和臨床試驗相關的 COVID-19 詐騙保持警惕。密西根州衛生與公眾服務部 (Michigan Department of Health and Human Services) 高級官員、醫學博士 Joneigh Khaldun 稱，要「極度警惕」任何現在向您提供疫苗的人。

以下是州官員和聯邦官員希望公眾瞭解的五個要點。

1. 起初，疫苗數量將有限，因此應諮詢可靠的資源——醫生或當地衛生部門。

2. 不應在網路上或線上藥房購買任何新冠病毒疫苗或治療方法。

3. 用美國納稅人錢購買的疫苗將免費提供給病人。不過，提供者可能會收取管理費，且私人和公共保險公司會報銷這筆費用。對於沒有保險的病人，還有一種報銷方式。

4. 消費者不應回應任何有關疫苗的宣傳。HHS 官員在 12 月 3 日的詐騙報告中稱：「詐騙者正在利用電話銷售來電、簡訊、社群媒體平臺和上門拜訪等手段實施與 COVID-19 有關的詐騙。」

5. 不應向可疑來電者/來訪者給予現金或任何其他形式的支付，也不應洩露個人、醫療或財務資訊，犯罪分子會利用這些資訊欺詐性地開列聯邦醫療保健計劃帳單和實施醫療身分盜竊。

犯罪分子追隨頭版重要新聞

網路安全專家 Mike Stamas 在接受羅切斯特電視臺採訪時得知了 Pfizer $79.99 詐騙。他告訴AARP樂齡會，他對犯罪分子在全球健康危機期間出來賺快錢「一點也不驚訝」，他觀察到，「犯罪分子利用媒體上的熱門話題作為盜竊方式。」

Stamas 今年 42 歲，是紐約特洛伊 GreyCastle Security 的聯合創始人。他稱，這場疫情提醒所有人，要普遍遵守電腦設備、密碼和網路安全等方面的操作規範。Stamas 和 83 歲的父親住在一起，他總是提醒懂電腦的父親不要點按可疑電子郵件，不要回覆主動提供的資訊，也不要透過電子郵件、聊天工具或網站與陌生人互動。

官員們擔心剛剛過去的事只是序幕

12 月 8 日，在 HHS 監察長辦公室，也就是部門的守門員，一名官員告訴 AARP樂齡會，到目前為止，很少看到新冠疫苗詐騙的「迹象」。發言人 Tesia Williams 稱，監察人根據詐騙者在整個疫情期間迅速改變策略和計劃的方式發出了警告。詐騙形式多種多樣：銷售定價過高或根本不存在的個人防護用品和清潔產品；兜售虛假治療方法；設立假冒 COVID-19 檢測點；以及騙取政府的 COVID-19 救濟計劃。

Williams 稱：「我們有責任提醒公眾可能出現的設局，以及人們可以做些什麼來保護自己。」

對於 AARP 樂齡會關於報道出來的 $79.99 疫苗詐騙電話之提問，總部位於紐約的 Pfizer 未給出回應。但自五月以來，這家全球製藥公司一直在警告人們警惕 COVID-19 詐騙者，包括偽造者，「他們圖謀透過哄抬價格、銷售危險的假藥或對毫無戒心的客戶實施欺詐來獲利。」

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本文原作者：Rachel Nania

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