我們都曾有過這樣的經歷：在雞尾酒會上與人交際時神經緊張，或在重要的工作報告前緊張不安。但社交焦慮障礙並不只是普通的害羞。對於患有這種疾病的人來說，社交活動不僅僅會令其不舒服，還可能令人極度痛苦，讓人充滿恐懼。

「社交焦慮障礙是一種 [有] 幾個標準的診斷，主要標準是害怕評判、批評或尷尬——害怕得到他人的負面評價。」持照獨立臨床社會工作者 (LICSW) Larry Cohen 說道。他是全國社會焦慮中心 (National Social Anxiety Center) 的聯合創始人，該中心在美國各地都設有地區診所。

它驚人地普遍：據國家心理健康研究所 (National Institute of Mental Health) 的資料，估計有 12% 的美國成年人會在生命中的某個時刻經歷社交焦慮障礙，儘管通常首先出現在童年或青少年時期。它是第三大最常被診斷出的精神健康障礙，僅次於憂鬱症和酗酒。

症狀

社交焦慮症狀從輕微到嚴重不等。在最嚴重的情況下，它可能表現為全面恐慌，非常具有妨礙性和持續性，以至於有些人害怕在普通環境中出現在公共場合，例如，去雜貨店購物，甚至只是走在街上，因為他們害怕被觀察和評判。波士頓的臨床心理學家以及「How to Be Yourself: Quiet Your Inner Critic」和「Rise Above Social Anxiety」的作者 Ellen Hendriksen 博士說：「它會妨礙人們過自己想過的生活。」

它還可能伴隨一些不舒服的身體症狀：心跳加速、肌肉緊張、臉紅和出汗，或者噁心或頭暈。

那些有中度社交焦慮（最常見的一種社交焦慮）的人，傾向於避免社交場合，在那裡他們可能會感到尷尬和緊張。這會導致朋友越來越少，戀愛關係越來越不令人滿意，事業也會受阻。「患有社交焦慮障礙的人患抑鬱症的幾率也高得多，因為他們的生活非常壓抑和孤立」Cohen 說。

患有輕度社交焦慮障礙的人可能會與他人交流，但是以一種「請不要關注我」的方式。「他們可能很安靜、有禮貌並盡可能討人喜歡，」俄勒岡州波特蘭市臨床心理學家、社會信心中心 (Center for Social Confidence) 創始人以及「The Solution to Social Anxiety: Break Free From the Shyness That Holds You Back」的作者 Aziz Gazipura 說道。「他們基本上是想讓自己在眾目睽睽之下隱形。」

原因

有證據表明焦慮症傾向於家族遺傳。如果一級親屬（例如父母或兄弟姐妹）患有焦慮症，那麼您也患有焦慮症的可能性要高出四到六倍，其中至少部分原因可能與基因有關。但這也是一種習得的行為：有很多證據表明，社會創傷，往往包括情感上痛苦的事情，比如非常創傷性的拒絕或被批評、羞辱或欺淩（有時在公共場合，但至少在另一個人面前），可能是社交焦慮障礙的原因，Cohen 說。透過避免社交場合和不堅持自己的觀點，這種情況會持續一生。

「如果我們假設最壞的情況已成定局，因此避免出現這種情況，我們就永遠沒有機會知道最壞的情況通常不會發生。」Hendricksen 補充道。

對於許多社交焦慮人員來說，COVID 危機似乎是一種及時的救助，因為不能在社交聚會上閒聊，也不用在週一上午的會議上面對同事。「這是一種政府批准的回避行為」Cohen 說。「突然之間，這不再是一件壞事，而是一件必須做的事情。」Cohen 說，現在限制放寬了，對於從互動最少的時期恢復的人來說，它增加了社交焦慮。

治療

Cohen 說，研究表明，最有效的治療方法是認知行為療法 (CBT)，他指出，通常情況下，接受 CBT 的社交焦慮障礙患者中有三分之二到四分之三會康復。（尋找具有治療社交焦慮障礙經驗的認知行為治療師。Psychology Today 的 Find a Therapist、APA 的 Psychologist Locator 和治療師資料庫 ZenCare 都是很好的資源。全國社交焦慮中心在全國設有診所。）

這裡的前提是：患有社交焦慮的人出現扭曲思維，包括對社交場合的錯誤信念和他人的負面看法。他們甚至可能以消極（比如，不贊成或不友好）的方式解讀中性的面部表情。CBT 幫助人們制定改變消極思維過程的策略。

Gazipura 說：「有社交焦慮行為的 [某人] 腦袋裡總有一個聲音告訴他們，『你做錯了』或者『 事情會變得很糟糕』，他們把這些批判性的想法當成事實來對待。」「整個概念是透過區分您自己和內心的批評，來改變您對自己說話的方式。」

透過嘗試一些讓您有點不安的事情來慢慢建立自信，從而迫使自己走出舒適區。「概念是建立一個小勝利的基線」Gazipura 說。例如，嘗試每天走出家門，即使只是去散步或買雜貨。攔住路人，問他們時間或方向——即使您知道如何去要去的地方。

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本文原作者：Barbara Stepko

原文鏈接：https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2021/social-anxiety-disorder.html

本文內容由AARP樂齡會原創，版權所有。未經同意不得轉載。

您知道，檢查皮膚上可能是黑色素瘤的異常黑痣很重要；而如果您是女性，則要檢查可能是乳腺癌信號的乳房腫塊。但您知道嗎，如果您注意到脖子有任何異常腫脹，您也應該看醫生。

Johns Hopkins Medicine 跨學科甲狀腺腫瘤中心主任 Jonathon Russell, M.D. 說，這是甲狀腺癌的一個典型症狀。

根據 CDC（美國疾病控制與預防中心）的說法，每年約有 45,000 名美國人被診斷為甲狀腺癌。

根據美國癌症協會 (American Cancer Society) 的說法，甲狀腺癌可以發生在任何年齡段，但女性在 40 多歲或 50 多歲時風險達到頂峰，而大多數男性在 60 多歲或 70 多歲時被診斷出來。女性患甲狀腺癌的可能性比男性高三倍。

直到最近，甲狀腺癌是美國增長最迅速的癌症，這主要是由於檢測率的提升。

許多病例都是意外發現的

Massachusetts General Hospital 甲狀腺協會聯席主任 Douglas Ross, M.D. 說，許多甲狀腺腫瘤都是在患者檢查其他問題時意外發現的。腫瘤可能在影像學檢測中被發現，如胸部或頸部 CT、頸動脈超音波研究或頸部 MRI。Ross 說：「影像檢測已經變得非常好，我們能比以前早幾十年發現癌症。」

根據美國臨床腫瘤學會 (American Society of Clinical Oncology) 的說法，大部分甲狀腺癌是可以治癒的，總體五年生存率約為 98%。

但是，Russell 說，個別病人的生存率取決於他們所患的是哪種甲狀腺癌，有些類型是侵略性的，以及癌症有多早被發現。這就是為什麼我們應該熟悉甲狀腺癌的可能症狀，而如果您有任何症狀，請告訴醫生。以下是四個最常見的症狀。

1. 脖子上有腫塊或腫脹

靠近脖子根部，可以感覺到或在鏡子中看到的腫塊、結節或腫脹，是甲狀腺癌最常見的症狀。然而，並非所有的腫塊都是癌症。研究表明，60 歲以上的人中有多達一半的人有某種類型的甲狀腺結節，而其中只有少數人變成了癌性腫瘤。因此，雖然檢查腫塊很重要，但如果發現有腫塊也不需要驚慌。

2. 吞嚥困難

甲狀腺背面的腫瘤有時會壓迫食道，導致吞嚥困難。一些患者說感覺有東西卡在喉嚨裡；有些人則描述有一種緊繃感，使他們難以吞嚥。Russell 說，難以吞咽的通常是麵包和肉類等固體食物，而不是液體。他說：「液體不能正常下嚥可能是其他原因。」

3. 持續的聲音嘶啞

Russell 說，偶爾的暫時性聲音變化通常無需介意。但是，如果您的聲音無緣無故地變得非常嘶啞或您喘不過氣來，而且一直如此，那麼可能是有大的腫瘤正在影響聲帶。Russell 說：「當你沒有生病時，你的聲音發生嚴重變化，這表明你應該立即去看醫生。」

4. 慢性咳嗽或呼吸急促

在罕見的情況下，腫瘤可能變大，以至於壓迫食道，導致呼吸急促或慢性咳嗽。Ross 說，這可能表明您患上更具攻擊性的甲狀腺癌，「已經開始侵入到其他結構」。

尋求診斷

這些症狀也可能是許多其他健康狀況的徵象，所以務必要看可以做出診斷的醫療提供者。您可以先看初級照護提供者，但他們很可能將您轉介給內分泌醫生或耳鼻喉科 (ENT) 專家。

專家將很可能執行甲狀腺功能血液檢測並要求做影像檢查，比如超音波或頸部 CT 掃描。您的醫生可能建議進行針頭活檢以得出明確的診斷，具體取決於檢測結果和結節的特徵。

即使結節是惡性的，甲狀腺癌也是一種可透過手術高度治療的疾病，如果有必要，也可以使用放療和化療治療。而最新的治療指導意見稱，及早發現的小腫瘤可能不需要馬上摘除。許多醫生都會讓患者決定，是想立即接受手術，還是採取等候觀望的方法，看看腫瘤是否會進展。Russell 說：「目的就是針對不太可能致死的癌症提供個性化的照護。」

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本文原作者：Michelle Crouch

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