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第二針增強劑:誰應該接種?什麼時候?

第二針增強劑:誰應該接種?什麼時候?

現在,50 歲及以上的成年人可以挽起袖子準備打第二針 COVID-19 增強劑了,更年輕一些有特定免疫低下狀況的人群也同樣適用。

食品藥物監督管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 於 3 月 29 日授權了該額外劑量,並且疾病控制和預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 已同意將其新增到新冠病毒疫苗建議清單中。但衛生官員突然停止了敦促合格人群中的所有人都去接種該劑疫苗,讓許多人想知道他們是否應該接種。

約翰·霍普金斯大學彭博公共衛生學院 (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health) 國際疫苗獲取中心執行主任 William Moss, M.D. 說:「對此沒有簡單的答案。」其他專家也同意:有若干因素可能影響您的決定。

以下介紹了在確定是否打第二針增強劑時要考慮的因素。

誰符合第二針增強劑的資格?

50 歲及以上的成年人可以在打完第一針增強劑後至少四個月打第二針 Pfizer-BioNTech 或 Moderna 疫苗。

12 歲及以上的人,如有特定免疫功能低下狀況,可以在第一針增強劑後至少四個月打第二針 Pfizer 增強劑。

18 歲及以上的人,如有特定免疫功能低下狀況,可以在第一針增強劑後至少四個月打第二針 Moderna 增強劑。

在至少四個月前接種了 Johnson & Johnson (Janssen) 基礎疫苗和增強劑的成年人,可以使用 mRNA COVID-19 疫苗打第二針增強劑。

來源:FDA、CDC

您有什麼個人風險?

埃默里大學 (Emory University) 醫學院傳染病系醫學教授 Carlos del Rio, M.D. 說,得 COVID-19 重症的最大風險是年齡。這主要是由於隨著人的年齡增長,免疫系統開始喪失一些活力。

CDC 的資料顯示,85 歲及以上的美國人占 COVID-19 死亡最大比例,其後是 75 至 84 歲和 65 至 74 歲的人群。總的來說,50 歲以上的人占美國 COVID-19 約 100 萬死亡人口中的逾 93%。

但基礎健康狀況,比如糖尿病、肥胖症和心臟病,也可能增加新冠病毒感染的風險。所以,重要的是基於這些因素評估您的風險。(可以這樣想:一個 50 歲的人,沒有任何健康病症,其風險類別與一個 85 歲,正在管理若干病症的人是不同的。)

FDA 授權第二針增強劑的決定是基於以色列的資料,這些資料顯示,在第一針增強劑之後至少四個月打第二針,可以為 60 歲及以上和其他高風險人群減少住院和死亡的風險。FDA 的生物學評估與研究中心主任 Peter Marks, M.D. 在一次新聞發布會上解釋說,美國衛生官員之所以決定將合格年齡區間延伸到 50 歲,是因為「我們知道,在大約 50 至 65 歲年齡區間的人們,大約三分之一有顯著的醫療合併症」,這表示他們有兩種或更多的基礎健康病症。「所以,選擇 50 歲及以上……我們認為,我們會幫助到最有可能受益於第四針疫苗的人群。」

Houston Methodist 傳染病醫師、流行病學專家 Ashley Drews, M.D. 說,免疫功能低下者以及 65 歲及以上人群(有些專家建議 60 歲及以上)應作決定,現在就去打第二針增強劑。同理適用於 50 多歲,有基礎健康病症、重症風險較高的任何人。Drews 說:「但如果你在 50 至 60 歲之間,沒有使嚴重 COVID 風險增加的任何基礎健康病症,那麼你不用著急馬上就去打第二針增強劑。」

Del Rio 補充說,合格群體中的較年輕、較健康的人如果願意,也可以打第二針增強劑,「但目前來看,不會起到那麼大的作用」。他說,雖然疫苗提供的一些保護效力減弱,但在這些抵禦力較好的人群中,基礎系列和第一針增強劑「仍能非常有效地防止重症和死亡」。

在權衡您的風險時要考慮的另一個因素:近期感染。與數百萬美國人一樣,64 歲、打過增強劑並「除此之外健康」的 Moss 在冬季的 omicron 病例激增期間感染過 COVID-19。他說:「在某種程度上,這次感染就像給免疫系統打了增強劑。」所以目前,他沒有感覺「有必要打第二針增強劑」。

關注社區情況

Moss 指出,COVID-19 的報告病例已基本趨緩並在接近大流行低谷,這表示在全國許多地區,暴露的風險也已經降低。但我們都知道,這可能有變化。歐洲有幾個國家剛剛經歷過 omicron BA.2 子變種造成的病例數激增,該子變種最近成為了美國新冠病毒的主要菌株。專家說,BA.2 可能在本土造成病例數增加,一些地區已經有上漲,但專家預計不會出現 omicron 造成的那樣災難性病例潮。

Moss 說,如果數字再次上漲,「那麼局面就有所變化了」。他的建議:始終關注社區情況。(您可以在 CDC 網站追蹤社區傳播率,並找到您所在地區的指導意見。)如果傳播率開始激增,而您尚未打第二針增強劑,Moss 說,「那麼你可能要更早地決定去打第二針增強劑。」

這條建議也適用於旅行目的地。如果您的春季或夏季計劃包括到病毒感染率高的城市或國家旅行,那麼要準備好在離開之前幾週打第二針增強劑,以確保您的抗體水準達到最高。抗體是免疫系統產生的蛋白質,幫助對抗感染,防止您生病。

Drews 說:「你不應該太靠近旅行前接種,否則你不會獲得全部效果。但還是那樣,如果你屬於高風險人群,比如說你是 65 歲或以上,或者你是移植接受者,或者你有糖尿病,那麼你需要現在就決定去接種。我是不會等的。」

而在考察當地的傳播趨勢時,還要考慮是否能獲得檢測和治療,這可能影響感染的後果。全美有數千個藥房和診所可以為懷疑感染 COVID-19 的人提供檢測,對於陽性患者,也可能現場開出治療方案。您可以在 COVID.gov 查詢您附近是否有這些所謂的「檢測並治療」地點。

Moss 說,除了疫苗以外,「我們需要能夠利用我們工具箱中的其他工具」。

是否有任何副作用?

專家說,即使您不需要再打一針增強劑,第二針增強劑也沒有任何已知副作用。疫苗有非常良好的安全紀錄,嚴重副作用也很罕見。

FDA 的 Marks 說,50 歲以上年齡區間人群的心肌炎風險(不常見副作用中的一種)「確實被視為極低」。「在以色列觀察了接種額外劑量的一百萬人,副作用分析報告顯示對此年齡區間非常有利。」儘管如此,您應該做好準備,在打針後可能出現一些可能的副作用,雖然只是臨時發作。疲勞、發燒、頭痛、肌肉痛、發冷和噁心是接種 COVID-19 疫苗和其他疫苗之後報告的所有常見症狀。

但是,對於不需要的人來說,額外再打一針似乎沒有任何好處——再次強調,我們指的是沒有任何健康問題的較年輕人群——特別是如果想建立長效細胞免疫,幫助保護身體不發生嚴重疾病。

Moss 說:「接種增強劑後,人的抗體水準始終會增長。但到底有多關鍵,卻不清楚。這又回到那個問題:我們接種疫苗的真正目的是什麼?我們的目的只是試圖預防所有感染嗎?但這幾乎是疫苗不可能完成的目的;或者是為了預防重症和住院及死亡?這是更合理的目的。我認為,在三劑之後,大部分人都可能實現了這個目的。」

FDA 於 4 月 6 日開會討論增強劑的未來,包括是否需要為更廣泛的人群提供更多增強劑,以及是以怎樣的頻率。衛生官員還將討論這些疫苗可能是什麼樣的。Moss 說,在未來幾個月至一年時間,我們可能有更多的增強劑方案,比如變種特定的疫苗或提供局部免疫力的噴鼻疫苗。科學家也正在努力開發可以對抗多種新冠病毒變種的疫苗。

Moss 說,還有一種可能,「特別是對於除此之外健康且較年輕的成年人,他們可能不需要每年接種增強劑」,儘管這取決於大流行的發展以及可能出現的任何變種。「或許,每年打增強劑更適合最脆弱的人群。」

要點是什麼?

關鍵點在於評估您的風險,而如果您有任何疑問,諮詢您的醫生。

Drews 說:「還是那句話,主要的決定因素是年齡,然後是你的基礎健康病症。你個人患 COVID 重症的風險越高,你就應該越快作決定去打第二針增強劑。」

還有別忘了可能幫助預防重症的其他工具:高品質口罩可能在一開始就幫助防止感染,而如果真的感染了 COVID-19,那麼一系列治療方法可能幫助防止疾病進展。

Del Rio 說:「我認為另一件重要的事情是,如果你還沒有接種疫苗或增強劑,你應該去接種。因為我更擔心數百萬仍然還沒有接種疫苗的人,或者數百萬 65 歲以上還沒有打第一針增強劑的人。對我來說,這應該是關注點。」

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本文原作者:Rachel Nania

原文鏈接:https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2022/second-booster-covid/

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社會安全冒名者騙局的 9 個跡象

社會安全冒名者騙局的 9 個跡象

去年夏天,麻塞諸塞州皮博迪市的一位年長美國人在郵件中收到了令人驚訝的消息:由於生活成本增加,其社會安全福利每月將增加 240 美元。但這封信比一張 3 美元的鈔票還要假。

有一條線索表明這是假的:如果通貨膨脹促使福利年度增長(而且並不保證一定會有年度增長),那麼社會安全局 (Social Security Administration, SSA) 會在 12 月郵寄生活成本通知。因此,8 月 30 日的信中所謂的 COLA 通知是假的,純屬胡扯。另一個明顯的跡象:這封假信建議收件人撥打一個免費電話來領取這些額外的錢。但如果真的有增長,那麼會在新年開始自動增長,不需要受益人採取任何行動 。

據 SSA 的監督部門,也就是監察長辦公室 (Office of Inspector General, OIG) 的官員稱,加利福尼亞、佛羅里達和俄亥俄州也有人收到類似的信件。負責 SSA-OIG 重大案件部門的特工 AJ Monaco 說,SSA-OIG 帶頭打擊現代人的這場夢魘——社會安全冒名者在每名受害者身上騙取的金額最高可達 100 萬美元。

聯邦政府的數字顯示,在截至 2021 年 12 月 31 日的五年中,有近 312,000 份關於社會安全冒名者報告,總損失超過了 9,500 萬美元。

社會安全騙局給美國人造成了沉重損失

騙局的 9 個明顯跡象

政府為傳播有關這些騙子的資訊(並阻止他們)付出了大規模、多方面的努力,其中包括監督辦公室對社會安全騙局九個明顯跡象的警告。如果冒名者透過電話、簡訊、電子郵件、信件或社群媒體帖子聯絡您,那麼如果他們有以下行為,您可以確定這是個騙局:

  • 1. 威脅要暫停您的社會安全號碼
  • 2. 警告說要逮捕您或採取其他法律動作
  • 3. 要求或請求立即付款
  • 4. 要求用禮品卡、預付簽帳金融卡、網路貨幣或郵寄現金等方式付款
  • 5. 強迫您透露個人資訊
  • 6. 要求保密
  • 7. 威脅要查封您的銀行帳戶
  • 8. 承諾要增加您的社會安全福利
  • 9. 試圖獲得您的信任,即提供虛假「證明文件」、「虛假證據」或甚至是真正政府官員的姓名
  • Monaco 說,一項調查發現,像寄到麻塞諸塞州皮博迪市的那封假信,其目的是誘使收件人交出個人和財務資訊,或者更糟糕的是,利用人們作為棋子來洗錢或實施其他詐欺活動。

    是什麼促使受害者交出他們的錢?據 Monaco 說,是像這樣的謊言:

    「我們必須要修復你的社會安全號碼。」

    「我們必須與 DEA [緝毒署] 和聯邦犯罪調查機構合作修復社會安全號碼。」

    「我們只需要你把[你的錢]轉移到這裡保管,否則我們可能要逮捕你。」

    2019 年社會安全冒名者騙局數量驟增,而正是一次不合理的騙局讓猶他州一位立法者的妻子被套牢。

    渴求現金的騙子們改變了策略

    Monaco 說,犯罪分子最近發出了帶有假 SSA 標誌和充斥著謊言的信件,這表明他們的策略演變得非常快,因為他們使用不同的方法來冒充真正的社會安全雇員;他自己的 LinkedIn 個人資料被劫持,使這種詐欺行為偽造得真實可信。他說,幸運的是,受害者向當局報告了,並沒有上鉤。

    Monaco 畢業於海軍學院,曾是海軍陸戰隊員,早先在美國特勤局 (U.S. Secret Service) 和國土安全部 (Department of Homeland Security) 工作。他說,由於社會安全騙局不斷演變,重要的是有一種「安全意識」,以懷疑的態度看待別人主動接觸自己的舉動。如果有人向您說了一個荒謬的故事,並告訴您要保守秘密,則「掛斷電話,冷靜下來,弄清楚狀況」。詐騙專家通常還建議求助於值得信賴的朋友,他們可能幫助當事人察覺異樣。

    Monaco 說,當騙子們不可避免地狗急跳牆,威脅潛在受害者迅速動作時,就要小心了。

    如果被要求提供禮品卡、加密貨幣或電匯,要知道這些都是警告信號。包括 Monaco 在內的專家說,這些錢一旦被騙就很難找回。

    受害者來自各個年齡段,不需要接近或達到社會安全年齡就受騙,因為人們會在很年輕還沒領取福利時就得到九位數的社會安全號碼。

    成功案例

    事實上,一個成功案例的主角是馬里蘭州一位養育年幼子女的單身母親。她被一個社會安全騙子說服,將 20,000 美元的現金(她一生的積蓄)寄到鳳凰城的一家藥店。這個詭計是:騙子告訴她,寄錢可以防止她被捕。

    Monaco 的團隊聯繫了運輸公司,並在包裹到達預定目的地之前將其攔截。Monaco 說,這名婦女在不到 24 小時內就拿回了她的錢,而且他提到,案件中的證據顯示,這一犯罪企圖與正在調查的其他詐欺行為有關。這位受害者鬆了一口氣,她不僅得到了賠償,還「給那些負責追回這筆錢的人寫了一封由衷的感謝信」。

    即使沒有損失資金,也必須造訪 oig.ssa.gov/report 來報告與社會安全冒名者的接觸。

    作為一名經驗豐富的執法者,Monaco 知道那些沒有得手的騙子會擴張至其他黑暗的犯罪領域。這可能是技術支援詐騙或與大型零售商 Amazon 有關的詐騙。

    因此,他總結道:不要放鬆警惕。保持這種「安全意識」。並告訴其他人正在發生的騙局,因為正如他所觀察到的,「口口相傳」是強大的預防工具。

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    本文原作者:Katherine Skiba

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    10 個您絕不應忽視的胃部症狀

    10 個您絕不應忽視的胃部症狀

    每個人都會不時出現胃部問題,偶爾的消化道不適通常不需要擔心。儘管如此,醫生指出,有一些胃腸道症狀不應該忽視,因為它們可能說明存在一些嚴重問題。

    Cleveland Clinic 的胃腸病醫生 Christine Lee, M.D. 說:「我見過許多病人忍耐了很久之後才看醫生。」

    醫生說,隨著研究表明新冠病毒可能引起胃腸道症狀,患者更有理由認真對待噁心、嘔吐和長時間腹瀉。

    以下是 10 個絕不應該忽視的症狀,以及這些症狀可能意味著什麼。

    1.長時間腹瀉(特別是如果與發燒、咳嗽或味覺和嗅覺喪失同時出現)。

    洛杉磯 Cedars-Sinai Medical Center 健康服務研究主任 Brennan Spiegel, M.D. 說,腹瀉和其他胃腸道症狀可能是 COVID-19 感染的最初徵象之一,會出現在更常見的症狀如咳嗽或發燒之前。

    Spiegel 說,如果出現持續超過一天的腹瀉、噁心/嘔吐或腹痛,那麼「別等到有咳嗽或呼吸短促才去做 COVID 檢測」。

    研究表明,多達一半的 COVID-19 患者有胃腸道症狀,而大約 15% 至 20% 的患者只有胃腸道症狀。腹瀉是最經常報告的胃腸道症狀,其次是噁心/嘔吐和腹痛。根據 ZOE COVID Study 應用程式,omicron 變種檢測呈陽性的人也報告腹瀉是一種症狀。

    Spiegel 的研究發現,COVID-19 患者的腹瀉通常每天發作四到五次。

    Spiegel 說:「一次腹瀉可能不意味著什麼。但是如果你每天有三到四次,而且持續了兩天,同時你沒有腹瀉史,那麼無論我們是否處於大流行中,都應該諮詢你的醫生。」

    如果不是 COVID-19,那麼長時間腹瀉可能預示著另一種類型的感染或潛在的疾病,如潰瘍性結腸炎或腸易激症候群。

    2.大便帶血

    無論是鮮紅色、栗色還是黑色,在馬桶裡看到血都會讓人害怕。幸運的是,這通常不會危及生命,北卡羅來納州夏洛特市 Atrium Health 的胃腸病學家 Nicholas E. Anthony, M.D. 這樣說。最常見的原因是痔瘡和肛裂(肛門內壁的裂縫)。但是大便帶血也可能是結腸癌的最初症狀之一,特別是如果伴隨著排便習慣或大便形狀的改變。由於結腸癌在 50 歲以上的人群中更為常見,因此對於年長者來說,立即去看醫生尤為重要。其他可能導致出血的原因是結腸息肉、炎症性腸病、結腸炎和憩室病。

    3.進食後嚴重痙攣

    嚴重痙攣是腸梗阻的一個警告信號,這是一種需要立即醫療救治的嚴重狀況。這也是腸易激症候群 (IBS) 的典型症狀,這是一種慢性消化系統疾病,自 COVID-19 大流行開始以來一直呈上升態勢。Spiegel 說,專家們不確定 COVID-19 與 IBS 有怎樣的聯繫。可能是病毒改變了腸道微生物群或腸道系統的內壁,從而引發了 IBS。或者病例的激增可能是由與大流行有關的壓力和焦慮造成的。其他 IBS 症狀包括腹痛(通常與腸道運動有關)、腹脹、排氣、腹瀉或便秘。

    4.吞嚥困難

    如果您感覺食物卡在喉嚨裡,或者在食物下嚥時感到疼痛,那麼這可能是嚴重的徵象。Anthony 說:「我們最擔心的是食道癌。」根據疾病控制和預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention) 的說法,食道癌在 55 歲以上的成年人中更為常見,而男性的發病可能性是女性的三到四倍。其他可能導致吞嚥時不適的狀況包括感染、潰瘍、疼痛或疤痕組織(如果您有慢性酸反流,就會形成這種情況)。此外,越來越多的人被診斷出患有嗜酸性食管炎 (EOE),這是一種慢性過敏性炎症,是導致吞嚥問題的主要原因。為了確定問題的原因,胃腸病醫生可能會使用一種叫內窺鏡檢查的程序,將一根連接相機的管子插入您的喉嚨。

    5.不明原因的體重減輕(特別是如果伴隨著腹痛)

    Lee 說,如果沒有改變飲食或運動習慣,那麼體重減輕是許多嚴重疾病的一個常見症狀,包括癌症。她說:「大多數人的體重隨著年齡增長而增加,因為他們的新陳代謝減慢了。如果你不費吹灰之力就減輕了體重,那麼這就是警告信號。」如果您在 6 到 12 個月內體重下降了 5% 或更多,請去看醫生。雖然這是某些類型癌症的症狀,但 2014 年發表在 American Family Physician 雜誌上的一項研究發現,在 65 歲以上的患者中,這種體重減輕往往是由於其他原因,如消化性潰瘍、乳糜瀉、炎症性腸病或甲狀腺功能亢進症。

    6.慢性或長時間便秘(尤其是當有疼痛感時)

    幾乎每個人偶爾都會出現便秘,研究表明便秘在年長者中特別普遍。便秘通常被定義為每週排便三次或更少。這似乎不是什麼大問題,但是如果便秘沒有得到治療,那麼隨著時間的推移,Anthony 警告說,結腸中的糞便會變得非常大和堅實,以至於身體無法清除它們,而這可能很痛苦,甚至致命。他說:「如果情況持續超過七天,你要看醫生。」便秘可能由各種各樣的問題引起,包括某些藥物、飲食纖維含量低,以及腸易激症候群、甲狀腺問題、糖尿病或在罕見情況下結腸直腸癌等醫療狀況。

    7.突然的、強烈的腹痛

    劇烈疼痛不減可能預示著急性闌尾炎(如果病發在腹部右下方)、憩室炎或嚴重的感染。Lee 說,整體判斷很重要,因為肌肉痙攣和其他問題也可以表現為劇烈疼痛。她說:「如果你是一名攀岩運動員,而你的腹部出現了只持續一秒鐘的劇痛,那麼你可能只是肌肉拉傷。」如果是嚴重的狀況,她解釋說,那麼通常疼痛會不斷升級,疼痛不減。

    8.頻繁、嚴重或惡化的胃灼熱

    偶爾的胃灼熱,也就是胸部的灼熱、不舒服的感覺,在年長者中很常見,通常可以用非處方藥治療。但是,如果胃灼熱現象頻繁且不斷惡化,或者對藥物沒有反應,那麼可能患有胃食道逆流疾病 (GERD),這是一種胃和食管之間的瓣膜不能正常關閉的病症。如果不加以治療,那麼 GERD 可能導致併發症,包括食道侵蝕或變窄,或出現稱為巴雷斯特食道症的癌前病變。在少數情況下,嚴重的胃灼熱也可能預示著更嚴重的疾病,如食管癌或食管裂孔疝。

    9.腹部腫脹

    吃完大餐後感到腹脹是很正常的。但是腹脹和腹部膨大之間是有區別的,後者是指測量的腹部尺寸有實際增加。「你是否看到你的肚子真的膨脹?肚子的外圍是否更大了?」Spiegel 這樣問到。如果答案是肯定的,而且在有足夠的時間消化一餐之後,這種症狀仍然存在,那麼這可能是一種徵象,即由於阻塞、炎症、細菌過度生長或胃腸道疾病而在小腸中積聚了過多的液體或氣體。

    10.吃得很少卻感覺很飽

    如果在沒有吃很多東西的情況下仍然感覺飽了,那麼最常見的原因是胃輕癱,這是一種食物在胃中停留超過正常時間的情況。Anthony 說,當一種嚴重的疾病「阻礙了胃的電解系統」時就會發生這種情況,所以胃輕癱可能是 COVID-19 的一個長期副作用。流感、胃部手術和糖尿病也可能引發這種情況。雖然它可以自行消解,但醫生可以開出藥物,刺激胃部收縮,幫助加速消化。如果不是胃輕癱,那麼早飽的其他更嚴重原因包括潰瘍、梗阻或腫瘤。

    Lee 說,如果您沒有上述症狀之一,但您懷疑出了問題,請立即去看胃腸病醫生。越早發現問題,選擇就越多,成功控制問題的機會也就越大。

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    本文原作者:Michelle Crouch

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    如果您收到意外醫療帳單該怎麼辦

    如果您收到意外醫療帳單該怎麼辦

    投保私人保險的美國人在遇到醫療緊急情況時,需要擔心的事情減少了一項:參與到他們的治療,但不在其保險計劃網路內的醫療保健提供者開出的意外帳單,而根據 Kaiser Family Foundation (KFF),過去 1/5 的急診室就診會發生這種情況。

    根據一項名為《無意外帳單法案》(No Surprises Act) 的法律,從 2022 年 1 月 1 日起,這些所謂的意外醫療帳單——通常是指患者對接受治療的地點或提供治療的人幾乎沒有發言權的情況——成為非法行為。該法律預計將為數百萬參加個人或雇主贊助的健康計劃的美國人在某些情況下節省數百美元(即使還到不了上千)的意外醫療費用,同時有助於降低整體保險費。

    急診服務,即使是在網路外提供的,現在也必須按照患者的網路內費率獲得承保。而在網路內設施接受常規照護的人,不必再擔心網路外提供者在他們不知情的情況下參與照護而產生的額外帳單。例如,幫助您的網路內外科醫生的網路外外科助理不能向您收取更多的服務費用,使您入睡的麻醉師和閱讀 X 射線的放射科醫生也是如此。在這些情況下,患者只需承擔他們預期的網路內費用分擔額;保險公司和提供者則負責解決其餘金額。

    喬治城大學麥考特公共政策學院 (McCourt School of Public Policy) 的名譽研究教授 Jack Hoadley 說:「這項新法律將確保你不會收到與你使用網路內提供者時不同的帳單。」(意外帳單已經在 Medicare 和 Medicaid 中被禁止。)

    根據新的法律,可能花費數萬美元的空中救護車也被禁止向投保私人保險者收取網路外的費用。南加州大學舍費爾健康政策與經濟學中心 (Schaefer Center for Health Policy and Economics) 研究科學家 Erin Duffy 說:「如果你不幸因醫療原因不得不乘坐直升機或飛機,那麼即使使用網路外提供者,你也不應該收到帳單。」然而,地面救護車不受這一規定限制。

    如果您收到意外帳單該怎麼辦

    專家說,即使有了新的法律,被保險人在查閱他們的醫療帳單時仍然要注意。畢竟,Hoadley 說,在法律生效之前,每年大約有 1,000 萬份意外帳單發出,有少部分可能「成為漏網之魚」。他補充說:「我認為,最終應該是消費者不需要考慮這個問題,但在開始時,可能並不適用於每個人。」

    首先,務必要瞭解與這項新法律相關的意外帳單,與超出您預期費用的意外帳單之間的差別。具有高自付額或共同保險的計劃仍然可能產生高額帳單,所以要瞭解您的保險承保的範圍,並瞭解,如果您有高自付額,那麼您必須先支付該金額,之後才開始費用分擔。

    Hoadley 說:「一項完全在網路內進行的醫療程序可能要花費你 2,000 美元,但這完全是適當的帳單,你只是還沒有達到你的自付額。所以這算意外,但並不是我們在這項法律下所稱的意外帳單。」

    其次,知道要留意什麼:Duffy 說,例如,意外帳單通常來自醫師團體或實驗室,而不一定來自您接受治療的醫院或醫療機構。所以她說,如果您注意到有一張獨立於醫院帳單的帳單,那麼「這時你就應該更仔細地看一下」。將該帳單與保險公司寄來的福利說明進行比較,看看是否有任何不一致之處。如果帳單上顯示,您欠的差額超出預期的網路內共付額或自付額,那麼這就是警告信號了。

    如果您認為對您的照護開出的帳單不正確,則首先致電您的保險公司。您也可以致電提供者,請他們進行解釋,或許只是帳單錯誤。如果您仍未得到問題的解答,那麼衛生及公共服務部 (Department of Health and Human Services) 實施了新的意外帳單投訴系統;「無意外帳單服務台」的電話號碼是 800-985-3059。

    還要記住:新保護措施於 1 月 1 日起生效,所以有可能在該日期之後收到合法意外帳單,收取的是在法律生效之前的治療費用。

    給患者的其他保護

    《無意外帳單法案》也:

    • 將患者從支付糾紛中解脫出來。提供者和保險公司將透過一套明確的解決流程來解決付款問題。
    • 規定如果醫療服務不在網路內,應提前通知患者。網路外提供者或設施必須在就診前至少三天通知被保險患者。患者必須同意接受任何網路外照護。
    • 要求被保險人收到一份預先福利說明。安排手術?被保險患者應該提前收到健康保險公司的福利說明,包括醫療服務提供者或設施是否在網路內,醫療服務提供者對費用的誠意估計,以及對預期費用分擔的估計。
    • 要求沒有保險的患者能收到誠意估計。沒有保險的患者也將提前更好地瞭解健康服務的費用。新的法律要求提供者和設施提供誠意估計,包括項目和服務的逐項清單及其預期費用。

    來源:AARP 樂齡會,意外醫療保健帳單的結束?實施「無意外帳單法案」是關鍵

    一些例外情況

    如果患者想從健康計劃網路之外的醫療服務提供者那裡接受非急診照護,比如說,他們想安排特定的骨科醫生進行膝關節置換手術,那麼根據新的法律,他們仍然可以透過豁免的方式來實現。這種豁免書必須在程序或預約之前簽署;患者還應該收到一份關於他們的照護費用的「誠意估計」。Duffy 說:「但根據《無意外帳單法案》,永遠不能要求你對輔助提供者[如麻醉師或外科助理]簽署這種豁免書。」

    關於新法律還有一點需要注意。它不包括地面救護車運輸,而這是常見的意外醫療帳單來源(儘管幾個州確實有法律禁止救護車的網路外費用)。所以,您仍有可能因去醫院的路程收到高額帳單。如果您透過網路外救護車從一家醫院或醫療機構轉到另一家醫院,那麼您也可能要承擔意想不到的費用。

    Duffy 說,如果您在非緊急情況下,您或家人可以提前確認救護車公司是否在網路內,例如,如果患者要從醫院轉到養老院,那麼這樣做是個好主意。她補充說:「仍然有一些地方需要我們保持警惕。」

    最後,注意您在哪裡接受治療。這些新的保護措施只適用於在醫院、醫院門診部和流動手術中心提供的照護。KFF 解釋說,這些規定不適用於在其他設施中提供的非急診服務,如分娩中心、診所、臨終關懷、成癮治療機構、養老院和許多緊急照護中心。患者要提前核實,確保他們的醫療服務提供者被認為在網路內,然後再到這些設施尋求照護。

    Hoadley 還建議患者,如果他們被初級照護醫師介紹到一家成像中心,那麼要詢問該中心是否在網路內,以避免意外的收費。

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    本文原作者:Rachel Nania

    原文鏈接:https://www.aarp.org/health/health-insurance/info-2021/surprise-medical-bills

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    防止醫療債務毀掉您的信用的 5 種方法

    防止醫療債務毀掉您的信用的 5 種方法

    如果說地球上有誰應該有能力處理醫療帳單的問題,那一定是 Miranda Yaver。

    她擁有博士學位,並在俄亥俄奧柏林學院擔任客座助理教授,曾在加州大學洛杉磯分校 (UCLA) 的菲爾丁公共衛生學院 (Fielding School of Public Health) 開展為期兩年的博士後研究,目前正在編寫關於醫療索賠遭拒的著述。

    但是即便擁有著這同量身定制般的履歷,其依然發現自己的信用報告中有超過 11,000 美元的索賠被錯誤地拒絕。在問題還處於上訴階段時,醫院就已經把它發給收債機構了。

    「這是我的專業領域,但甚至是我自己都遭受到了搪塞。」Yaver 驚歎道。「那麼一位身兼數職的單親媽媽怎麼可能處理好這些事情呢? 答案是他們不能。」

    Yaver 並不是個例。根據消費者金融保護局(CFPB)的一份新報告,在 4,300 萬份信用報告中大約 880 億美元是醫療債務。事實上,截至 2021 年第二季度,在催收和困擾人們信用報告的債務中,高達 58% 是醫療費用。

    《美國新聞與世界報導》的信貸專家、《債務逃脫計畫》一書的作者 Beverly Harzog 說:「這是一個巨大的問題,尤其是在疫情大流行的情況下。」「太多的人無法承擔他們最近幾年的醫療帳單。」她補充道,「很多時候,它最終會出現在您的信用報告上——一旦出現,就很難擺脫了。」

    上述問題波及範圍如此之廣,以至於在消費者金融保護局的報告發佈後不久,主要的信貸機構就採取了行動。Experian、Equifax 和 TransUnion宣佈採取一項新的措施:例如,從今年 7 月 1 日起,已償清的醫療托收債務將不再出現在消費者信用報告中。

    此外,未償還醫療債務的申報期限也將從 6 個月增加到 1 年。自 2023 年上半年開始,金額小於 500 美元的醫療債務將不會體現在信用報告上。這些措施加在一起,預計將使信用報告中的醫療債務減少近 70%。

    然而,對於數百萬已經面臨這個問題的美國人來說,這只是一種無用的安慰。以下就是問題癥結所在: 您的信用報告上的負面通知會降低您的信用評分,而這是放款人評估您的貸款時要關注的。

    「負面信用幾乎可以影響到生活中的方方面面。」信用專家兼作家 Gerri Detweiler 說道。「抵押貸款,汽車貸款和信用卡都變得更加昂貴。如果您開設的是公共事業帳戶,這意味著更多的保證金。它將導致您租住公寓時面臨更多困難。它甚至會讓您更難找到工作。」

    如果您擁有很棒的信用評分——比如 740 分或更高,那麼通常情況下,您將有資格享受最具吸引力的利率貸款來支付如房子或汽車等大額消費。但是您的信用評分越低,放款人所收取的利息就會越高。在房屋貸款的過程中,即使是很小的評分差額也可能導致數萬美元的花費。

    您的欠款有多少? 讓您摸不著思緒

    特別是在醫療問題上,債務不像每月有到期日的電話費那樣一目了然。任何與醫療保健系統打過交道的人都知道,醫療帳單是一場涉及醫療服務提供者、保險公司和消費者的複雜舞蹈。

    通常,接受治療的人並不清楚他們到底所欠費用的債主、何時欠費以及欠費金額。這些交流和協商可能需要幾個月的時間才能完成,因此人們甚至可能沒有意識到已經達成了何種承保結論。

    此外還有更多的麻煩: 有時索賠會被不恰當地拒絕,比如 Miranda Yaver。這需要上訴,而這又是一個漫長的過程。其他時候,資訊是錯漏百出。或者您可能沒收到適當的通知,比如,一封信件被送錯了地方,或者一封電子郵件進入了您的垃圾郵件文件夾。

    看出來醫療帳單是多麼容易出現在信用報告上了嗎?

    Detweiler 說:「醫療債務可能發生在任何人身上,即使是那些總是按時支付帳單的人也會發現自己的信用狀況很差。」「出於某種原因,消費者似乎認為醫療債務不會影響他們的信用。雖然還有一些額外的保護措施,比如逾期 180 天不向信用機構報告,但如果它出現在您的信用報告中,那將是非常負面的。這絕對是您想要解決的問題。」

    解決醫療債務問題

    瞭解這些,您就可以採取一些措施來防止這種情況的發生,或者一旦發生就馬上處理它。但這需要一些跑腿的工作。專家提供的幾點建議:

    1.採取先發制人的行動

    您的第一道防線是首先確保醫療帳單不會出現在您的信用報告上。所以,當醫療帳單在系統中龜速地進行處理時,坐著等待可能是人類的本性,但更好的策略是溝通、溝通、溝通。

    這意味著您要主動聯絡您的醫生和保險公司,確認帳單的流程進行到哪一步,是否已經達成了任何決定,以及病人的責任是什麼,什麼時候該承擔責任。如果您的帳單是合理的,而且您能在到期日將正確的金額交付給正確的人,那就太好了。如果存在錯誤需要糾正,您可以儘快開始糾錯的工作。

    順便說一下,如果您在一家中型或大型企業工作,很有可能公司會有專門的「醫療保健宣導者」來引領您走出醫療保健的迷宮,因此一定要利用好他們的專業知識。

    2.創造性的支付計畫

    嚴酷的現實可能是,您現在根本沒有經濟能力應付一大筆醫藥費。但是不要舉手投降,無所作為。

    第一步是與醫療服務提供者談判,因為他們中的許多人都非常願意接受打折的價格,如果這意味著他們可以得到一筆錢,而非幾個零頭。另一種選擇是制定一種分期付款計畫,在很長一段時間內分期付款。如果您安排這樣的計畫並定期還款,信貸機構就不會收到任何報告。

    3.對錯誤提出質疑

    信用報告中的不準確資訊遠比您想像的要普遍得多。為了避免這種情況,一定要查看您的信用報告。聯邦法律允許您每年在 AnnualCreditReport.com 上免費查看三家主要信用機構的報告。您也可以透過其他方式獲取信用報告以及獲得報告的更新,比如透過您的銀行。

    如果您注意到您的信用報告中有任何不符之處,您可以向信用機構提出異議。您可能還需要與報告不準確資訊的人取得聯絡,比如醫生辦公室或收債機構。

    4.瞭解您的權益

    收債公司是出了名的咄咄逼人,但法律規定了他們的行止。不要因為受到恐嚇而支付您認為不正確或誇大的金額。美國聯邦貿易委員會匯總了一些消費者應對收債公司的建議。最近通過的《無意外法案》為消費者提供了新的保護,以應對緊急和非緊急網路外服務等問題,這些問題的成本遠遠超出預期或商定的水準。

    5.保留記錄

    由於整個醫療帳單系統十分不透明,您最好的辯護就是一絲不苟的做好紙面記錄。例如,當 Beverly Harzog 遇到醫療帳單問題時,她會保留原始帳單的影本;記下與服務提供者和保險公司的通話記錄,比如她何時與何人通話;並將所有關於決定和上訴的更新情況進行歸檔。這樣她就能隨時準備戰鬥。

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    本文原作者:Chris Taylor

    原文鏈接:https://www.aarp.org/money/credit-loans-debt/info-2022/take-proactive-steps-to-deal-with-medical-debt.html

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    輝瑞(Pfizer) 召回降壓藥

    輝瑞(Pfizer) 召回降壓藥

    製藥商 Pfizer 公司主動召回三種處方降壓藥——其中包括一種專利藥物以及兩種仿製藥物——因為它們含有大量可能致癌的雜質。

    在六個批次的 Accuretic,即一個批次的喹那普利和氫氯噻嗪仿製藥以及四個批次的鹽酸喹那普利和氫氯噻嗪片劑中均發現雜質 N-亞硝基喹那普利。

    被召回的片劑以每瓶 90 片的包裝規格,在 2019 年 11 月至 2022 年 3 月期間,分發給位於美國和波多黎各地藥品批發商和分銷商。其中部分藥物的有效期可長至 2024 年。Pfizer 負責銷售專利藥物 Accuretic,而 Greenstone 作為 Pfizer 的子公司,負責銷售仿製片劑。

    截至目前,針對被召回藥物,Pfizer 尚未發現產生任何不良反應。

    去年,由於存在類似的致癌雜質,Lupin Pharmaceuticals 召回了已銷售的兩款降壓藥物。

    被召回的降壓藥物

    Accuretic (鹽酸喹那普利/氫氯噻嗪)片劑,10/12.5 mg

    • 國家地址代碼 (NDC):0071-3112-23, 批次編號. FG5379, 有效期 08/24
    • 國家地址代碼 (NDC):0071-0222-23, 批次編號. EA6686, 有效期 04/22

    Accuretic(盐酸喹那普利/氢氯噻嗪)药片,20/12.5 mg

    • 國家地址代碼 (NDC):0071-5212-23, 批次編號. FG5381, 有效期 08/24
    • 國家地址代碼 (NDC):0071-0220-23, 批次編號. EA6665, 有效期 04/22
    • 國家地址代碼 (NDC):0071-0220-23, 批次編號. CN0640, 有效期 04/22

    Accuretic(鹽酸喹那普利/氫氯噻嗪)片劑,20/25 mg

    • 國家地址代碼 (NDC):0071-0223-23, 批次編號. ET6974, 有效期 02/23

    喹那普利和氫氯噻嗪片劑,20/25 mg

    • 國家地址代碼 (NDC):59762-5225-9, 批次編號. FE3714, 有效期 02/23

    鹽酸喹那普利/氫氯噻嗪片劑,20/12.5 mg

    • 國家地址代碼 (NDC):59762-0220-1, 批次編號. DN6931, 有效期 03/23
    • 國家地址代碼 (NDC):59762-0220-1, 批次編號. ED3904, 有效期 03/23
    • 國家地址代碼 (NDC):59762-0220-1, 批次編號. ED3905, 有效期 03/23

    鹽酸喹那普利/氫氯噻嗪片劑,20/25 mg

    • 國家地址代碼 (NDC):59762-0223-1, 批次編號. DP3414, 有效期 02/23

    對患者的建議

    服用被召回藥物的患者應當諮詢他們的醫生或藥房,從而確定他們是否服用了受影響的片劑,並在停藥前探討其他替代治療方案。在美國東部時間週一至週五上午 8 點至下午 5 點,可以免費撥打電話 888-843-0247,來瞭解如何返還被召回藥物和獲得退款。醫療專業人員可以撥打 Pfizer 公司電話 800-438-1985,詢問醫療問題或者回饋不良反應案例。

    在使用這些產品時遇到的任何不良反應或品質問題,都可以在線上或使用此可下載的表格透過郵件或傳真報告給食品藥品監督管理局 (Food and Drug Administration) 的 MedWatch 不良事件報告計劃。

    什麼是亞硝胺?

    N-亞硝基喹那普利是一種亞硝胺類物質,長期攝入會增加罹患癌症的風險。然而,Pfizer 表示,服用被召回藥物的患者不會立即面臨該風險。

    亞硝胺類物質存在於飲用水和食品中,如燻烤肉類,乳製品和蔬菜等。儘管所有人都会接觸到一定程度的亞硝胺類物質,但 FDA 為該類物質設定了一個國際公認的可接受的每日攝入量。對於含有超過每日攝入量的亞硝胺的藥物,FDA 建議藥品製造商酌情召回。

    FDA 表示,連續 70 年每天服用含有不超過每日攝入量的亞硝胺的藥物並不會增加罹患癌症的風險。

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    本文原作者:Aaron Kassraie

    原文鏈接:https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2022/pfizer-blood-pressure-recall.html

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    美聯儲加息將如何影響您的財務狀況

    美聯儲加息將如何影響您的財務狀況

    跟接近零的利率說再見吧。美聯儲正在提高借貸成本,以冷卻 40 年來最熱的通脹指數。美聯儲週三提高了其關鍵短期聯邦基金利率,這是 2018 年以來的第一次。將利率上調 25 個基點,提高到 0.25% 至 0.50% 的範圍內,是美聯儲預計今年將穩定連續加息的第一步。「三……二……一……升空」,這是數位銀行 Ally 的首席市場和貨幣策略師 Lindsey Bell 對美聯儲期待已久的利率緊縮週期開端的描述。

    據美聯儲稱,那些侵蝕您的儲蓄帳戶,但卻讓借貸更加便宜的超低利率,預計將在 2022 年及以後穩步走高。這意味著,現在準備退休的人和已經退休的人是時候開始制定財務計劃了,以保證良好的財務狀況。

    為什麼預計利率會上升

    在 2020 年大流行開始時,經濟陷入了短暫的急劇衰退。美聯儲的工作是抗擊通貨膨脹和保持經濟增長,它將其關鍵短期聯邦基金利率削減到接近零,並加大其債券購買計劃,以刺激增長,重振經濟。

    美聯儲現在正轉向刺激性較低的政策,以冷卻經濟並打擊由被壓抑的需求、供應鏈中斷以及最近由俄羅斯入侵烏克蘭導致的油價飆升所造成的通貨膨脹。二月份,消費者價格比一年前上漲了 7.9%,是 1982 年以來最快的增速。與此同時,全國的失業率下降到 3.8%,使就業市場更接近美聯儲的最大就業目標。

    美聯儲現在預計,它將在今年再提高關鍵利率六次,以 25 個基點的速度遞增。美聯儲主席 Jerome Powell 在一次新聞發布會上說:「現在顯然是加息的時候了」,還補充說經濟非常強勁,有能力承受更高的借款成本。

    收入被侵蝕的儲蓄者的勝利

    雖然美聯儲的刺激措施成功地將經濟從 2020 年 COVID-19 停擺後的邊緣拉回來,但卻懲罰了儲蓄者,特別是依賴安全、穩定收入的退休人員。例如,根據 Federal Deposit Insurance Corporation (FDIC) 的最新資料,儲存在儲蓄或貨幣市場帳戶中的錢目前分別只有 0.06% 和 0.08% 的利息,而 12 個月的存款證書,即 CD,收益率只有 0.14%。

    資金管理公司 Baird Advisors 的常務董事兼聯合首席投資官 Warren Pierson 說:「我們面對現實吧。低收益率對想借錢的人來說是好事,但低利率對儲蓄者來說是相當痛苦的。」
    隨著美聯儲將利率推高,儲蓄者遭受的一些痛苦將消退。Wells Fargo Investment Institute 全球策略師 Gary Schlossberg 說:「當利率上升時,退休人員往往會受益。」

    不過,儲蓄者不應該指望一夜之間獲得彩票般的暴利。雖然利率在 2022 年、2023 年和 2024 年將上升到 3% 左右,但它們的起點很低,儲蓄者在貨幣市場帳戶和 CD 中看到的現金收益將是有限的。例如,12 個月 10,000 美元的 CD 從現在開始可能支付接近 2% 的利率,但每年仍然只能產生 200 美元的利息。個人理財專家說,如果通貨膨脹率仍然很高,那麼您的儲蓄回報仍然跟不上購買的東西(如食品、汽油和傢俱)的價格上漲。Bankrate.com 的首席金融分析師 Greg McBride 說:「利率很低,適度的增加不會改變這種情況。」

    McBride 補充說,不要指望國家最大的銀行在國家中央銀行每次加息 25 個基點後迅速提高它們支付的現金利息。他說,銀行已經坐擁大量存款,不需要透過提高利率來吸收更多現金。McBride 說,如果您想從現金儲蓄中獲得最高的收益,那麼最好的辦法是選擇一家網上銀行,它們提供的利率更具競爭力。

    借款人,請注意:成本正在上升

    如果您要借錢,那麼與美聯儲關鍵利率掛鉤的項目的利息成本將上升,如可調利率抵押貸款 (ARM)、房屋淨值信貸額度 (HELOC)、汽車貸款和信用卡。Wealthspire Advisors 常務董事 Bill Schwartz 說:「所有這些你借錢買的東西都將花費更多。也許你打算以 3.25% 的利率購買的更大房子,在 4% 或 5% 的利率下可能無法負擔。」抵銷更高利率對錢包所造成打擊的一個方法是,確保您盡可能取得較高的信用評分,因為銀行和信用卡公司為高信用評分的低風險客戶提供較低的利率。

    如果您的信用卡欠錢,那麼也要做好支付更多利息的準備。Bankrate 的 McBride 說:「更高的利率只是另一種形式的通貨膨脹。它吞噬了可支配收入,而償還債務需要更多的工作。」但是,即使美聯儲進一步推進其利率緊縮週期,也有一些方法可以避免支付更多利息。Baird 投資策略分析師 Ross Mayfield 說,例如,如果您有一張信用卡,那麼控制利息成本最好的辦法是盡快償還債務。利用零利率的餘額轉移優惠也可以使您更容易償還高息債務。

    對於想為抵押貸款再融資的人來說,時間已經不多了。Bankrate 的 McBride 補充說,如果您有 ARM 或 HELOC,這些抵押貸款產品的利率隨著美聯儲的加息而上升,那麼在美聯儲下次加息之前,現在鎖定一個較低的固定利率抵押貸款可能是明智之舉。

    McBride 說:「再融資仍然非常有吸引力。而且,特別是對於靠固定收入生活的年長者來說,他們看到通貨膨脹將他們的成本推高,如果有能力為抵押貸款進行再融資以減少月還款金額,將為他們的預算提供喘息空間。」

    事實證明,利率上漲並不是世界末日。Edelman Financial Engines 財務規劃執行董事 Andy Smith 說,重要的是始終理性看待美聯儲加息的新聞。Smith 說:「盡量確保[你]以正確的方式做判斷,並盡可能排除情緒干擾。」這意味著不時進行調整,以利用更高的儲蓄率或減少借貸成本,但要保持您的長期投資組合(其中應包括股票和債券)處於自動化管理軌道上。雖然加息常常在短期內對股市造成動盪,但 iShares Investment Strategy Americas 負責人 Gargi Chaudhuri 說:「標準普爾 500 指數中的大多數行業在首次加息後的一年內都會有正回報。」

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    本文原作者:Adam Shell

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    避免肩部受傷的 5 種方法

    避免肩部受傷的 5 種方法

    醫生說,無論是網球揮拍導致肩膀突然出現撕裂感,還是在冰面上滑倒導致無法抬起手臂,對於 50 歲及以上的成年人來說,肩膀受傷是常見的問題。這主要是因為這個身體部位與衰老有關的變化,有時再加上在幾十年的工作和體育活動中過度使用。

    肩部專家說,從好的方面看,您可以做很多事情來減少受傷的風險,並保持功能,從而可以繼續做您最喜歡的活動和日常工作。

    為什麼年長者肩部的風險更大

    年長者肩部最容易受到損傷的結構是肩袖,這是一組包裹關節的肌肉和肌腱,使上臂的頭部保持在肩窩中。

    位於費城的 Rothman Orthopaedic Institute 肩部專家 Gerald R. Williams Jr., M.D. 說:「大多數情況下,這些都是年齡相關的退化、過度使用與大創傷的結合,也就是人們對自己的肩膀造成損害。只是急性損傷的情況很少。」

    據 Williams 說,肩部骨骼的骨折(往往是由跌倒引起的)是 50 歲以上成年人中第二常見的肩部損傷類型。

    聖路易斯大學醫學院 (Saint Louis University School of Medicine) 助理教授、SLUCare 專門研究非手術治療傷害的運動醫學專家 Jamil Neme, M.D. 稱,雖然網球運動員和其他運動員有時會因為過度使用而出現肩部問題,但久坐的生活方式往往才是病因。

    您可以做什麼來保持肩部健康

    專家說,雖然年齡的增長使您更容易受傷,但透過正確的運動量和運動類型,特別是同時改變一些習慣,更注意做一些活動的方式,就有可能減少受傷的風險。而正如 Neme 所解釋的那樣,努力保持健康的肩部除了可以預防受傷外還有其他好處。保持良好的運動範圍將使您能夠在未來的日子裡繼續打網球或高爾夫,或做其他您喜歡的活動。

    以下是照顧好肩膀的五條專家小訣竅。

    1. 鍛煉您的肩部。

    增強肩部周圍的肌肉,將有助於保持肩部穩定,保護您免受傷害。但您不需要精心設計的健身器材才能做到。Williams 很喜歡用彈力帶鍛煉,彈力帶能在運動過程中逐漸、穩定地增加阻力。美國矯形外科醫師協會 (American Academy of Orthopaedic Surgeons) 提供了這個肩袖和肩部調理方案,其中包括 18 項練習,針對一系列對肩部健康至關重要的不同肌肉群。該方案既可用於傷後恢復,也可用於保持肩部健康。

    2. 努力提高靈活性。

    Williams 說,日常拉伸可以幫助保持肩部的靈活性和良好的運動範圍,這兩者都可以提供一些保護,防止受傷。因此,他和 Neme 建議他們的病人練習瑜伽,這也可以提高力量和平衡,二者都有助於防止可能導致骨折的跌倒。

    3. 始終要熱身。

    如果您在預定的比賽前三分鐘才出現在網球場上,然後脫下外套就開始打球,那麼您實際上是在給肩膀自找麻煩。Williams 說:「當你要參加活動時,首先要進行熱身。」活動前的熱身可能包括一些有氧運動,如開合跳,加上一些在健身鍛煉前做的拉伸和肩袖活動。

    4. 適度運動。

    Williams 指出,雖然運動對肩膀有好處,但過度運動,特別是加上不良的技術,會增加受傷的風險。例如,使肩膀處於一個極端的位置,然後施以阻力,會使肩袖受到巨大的力量,可能超過它能承受的範圍。他說:「比方說你在做俯臥撐。你的胸部或許最好不要一直向下接觸到地面,因為你的肩膀已經做了大幅伸展,然後又要把整個身體的重量向上推。你最好在肘部與身體平行的地方停下來。」

    而且,無論您在 YouTube 上看到健身達人們怎麼做,都不要給自己的重量上到極限。Williams 說:「對大多數人來說,我想說的是,逐漸增加強度就可以。」在鍛煉之間多花點時間休息,並在健身計劃中安排一些輕鬆的日程,也有利於預防受傷。

    5. 改善您的人體工學。

    如果您使用電腦,那麼您在辦公桌前的坐姿可能有很大的影響。重複性的活動,即使是像使用電腦滑鼠這樣看似無害的東西,也會影響肩部。Williams 說:「你最好讓電腦桌相對高一些,這樣你的肩膀就不會一直伸展。」Neme 說,坐直也很重要,因為懶散地坐在椅子上會導致肌肉緊繃,影響您的肩膀運動。

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    本文原作者:Patrick J. Kiger

    原文鏈接:https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2022/prevent-shoulder-injury.html

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    內行人帶您省錢遊紐約

    內行人帶您省錢遊紐約

    紐約市的生活是否貴得離譜?是的。紐約市的生活是否便宜得令人咂舌?也沒錯。這只是取決於您選擇去紐約的哪裡。昂貴的紐約:米其林三星餐廳(但願您能訂到位吧);計程車在 5 英里/時的車流中「呼嘯奔馳」;在毫無個性的中城入住豪華酒店的套房。反正我是這麼聽說的。

    我所知道和熱愛的平價紐約,是可以晚上免費參觀博物館,去鄰里區探索,享受美味的披薩。您可以用免費或低價的活動安排行程,包括一些顯而易見的活動,比如在熱門的由高架鐵路改造的都市公園裡散步(公園叫 High Line),乘坐 Staten Island Ferry 欣賞曼哈頓和自由女神像的輝煌景色,當然了,還得徜徉在 Central Park。

    如果您不介意寒冷的天氣,那麼遊覽紐約最便宜的時間之一是在 1 月份和 2 月份,此時紐約市舉辦 NYC Restaurant Week,實際上持續四週(通常從 1 月中旬到 2 月中旬),400 多家頂級餐廳在工作日提供 29 美元、39 美元或 59 美元的套餐,雖然並不是很便宜的價格,但如果您熱愛美食,那麼也許值得一試,例如由著名主廚 Daniel Boulud 掌勺的巴黎風格 Bar Boulud 餐廳,價格非常優惠。該活動也在 7 月和 8 月進行。

    更多關於規劃平價旅遊的小訣竅:

    住宿

    我們從最大的挑戰開始:在哪裡住呢?如果您願意和房主住在同一個屋簷下,那麼您可以使用 Airbnb 這樣的短租網站,在曼哈頓輕鬆找到一個每晚低於 100 美元的地方。如果這不是您的風格,那麼您可以花更多錢去租一整個公寓,或者考慮皇后區 Long Island City 的酒店房間,從曼哈頓坐一小段地鐵就能到達。這不會是多奢華的體驗,但如果您避開旺季並提前預訂,那麼您可以在例如 Crescent Street 的 Red Lion Inn & Suites 訂到房間,每晚只需 100 美元多一點。它離地鐵 7 號線只有一個街區,離 Grand Central 僅幾站路。如果您更願意住在曼哈頓,則考慮一下 Hotwire 上提供的「盲選」優惠。您選擇星級和鄰里區;網站選擇酒店。我曾在曼哈頓的好地區找到過酒店房間,每晚的含稅價格約為 125 美元至 150 美元。

    周邊交通

    這是計劃紐約經濟旅遊最簡單的部分。全天候乘坐地鐵(地鐵 24 小時營運,可以到達任何地方)。只需購買一張 33 美元的七天通票。大多數主要車站都有電梯,而且電梯通常都能使用,但您可以在 mta.info/accessibility 網站上查詢。還有公車,與地鐵不同的是,公車不需要走長長、擁擠的樓梯,而且總是可以容納輪椅。

    景點觀光

    現在您只需要決定去哪裡。如果您在大流行之前一直沒去過紐約,那麼您的首選應該是經過整改的 Museum of Modern Art(成人 25 美元;65 歲以上 18 美元),博物館已經擴大了 47,000 平方英尺,並對其展品進行了調整,將標誌性作品和不同藝術家的最新作品並列在一起。

    如果您從未去過紐約市,那麼建議您花 87 美元買一張 CityPass,它可以讓您進入三個最熱景點。(您可以從 12 個景點中選擇。)您可能得在 Empire State Building 和 Top of the Rock Observation Deck 之間抉擇。9/11 Memorial and Museum 無疑也是一個選擇。

    我強烈建議您從 Battery Park 坐渡輪,或許可以略過第一站(自由女神像,因為在船上就可以看到很好的景色了),再把時間花在奇妙的 Ellis Island National Museum of Immigration(往返渡輪票價,成人 24 美元;62 歲及以上 18 美元)。離開時您會覺得比去時更愛國。

    不過,這座城市的核心在於其鄰里區和公共空間。您可以在 Central Park 消磨一天的時間,特別是如果在 Zabar’s (2245 Broadway) 這個煙熏三文魚大賣場購買野餐用品,或者從 Turnstyle Underground Market 價格合理的餐廳外帶食物,它與公園西南角的 Columbus Circle 地鐵站相連。如果想感受真正的魅力,可以去 West Village 逛逛,那裡到處都是華麗的聯排別墅和美味的餐館,很多都設有路邊座位。

    記得,許多電視節目在紐約市拍攝,並有現場觀眾,包括 Jimmy Fallon 主持的 The Tonight Show,還有 The View,錄製現場的門票是免費的。雖然其體驗並不像您所期望的那樣,買票有點麻煩,需要等待很久,而且您可能會發現視線被攝影機擋住,但我認為這完全值得。此外,許多節目都會在演出前安排娛樂活動,盡量讓觀眾高興起來,畢竟,他們不能讓觀眾在正式錄製時悶悶不樂。請到紐約市的官方旅遊網站查看指南,其中列出了哪些節目正在錄製,以及如何獲得門票(一些現場錄製節目在大流行來襲時暫停了)。

    其他平價樂趣

    欣賞偉大的藝術。如果您計劃在週末遊覽,那麼可以考慮去 14th Street 和 Rubin Museum of Art,該博物館在週五晚上 6 點到 10 點免門票費。Rubin 博物館專門展示喜馬拉雅山、印度和西藏的藝術,所以您可能不認識那裡的藝術家。但這是探索這些迷人文化的機會。(通常情況下,大多數成年人 Rubin 門票為 19 美元,65 歲及以上為 14 美元。免費預訂,或者如果不是在星期五晚上參觀的話,則線上購買定時門票。)

    看美麗的建築。您或許不想錯過 Metropolitan Museum of Art(成人 25 美元;65 歲及以上 17 美元),但也可以考慮免費參觀紐約市的兩個標誌性景點:New York Public Library 旗艦大樓和令人驚歎的 Grand Central。

    嘗試保齡球(沒錯,就是保齡球)。週日晚上,到時代廣場(沒錯,就是時代廣場)的 Bowlero,球鞋租金為 8 美元,進場票價為 7 美元。

    請當地人帶您遊覽鄰里區。透過 Big Apple Greeter 申請遊覽 Lower East Side,感受歷史氣息,或者遊覽您選擇的鄰里區。該公司提供免費遊覽,不允許要小費。此類遊覽通常由在地長期居民帶領,他們只是喜歡向人們展示他們的城市。有一個小問題,那就是您需要提前一個月左右提出申請。您指定您有空的日期(他們建議是遊覽紐約的第一個或第二個整天)和您感興趣的鄰里區。這是一個離開中城和市中心的好機會,也是一個以不同方式看中城和市中心的好機會——透過紐約人的視角。

    遊覽 Strand。花幾塊錢買一本舊書,或者只是享受在 Strand (828 Broadway) 閒逛,這是一家巨大的獨立書店和紐約的機構,號稱有「18 英里長的書籍」,還有特色紀念品。

    吃飯

    每頓飯都在餐廳吃很貴。我建議買套餐,還有在外面吃低價早餐與晚餐。只需不到 5 美元,您就可以從許多一流的貝果店(我喜歡 Murray’s Bagels 和 Ess-a-Bagel)買貝果和奶油乳酪。選一天晚上,您可以去我最喜歡的披薩店,Joe’s Pizza 在曼哈頓的四家分店之一,那裡的披薩很脆,幾乎都是新鮮出爐的(每份 4 至 5 美元)。

    嘗試遊覽城市的不同區域。在皇后區 Jackson Heights,離中城 20 分鐘車程的地方,有一系列移民擁有和經營的餐館,種類繁多,美味可口。在 Roosevelt Avenue-Jackson Heights 站下車,在 73rd Street 與 74th 之間可以找到印度、巴基斯坦和孟加拉餐館;沿著 Roosevelt 和 37th Avenue 可以找到墨西哥、哥倫比亞和巴西餐館;在四周可以找到泰國、尼泊爾和西藏餐館。您可以很容易花不到 10 美元吃頓飯,要超過 15 美元都很難。其中最好的選擇包括:去 Laliguras 吃尼泊爾菜;去 Ayada 吃泰國菜;去 Pio Pio 吃秘魯菜(現在在曼哈頓也有分店);去 Aroma Brazil 吃美味的稱重計費沙拉和肉類。

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    本文原作者:Seth Kugel

    原文鏈接:https://www.aarp.org/travel/travel-tips/budget/info-2022/new-york-city-for-less.html

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    透過數字回顧 2 年來的 COVID-19

    透過數字回顧 2 年來的 COVID-19

    兩年前,即 2020 年 3 月 11 日,世界衛生組織 (World Health Organization) 宣布 COVID-19 為大流行,我們所熟悉的生活在瞬間改變。各國政府封國,學校轉為線上教學,電影院和工作場所關門停業,醫院人滿為患。

    我們現在更瞭解導致 COVID-19 的病毒,以及如何保護自己,避免受到最嚴重的影響:我們有拯救生命的疫苗和對抗疾病的治療方法,而且我們知道良好的通風、高品質的口罩和保持幾英尺的距離可以幫助最大限度地減少病毒傳播。

    然而,COVID-19 仍然在許多人的日常生活中揮之不去,特別是那些失去親人或繼續與大流行造成的身體和精神損失作鬥爭的人。

    以下是根據疾病控制和預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 和其他專家彙編的資料,對新冠病毒在過去兩年對美國人造成的影響進行的數字分析。

    記錄在案的美國 COVID-19 病例數:7,890 萬

    (截至 2022 年 3 月 1 日的 CDC 資料)

    在該大流行早期,美國每天的新病例很少超過 25,000 例。從那時起,我們看到出現了感染性更強的病毒變種,包括 delta 變種,它使每日病例數超過 175,000 例,以及 omicron 變種,它在 2022 年 1 月的一天感染了 130 多萬人,打破了紀錄。根據約翰·霍普金斯大學新冠病毒資源中心 (Johns Hopkins Coronavirus Resource Center) 的資料,全球各地已經有超過 4.41 億例 COVID-19 的報告。

    美國有 947,882 例死於 COVID-19,其中93% 是 50 歲以上的人

    (截至 2022 年 3 月 1 日的 CDC 資料)

    自大流行開始以來,近 100 萬美國人因 COVID-19 死亡,其中絕大部分是 50 歲及以上的人。更重要的是,聯邦資料顯示,有逾 200,000 名長期照護設施的居住者和工作人員死於 COVID-19。全球各地已有近 600 萬人死於 COVID-19。

    已施打 5.53 億劑 COVID-19 疫苗。

    (截至 2022 年 3 月 1 日的 CDC 資料)

    到 2020 年 12 月中旬,美國獲得了 Pfizer-BioNTech 的第一支 COVID-19 疫苗。Moderna 和 Johnson & Johnson (J&J) 的疫苗緊隨其後,到 2021 年 4 月,16 歲及以上的美國人有資格注射疫苗。幾個月後,年齡較小的兒童也有資格接種,但今天 5 歲以下的兒童仍然沒有機會接種疫苗。截至 2022 年 3 月 1 日,超過 80% 的合格人群(5 歲及以上的美國人)已經接種了至少一劑疫苗,近 90% 的 65 歲及以上的成年人已經完全接種了兩劑 Pfizer 或 Moderna 疫苗或一劑 J&J 疫苗。專家說能加強保護力,特別是防護高傳染性的 omicron 變種的增強劑,已經為 66% 的 65 歲以上人口進行了接種。

    自 2020 年 8 月以來,有 450 萬人因 COVID-19 住院;70% 是 50 歲以上的人

    (截至 2022 年 3 月 1 日的 CDC 資料)

    許多因 COVID-19 生病的人能夠在家裡控制他們的症狀,但並非所有人都可以。自 2020 年 8 月以來,大約有 450 萬美國人因 COVID-19 而住院治療。

    在過去的兩年裡,隨著病人的湧入,醫院承擔了沉重的負擔,而醫護人員的損失尤其大,他們被病毒壓得喘不過氣來,個人也受到了影響。據 CDC 稱,他們中近 100 萬人已經感染,超過 3,600 人死於 COVID-19。

    美洲印第安人或阿拉斯加原住民:2.2 倍

    西班牙裔和拉丁裔:1.9 倍

    以及黑人:1.7 倍

    以上代表了與美國白人相比,各族裔更有可能死於 COVID-19

    (截至 2022 年 3 月 1 日的 CDC 資料)

    COVID-19 突顯了美國長期存在的健康不平等現象,它對少數種族和民族群體的影響過大。例如,美洲印第安人和阿拉斯加原住民因 COVID-19 住院的可能性比他們的白人同齡人高 3.2 倍。美國黑人的數字是 2.5,而西班牙裔或拉丁裔因 COVID-19 住院的可能性是白人的 2.4 倍。亞裔美國人也比他們的白人同齡人更有可能因 COVID-19 而得重病並死於該病。CDC 稱,有若干因素影響健康公平,包括歧視、獲得醫療服務的機會、收入差距以及住房。

    在美國進行了 8.15 億次 COVID-19 檢測

    (資料來源:Our World in Data,數據截至2022年2月22日)

    2021 年春天,當居家快速檢測盒首次上架時,檢測出現了轉機。2022 年 1 月再次出現轉機,政府表示將要求私人保險和 Medicare 為非處方檢測盒買單(Medicare 的計劃預計將在初春開始),並且所有美國人都可以從聯邦政府領取四個免費檢測盒(從 3 月 7 日那一週開始還將再提供四盒)。專家說,容易獲得並方便使用的檢測是幫助減緩病毒傳播的關鍵。當涉及到治療 COVID-19 時,這也是至關重要的,因為新的抗病毒藥丸可以阻止疾病的發展,而在症狀開始後不久服用效果最好。

    從美國國家儲備中分發了 4 億片口罩

    (來源:白宮)

    不管喜歡與否,自 2020 年春天以來,口罩一直是大流行的主要部分。根據 CDC 的最新指導意見,今年春天口罩在全國許多地區可能發揮的作用不那麼突出,但不要指望完全擺脫口罩。一些專家預測,在季節性疾病期間(比如流感),口罩會派上用場。此外,許多免疫力低下或有其他嚴重疾病高風險的人將選擇繼續戴口罩。如果您對自己的風險和社區中的危險有疑問,請諮詢您的醫生。

    如果不是因為疫情大流行,38% 已離開或考慮離開工作的 50 歲以上人表示他們不會這麼做。

    (來源:AARP 樂齡會)

    自 2020 年 3 月以來,工作文化發生了巨大的變化。許多員工已經自願辭去工作,或完全改行。而且很多年長者已經退休,根據 Pew Research Center 的資料,在過去兩年中,55 歲及以上的退休人口增加了 350 萬,即使他們原本計劃再工作幾年。AARP 樂齡會最近的一項調查發現,在已經離開工作崗位的人中,有五分之一的人因為大流行而比原計劃提前退休。數以百萬計的美國成年人也因為這場大流行而失去了工作。

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    本文原作者:Rachel Nania

    原文鏈接:https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2022/covid-by-the-numbers.html

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