95% 死於 COVID-19 的美國人年齡在 50 歲或以上

95% 死於 COVID-19 的美國人年齡在 50 歲或以上

在一個充斥著可怕統計資料的疫情中,最可怕的一個資料卻在很大程度上被忽視了:美國 95% 的 COVID-19 死亡病例發生在 50 歲或以上的人群中。 儘管大多數報告的冠狀病毒病例年齡都在 50 歲以下。

令人不安的數字不止於此。根據美國疾病控制與預防中心 (CDC, Centers for Disease Control and Prevention) 提供的最新人口統計資料,每 10 例死亡中就有 8 例是 65 歲及以上的人。整體來說,在短短幾個月的時間裡,冠狀病毒已經感染了 9 百萬美國人,死亡人數超過 229,000 人。

「正在發生毀滅性的事情,」哈佛醫學院 (Harvard Medical School) 醫學教授及波士頓希伯來老年生命研究所 (Hebrew Senior Life) 老年病學專家 Sharon Inouye 說道。

預警信號很早就出現了那是一個很難熬的春天傍晚,也就是紐約冠狀病毒危機最嚴重的時候,當時布魯克林醫療中心 (Brooklyn Hospital Center) 的藥物、士氣和口罩都快用光了。醫院的醫學主席兼危重病護理主任 James Gasperino, M.D. 回憶說「一個接一個,一個接一個」,然而病人還是源源不斷的進來。

他說:「我簡直不敢相信那天晚上新來了多少人,他們病得厲害,需要機械通氣。」 「簡直令人無法承受。」

隨著時間的推移,Gasperino 看到整個醫院變成了一個用以容納所有冠狀病毒危重症患者的臨時重症監護病房。儘管其中一些人確實很年輕,但首當其衝受 COVID-19 影響的絕大多數是老年人。

在離 Brooklyn Hospital Center 1,600 多英里的地方,Faisal Masud, M.D. 在休斯頓衛理公會醫院 (Houston Methodist Hospital) 也經歷著類似的危急情況,他是那的重症監護室主任。Masud 將他看到的 COVID-19 患者描述為「非常複雜」和「病的很重、很重」。

COVID-19 在養老院肆虐

與全國各地醫院的艱難情況一樣,長期護理機構承擔著更大的負擔。根據美國醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS, Centers for Medicare and Medicaid Services) 的資料,美國已有超過 61,000 名養老院居民死於 COVID-19。按照凱撒家庭基金會 (Kaiser Family Foundation) 的說法,如果把來自輔助生活機構和專業護理機構的居民和工作人員計算在內,死亡人數將上升到大約 84,000 人,或接近美國冠狀病毒死亡人數的 40%。並且死亡人數仍在繼續攀升。

自疫情開始以來,AARP 樂齡會就呼籲決策者提高透明度,收集一致的資料,並優先對養老院的居民和工作人員進行檢測以及提供優質護理。作為其努力的延續,AARP 樂齡會的公共政策研究所 (Public Policy Institute) 與俄亥俄州邁阿密大學 (Miami University) 的斯克裡普斯老年醫學中心 (Scripps Gerontology Center) 合作,最近啟動了AARP養老院 COVID-19新型冠狀病毒儀錶板 (AARP Nursing Home COVID-19 Dashboard),以匯總和分析與全國各地設施中的病例、死亡、必要設備和人員短缺相關的資料。

AARP 樂齡會 Public Policy Institute 的高級副總裁兼主任 Susan C. Reinhard 說:「透明度從來沒有像現在這樣重要。」「我們建立了每月更新資料的儀錶板,以提供一個視窗,瞭解各州在保護養老院居民和工作人員遠離這種致命疾病方面的進展。」

慢性疾病,老化的免疫系統帶來了巨大的風暴

COVID-19 在老年人中似乎特別致命的一個原因是慢性疾病患病率。80% 的老年人至少有一種慢性疾病,其中一些常見疾病——從肥胖到癌症——已知會使冠狀病毒感染複雜化並加重 COVID-19 的嚴重程度。

另一種解釋:免疫功能。隨著年齡的增長,免疫系統會自然地衰弱,這使得老年人更容易受到感染,抵禦感染的能力也更弱。

「每個器官系統都在變化,」哈佛的 Inouye 解釋道。「我們的肺沒有很好的通氣和清氣量,我們的腎臟功能不太好,我們的肝臟功能不太好。所以,一旦我們患上了 COVID,我們就不像年輕時那樣有那麼多層的復原力 。」

老年人必須「保持警惕」

同時,老年人可以採取一系列措施來降低因 COVID-19 而患病和死亡的風險。繼續盡可能地限制面對面的交流,當您確實需要去公共場所時,避免擁擠的室內區域,戴上口罩並和別人保持至少 6 英尺的距離。

另外,如果您有慢性疾病,確保您在控制您的疾病。紐約大學朗格尼健康中心 (NYU Langone Health) 的老年醫學專家 Paula Lester 說,要嚴格掌握醫生給您開的藥物,一定要健康使用,管理自己的壓力,並進行大量運動。

除了身體健康之外,這一疫情還對許多老年人的心理健康造成了傷害。來自密西根大學 (University of Michigan) 健康老齡化相關全國民意調查的一份新報告顯示,今年 3 月至 6 月間,感到與他人隔離的老年人的報告數量是 2018 年的兩倍多。Kaiser Family Foundation 的研究顯示,認為與冠狀病毒相關的擔憂或壓力對自己精神健康造成負面影響的 65 歲及以上人群的比例從 3 月份的 27% 上升到了 7 月份的 47%。

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本文原作者: Rachel Nania

編譯:Regina Ngan原文鏈接:https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2020/coronavirus-deaths-older-adults.html

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哈佛大學研究人員:「疫情間乘坐飛機感染風險低」

哈佛大學研究人員:「疫情間乘坐飛機感染風險低」

哈佛大學於上週發表的一份報告指出,乘坐飛機的感染風險並不比到超市購物高。

研究人員發現由於飛機設有空氣過濾系統以及要求乘客戴口罩等安全措施, 所以「在飛行間感染SARS-CoV-2 [COVID-19]的風險相對較低」。

哈佛陳曾熙公共衛生學院的研究人員解說,飛機上設有每小時可改變機艙空氣(換氣)20到30次的高效能HEPA(高效微粒空氣過濾器)系統,加上乘客一直遵守戴口罩的規則,因此乘坐飛機不太可能成為感染源頭。他們更表示,無論乘客坐在哪裡,感染風險都是一樣的低。

這份報告基於一項對飛機內流動的病毒顆粒進行研究,該研究由航空業界的「航空公共衛生計劃」資助。雖然如此,研究人員強調他們的結果分析是公正的,並與國防部最近的一項研究得出的結論相似。該研究發現,受感染的乘客排出的微小病毒飛沫流動至另一名乘客的「呼吸區」的機率為0.003% (如果兩人都戴上口罩)。

哈佛陳曾熙公共衛生學院的環境健康系教授John Spengler表示:「不過,如果某人做了一些令人不快的事,例如除下他們的口罩並向著您咳嗽,風險可能就不再低了。」

環境健康風險專家以及環境健康與工程諮詢公司的總裁Jack McCarthy,同時也是哈佛研究小組的成員指出,乘客應盡量減少除下口罩來飲食的時間。報告亦建議:當一名乘客短暫地取下口罩飲食時,附近的其他乘客應戴好口罩。

航空公司現時拒絕接載不願戴口罩的乘客;Delta航空公司最近透露,已在其禁飛名單中增加了460名不守規則的乘客姓名。業界亦敦促聯邦政府實施強制要求在飛行間戴口罩的規則。

所有主要航空公司都使用的高科技HEPA過濾器被認為在消除病毒傳播方面有很大貢獻。根據環境保護署,這款過濾器可以清除至少99.97%的灰塵、花粉、黴菌、細菌和0.3微米大小的空氣傳播顆粒。

對於許多現在正在考慮假期計劃的美國人來說,安全固然是首要的考慮條件,正如航空旅行正開始出現反彈現象一樣:超過100萬位乘客在10月18日通過了TSA檢查站,這是自去年春天疫情開始以來,人數第一次出現激增。

能夠令旅客感到較安心的保證是,在美國航班上發生的COVID-19傳播個案相對較少。根據2020年11月版的《Emerging Infectious Diseases》(EID)中的一項研究,三月份從波士頓飛往香港的15個小時航班上,有兩名乘客可能將這種病毒傳播給機艙人員。在EID的另一項研究中顯示,16名乘客於10個小時的飛行間有可能被一名有症狀的乘客傳染。研究結論指出,長途飛行可能「導致大型COVID-19感染群組(即使在如商務艙的環境中設有寬敞的座位)」。

哈佛大學全國應急領導力倡議項目(NPLI)的首席公共衛生專家以及聯合創始人Leonard Marcus表示:「我們在研究中所說的是「低風險」,而不是「沒有風險」。直到有疫苗以前,我們總要面對一些風險。」

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本文原作者: Christina Ianzito

編譯:Regina Ngan
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FDA局長表示新冠病毒疫苗「絕不偷工減料」 (下)

FDA局長表示新冠病毒疫苗:「絕不偷工減料」(下)

開發新冠病毒的疫苗正在以破紀錄的速度進行,大眾自然會對此有一系列的疑問。有見及此,AARP樂齡會跟FDA(美國食品藥物管理局)專員Stephen Hahn進行交談,以為大眾釋疑。上星期我們發佈了 FDA局長表示新冠病毒疫苗「絕不偷工減料」(上),這個星期我們繼續為大家帶來更多對答。回答經過編輯,以確保篇幅和清晰度。

對於審批認可疫苗, 一般的FDA標準程序與緊急使用授權有甚麼分別?

當疫苗研發進入臨床測試時,研發者會確定數據將於何時成熟。而且,一個稱為數據安全監控委員會的獨立委員會,將會幫助製造商查看數據並確定他們是否達到指標。然後,他們將向FDA申請緊急使用授權(EUA)或生物製劑許可證申請(BLA),這是疫苗審批的慣常流程。一般來說,我們需要花數月的時間去審核一份BLA的表格。我們可以,並且將會加快這一步驟,但這是一個非常重要的流程。

緊急使用授權的過程一般花較短的時間,這不是因為我們會跳過某些步驟,而是因為我們與不同的公司合作,提前跟進其表格上的各個部分。兩種申請之間的主要分別在為,EUA審批的標準著眼於效力,並且疫苗的益處大於風險。

我們目前還沒有看到數據,所以無法預先判斷何時或會否進行評估。但是我可以告訴您,我們一眾科學家將會研究這些數據。我們已經(在指南中)明確表示我們期望看到的效力水平、亦明確表示我們要一種安全的疫苗以及需要看到甚麼跟進,並將根據這些數據來做決定。

最後一部分是在授權或審批過程方面,我們計劃建立一個疫苗諮詢委員會,該委員會由一班外來的專家組成,他們將與我們一起查看數據。我們將會向他們提問一系列的問題,他們也將對其安全性和效力提出意見。而且,這是一個公開的過程,因此美國民眾可以看到我們給委員會的數據及提問。

由於年齡和潛在的健康狀況,許多AARP樂齡會的讀者患上COVID-19嚴重疾病的風險較高。其他族裔,包括非裔和拉丁裔美國人,也受到了這種病毒的嚴重影響。各個疫苗生產商正在努力招募多元化的參與者,有些甚至公佈了其義務參與者的統計數據。但是,我們如何確保疫苗對被該病毒影響最嚴重的一群是安全有效的?

當我們在6月向疫苗生產商發佈指南時,我們明確表示希望疫苗研發者確保多元化這一點,就像您提及的那樣,不僅是代表人數不足的族裔,還要包括年齡、合併症或其他因感染COVID-19而引致的疾病。我們花了很多時間向疫苗研發者強調這一點。

目前,我們尚未有一份完整的分析,但是FDA的期望是這些測試將能完全地代表較年長者以及那些患有其他疾病的人士。我們將會以在第三期測試中得到的數據進行研究,並提出您所提及的問題。

我不想預先判斷這些數據,但是通過對疫苗和免疫反應的多年研究,我們明確知道,與年輕人相比,長者對疫苗的反應可能較弱。因此,在整個研發過程中,我們一直非常關注這一點。而在審查數據的過程中,我們將明確說明研究數據的對象,然後再基於此調整審批或授權。

這應該是所有人都想知道的問題:疫苗獲審批後會怎樣?有沒有關於哪些人將在第一時間獲得注射的資訊?

FDA的職權範圍並不會直接參與疫苗的分配計劃和優先次序,但是我們審查的數據非常重要,因為它將告知審批或授權的進度,我們將與負責分配的疾病控制與預防中心(CDC)和衛生及公共服務部(HHS)保持密切聯繫。

[疾病控制與預防中心在其網站上指出,如果FDA授權或許可COVID-19疫苗,聯邦諮詢委員會將迅速地召開會議,審查該疫苗的所有可用的數據,然後投票決定是否推薦該疫苗,以及誰應該使用(尤其是在早期供應有限的情況下)。]

分配疫苗後會怎樣?會否繼續追踪其安全性?

以FDA的語言來說,這稱為藥物監控。其意思是,在批准疫苗後,我們(認為非常重要並)將堅持執行有力且詳細的跟進計劃,以便我們了解誰注射了疫苗,有沒有其他副作用或效力的發揮。因為隨著疫苗注射的普及,我們將獲得更多相關資訊。

這就是FDA一貫使用的做法。由於這次的情況緊急,我們將加強計劃,並且與行內和其他夥伴合作,在疫苗被授權或許可並準備分配的一刻,將該計劃付諸實行。

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本文原作者: Rachel Nania

編譯:Regina Ngan原文鏈接:https://www.aarp.org/health/drugs-supplements/info-2020/coronavirus-vaccine-safety.html

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揭穿關於流感的7個迷思

揭穿關於流感的7個迷思

迷思1:寒冷天氣引致流感
其實是病毒引起流感,而非寒冷天氣。位於波士頓的馬薩諸塞州綜合醫院(Massachusetts General Hospital) 感染控制部門的負責人David Hooper醫學博士表示:「在較冷的環境中,流感病毒確實較易存活。而且,由於在寒冷的天氣底下,大眾都傾向在關閉窗戶的情況下聚集於室內,因此空氣不太流通,從而導致更高的流感傳播風險。」另外,較低的溫度亦可能對免疫能力產生負面的影響,這令我們更容易受到流感的侵襲,如當周圍的人說話、打噴嚏或咳嗽時,流感便會通過飛沫傳播。

迷思2:流感只是重感冒
位於紐約市的Mount Sinai Downtown的感染預防和控制主管Waleed Javaid博士指出,並非每種呼吸道疾病都是流感。儘管流感和普通感冒可能具有相似的症狀,但它們是由不同的病毒引起,而且有不同的症狀。例如,感冒會使您流鼻水或鼻塞;流感通常不會。 Javaid說:「雖然感冒會讓您感到不舒服,但流感「會讓您感到自己被火車撞倒。」此外,加州大學洛杉磯分校(UCLA Health)老年醫學博士Arun Karlamangla表示:「感冒很少導致危險的併發症,而在嚴重的流感病例中,病毒是會散播到肺部並引起嚴重的感染。」

迷思3:抗生素有助治療流感
流感是一種病毒感染。抗生素卻只能治療細菌感染,如鍊球菌性喉炎或尿道炎。Javaid解說道:「有時候,流感引起的併發症,例如肺炎,是可以使用抗生素來治療,但是流感本身卻不能。對於流感,除了用於緩解咳嗽和鼻塞的非處方藥外,還有獲批准的抗病毒藥物,例如Tamiflu。(注意:這些抗病毒藥物應在流感症狀初出現時儘早服用以發揮效用。)

迷思4:如果您很少生病,就不需要注射流感疫苗
流感具有極強的傳染性,沒錯,即使健康的人也可以受到感染。約翰·霍普金斯大學衛生系統(Johns Hopkins Health System)感染預防部門的高級總監Lisa Maragakis醫學博士強調:「流感疫苗是我們預防流感,甚至其引起的嚴重併發症的最佳方法。人人於每年都應該注射流感疫苗,在COVID-19疫情期間,流感疫苗變得尤其重要。」

迷思5:流感疫苗會令人生病
流感疫苗中並沒有活性病毒,因此不會引起流感。在紐約Great Neck的Northwell Health工作的家庭醫生Akita Sagar表示:「注射後手臂可能會感到痛楚,但這種疼痛一般不會持續很久。另外,您的身體也有可能因免疫力在增強而感到疼痛。這些都是值得的。根據疾病控制與預防中心(CDC)的數據,在2018至2019間特別嚴重的流感季節中,估計流感疫苗阻止了440萬宗流感疾病病例,從而預防了230萬宗與流感相關的醫療就診、58,000宗與流感相關的住院個案,以及大約3500宗死亡個案。

迷思6:您可能還會感染「腸胃炎」
「流感」一詞經常被錯誤地用於各種無關的病毒和其他疾病上。但Maragakis表示:「首先,雖然流感有時會引起腸胃的症狀,但腸胃炎是會突然引起噁心、嘔吐或腹瀉,那並不是流感。「腸胃炎」不是由流感病毒引起的,而是由其他病毒(如norovirus)引起。我們可能在一年中的任何時間感染Norovirus,但爆發期一般在11月至4月之間,與流感病毒爆發的時間相同。

迷思7:一旦注射疫苗,就不會感染流感
在紐約Manhasset的Northwell Health工作的傳染病專家David Hirschwerk醫學博士表示注射疫苗後,身體可能需要長達兩週的時間才能產生免疫力。流感疫苗不能100%地預防流感。但是,它會減輕您的症狀。Sagar補充:「如果注射了流感疫苗,那麼您需要緊急治療的風險就會大大降低。 」Hirschwerk補充說:「這對於減輕COVID-19疫情間對衛生健保系統的壓力尤其重要。」

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本文原作者: Barbara Sadick

編譯:Regina Ngan
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FDA局長表示新冠病毒疫苗:「絕不偷工減料」(上)

FDA局長表示新冠病毒疫苗:「絕不偷工減料」(上)

開發新冠病毒的疫苗這場競賽正在以破紀錄的速度進行,專家預測已接近終點。美國正在進行第三期臨床試驗,測試四種候選疫苗的安全和有效程度,而聯邦政府則在製訂計劃,決定如何審查數據以及分配藥物。

不過,由於一切發生得太快,美國居民都有疑問:疫苗注射安全嗎?要知道COVID-19到目前為止經已在全球奪去了110萬以上的人命,那麼這種疫苗在預防COVID-19或減輕其嚴重程度方面的效果如何?

近日,FDA(美國食品藥物管理局)專員Stephen Hahn與AARP樂齡會進行交談,以回答這些問題。他的回答有經過編輯,以確保篇幅和清晰度。

目前,史上最快研製出來的疫苗歷時四年。我們陷入新冠病毒大流行還未夠一年,但已經有多種候選疫苗正在進行後期的臨床試驗。我們是如何快速研製這種疫苗?有否跳過或加快了某些步驟,而在此過程中有否保障患者的安全?

這是我們在很多年以來亦未曾遇過的突發公共衛生事件,因此,解決這一問題的緊迫性就是以盡快找到安全且有效的疫苗為目標。我們做了一些可以加快程序的事情,但我想在這裡強調一點,就是我們並沒有偷工減料。

我們可以從開發的臨床試驗方面開始說起:新病毒的遺傳序列於1月份首次確定,不久之後我們便嘗試研製疫苗。然後,就臨床前的研究作出協調,以便在動物身上研究不同的疫苗,以使整個工作很快地進入了臨床試驗。

而我們FDA使用了滾動式審查:通常,我們會查看動物數據,然後再決定是否可以進行第一期試驗。我們也有做,不過這次我們是與每個製造商一起實時去做審查。我們與他們合作,以便他們設計出「不間斷」的臨床試驗,那麼在達到某個參數(例如,第一階段的安全度)時,他們可以非常快速地進入第二階段,也就是尋找對疫苗的免疫反應。進入第三階段時也採取了相同手法。使用不間斷的臨床試驗設計,可以節省數週甚至數月的大量時間。

最後,我們與製造商一起就其製造質素及一致度進行審查。這樣一來,如果要授權或批准疫苗,我們可以立即知道其生產的質素。這個過程一般需要數月時間才能完成。

最後要提到的是,製作過程中亦有冒一些風險,我的意思是公司已經開始生產疫苗[在試驗完成之前],因此,如果獲得授權或批准,疫苗已經準備就緒。如上所述,這確實縮短了開發時間。但是所有用來確保安全和有效的必要步驟也有實行。但當然,在考慮授權或批准之前,我們接下來需要看看來自第三期臨床試驗的數據。

看完那些數據後會怎樣? 您可否說說批准程序以及FDA在第三期試驗結果中將尋求甚麼測試結果?

我們竭盡全力保持透明度,並將會繼續這樣做,以便全國人民都可從一個監管角度了解我們正在做甚麼。

第三期臨床試驗是一項大型的試驗,有30,000名或更多的人參與,他們將活性疫苗與安慰劑進行比較,以確認參與試驗的人有否發生感染。因為我們要尋找的是預防感染[新冠病毒,SARS-CoV-2]的疫苗。在我們對疫苗生產商的指南中(在6月份於FDA的網站上發佈),我們就標準寫得非常明確:我們說有效性的下限是50%。 [這意味著該疫苗應至少在50%的疫苗接種者中有效地預防新冠病毒的感染或降低其嚴重程度。相比之下,流感疫苗的有效率為40%至60%。]

我們還提到,安全對我們來說至關重要。而從安全的角度來看,我們正在找尋副作用。我們在最近的緊急使用授權指南中提到,我們需要在參與者獲得最終劑量的疫苗後,對至少50%的人進行不少於兩個月的跟進。參照其他疫苗,科學家確定在兩個月期間將看到絕大多數的副作用。

到目前為止,美國有四分之二的第三期試驗因安全方面的考量而暫停。您會對那些將此視為擔憂信號的人說些甚麼?

我會對他們說:這個系統很奏效。事實上,這就是臨床試驗系統的設計目的 — 保障安全,不論是那些進行試驗的義工還是美國人民。我們採用的方法非常謹慎,如果出現任何安全考量,試驗可能會被暫停。然後,將對所有安全問題進行非常詳細的研究。

我們可能會發現,所見到的特定事件與疫苗完全無關,但是這個暫停很重要,因為我們需要仔細地考慮。因此,我認為這是一個非常正面的信號,因為這證明了那些正在進行這些試驗的人正在密切注意研發過程,也代表所有參與疫苗研發的人都將安全放在首位。

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本文原作者: Rachel Nania

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COVID-19的症狀又多了一項:出現幻覺

COVID-19的症狀又多了一項:出現幻覺

去年春天,因 COVID-19 住院的 Drew Murrie 在重症監護室 (ICU) 醒來時,清晰地記得自己被困在一個堆滿骷髏的洞穴裡,有帶電的蝴蝶在房間裡飛來飛去。最可怕的是,當他躺在床上的時候有人用手捂著他的臉。「我以前從未有過這樣的幻覺,」和家人住在芝加哥郊區的 59 歲的 Murrie 說道。「我完全不知道發生了什麼。」

根據最近對心理學研究和行為管理方面研究的綜述,COVID-19 感染會引發幻覺(Hallucinations),也會在沒有精神健康問題病史的患者中引發諸如妄想和偏執等問題。此類暫時性精神病症狀已经成为病毒對大脑產生的另一個令人吃驚的影響。

在一些患者中,幻覺可能是伴随長時間 COVID-19 疾病或住院的譫妄的一部分;在另一些患者中,這些幻覺可能會獨立出現。在西北大學醫學院保健中心 (Northwestern Medicine health system) 進行以及在本周發佈的一項研究表明,多達三分之一的住院患者表現出「心智功能改變」,這一術語包括妄想、困惑和無感應性等症狀。(然而,與幻覺不同的是,這些神經症狀會產生長期影響。)

尚不完全清楚為什麼會發生這種情況,但是有一個觀點認為,嚴重 COVID-19 感染患者「可能會因進入大腦的氧氣水準長期過低而對大腦造成輕微損害,因為 COVID 也會導致肺部無法為血液提供氧氣,」克利夫蘭診所 (Cleveland Clinic) 神經重症監護醫師員工 Pravin George 解釋道。「原因也可能是 COVID 本身直接攻擊某些患者的大腦。」

由該病毒引起的疾病還可能引發大腦區域的炎症,從而導致幻覺等症狀。紐約瓦哈拉韋斯賈斯特醫療中心 (Westchester Medical Center) 精神科主任兼主席 精神病學 Stephen Ferrando (M.D.) 指出,一些患者服用用於減輕炎症的強力藥物(如類固醇)也可能是導致幻覺的一個原因。他補充說,身體對炎症的反應也可能起到作用,因為「COVID 背後的免疫級聯或細胞數風暴可能在引發各種心理健康問題中發揮作用。」

對一些病人來說,在住院治療之前,出現的幻覺可能像聞出燒焦橡膠氣味一樣輕微,這對醫生來說可能是一個危險信號。「當人們在急診室 (ER) 出現幻覺或錯覺時,我們現在會進行 COVID 檢測,」Fernando 說道。

57 歲的 Marilyn Schneider 就是這樣的例子,她在 3 月底的時候高燒體溫飆升到了 104.5 度。為了在生病期間清楚地知道自己需要做什麼,她在家裡貼了便條,提醒自己在特定上學時間叫醒兒子,以及餵狗及讓牠出門的時間。(她的狗六年前就死了,她 24 歲的兒子是在讀研究生。)

「我發高燒的時候,我處於一個迷離境界,」Schneider 回憶道,她是克利夫蘭診所美費悠醫院 (Cleveland Clinic Fairview Hospital) 的執行秘書。「我之前從未出現過幻覺——我甚至都不做夢——所以這對我來說很奇怪。」當她在床上翻身看到自己正在懇求幫助的照片時,她撥打了 911,最後來到了醫院的重症監護室。那幻覺可能救了她的命。

為了治療這種令人不安的幻覺,醫生經常給病人使用低劑量的抗焦慮或抗精神病藥物。快樂瑪麗安康復醫院 (Marianjoy Rehabilitation Hospital) (伊利諾州惠頓西北大學醫學院的一部分)的臨床神經心理學家 Eric B. Larson 表示:「我們在等待幻覺消失的同時,我們讓患者放心,告訴他們自己身處安全的地方,並且沒有失去理智。」Larson說:「有些病人對看到不真實東西的記憶非常害怕,以至於他們出現了創傷後應激障礙症狀。」

George 說,即便如此,幻覺和妄想通常也會隨著疾病的消退而消失。他指出,隨著與 COVID 相關的炎症減少以及大腦活動恢復正常,幻覺和妄想往往會消退。

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本文原作者: Stacey Colino

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智慧型手錶正在轉變成應急預警和跟蹤裝置

智慧型手錶正在轉變成應急預警和跟蹤裝置

現在市場上有許多應急預警手環和吊墜,但大部分的設計都讓佩戴者顯得老氣,並且自身功能不足。

但是在過去幾年,智慧型手錶已進化為強大的健康、健身和安全工具,其中 Apple 處於領先地位。Apple Watch 的功能遠超過傳統應急預警手環或吊墜,但它仍是全球所有年齡段超過 6,500 萬人(根據 Apple 的財務跟蹤公司 Above Avalon 的統計)還在戴著的同一款智慧型手錶。

從 Series 2 開始,Apple 及其高端競爭產品 $330 的 Fitbit Sense、起價 $370 的 Samsung Galaxy Watch3 和起價 $270 的 Samsung Galaxy Watch Active2 均為具備在逾 150 英尺水深停留 10 分鐘的防水能力,可以在泳池、淋浴或泡澡時安全佩戴。

照護人獲得監督能力

Apple Watch 的新「家庭設定」功能(可以上傳 watchOS 7 軟體的 Series 4 或之後的型號可用)可能對成人家庭照護人提供極大幫助,儘管這款產品的主要銷售對象是想跟蹤孩子行蹤的媽媽們。照護人可以在任何地方透過 iPhone 遠端監測和控制被照護者所戴手錶的許多功能。

這使得照護人比以往都更容易與手錶佩戴者溝通、即時遠端跟蹤佩戴者的位置,並且向手錶的螢幕傳送關於預約、需要服用的藥物或需要執行的任務的提醒。

起價 $399 的最新 Apple Watch Series 6 和其他智慧型手錶將需要 GPS 和獨立的行動數據功能,以為照護人及其親人有效服務。對於 Apple 的 Series 6,這意味著在該手錶的基本價格上再加 $100 才能升級外觀,還需要每月支付 $10 的行動數據服務費。

照護人可使用的 6 種智慧型手錶功能

以下提供了一些 Apple Watch 最有用的應急預警和跟蹤功能,以及其他最新智慧型手錶具有的三種功能:

1.緊急 SOS。只需按住手錶右上方數位錶冠錶盤下方的側邊按鈕數秒。手錶將自動撥打 911,並向您先前選擇和儲存在手錶內的最多五名緊急聯絡人傳送簡訊。Apple Watch 會揭露佩戴者的精準位置,並且會打開免持聽筒,讓使用者與 911 接線員或緊急聯絡人通話。

2.跌倒探測。藉助 Apple Watch Series 4 或之後型號內置的傳感器,如果佩戴者跌倒並且大約一分鐘沒有移動,那麼手錶自動撥打 911,並向最多五名緊急職絡人傳送簡訊。手錶將自動提供佩戴者的精準位置。

Samsung Galaxy Watch3 的跌倒探測功能在啟動時,會自動向您的緊急聯絡人傳送 SOS 訊息,但不會自動撥打 911。

3.GPS 位置跟蹤。如果佩戴者迷路或走丟,那麼照護人可以使用自己的 Apple iPhone 即時跟蹤 Apple Watch 佩戴者的精準位置。

照護人應明白,使用應急預警系統的任何智慧型手機的電池續航力都大幅縮短,因為手錶的後臺進行著更多計算。

4.即時導航。無論手錶佩戴者在哪裡,他們都可以按下右上方的首頁按鈕,也稱為數位錶冠來啟動 Apple 的語音啟用數位助手 Siri,並且只需問一個問題,比如「我如何從這裡到家?」Siri 將提供到達所需目的地的即時、詳細路線的步行、開車或公共交通的指示。

5.語音溝通。Apple Watch 可以作為免持聽筒使用,佩戴者可以直接透過手錶撥打和接聽電話。手錶儲存聯絡人的姓名和電話號碼,並且可以由語音控制,所以佩戴者只需要說「嘿,Siri」,然後說「撥打家裡電話」、「呼叫 [插入姓名]」或者「呼叫我的女兒」即可開始通話。

來電可以直接透過手錶接聽,只需輕觸一下螢幕即可。若要與其他 Apple Watch 使用者溝通,佩戴者可以使用「對講機」功能,這要比撥打或接聽電話更簡單。

6.簡訊。與智慧型手機一樣,Apple Watch 能夠傳送和接收簡訊。接收的簡訊可以在螢幕上查看,或者由 Siri 大聲讀出,而在傳送簡訊時,手錶可以聽寫並且轉錄為文字之後傳送。

27% 的年長者獨居

您的電話營運商或 Apple 商店是尋求設定協助的最佳來源。與任何智慧型手機一樣,佩戴者將放棄一些隱私以換取關於他們自己的資訊。

根據 2020 年皮尤研究中心 (Pew Research Center) 的研究,在美國,27% 的 60 歲及以上年長者獨居。被照護者(尤其是獨居者)將必須決定損失一些隱私是否值得換取更多獨立、減少擔憂的潛在回報。

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本文原作者: Jason R. Rich

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疫情期間,佩戴口罩的情景分析

疫情期間,佩戴口罩的情景分析

在公共場合戴口罩可能成為新常態,但這也一定會造成各種各樣尷尬的時刻。比如說,如何說服別人口罩還需要遮住鼻子?

雖然科學已經顯示,口罩是預防 COVID-19 非常重要的一個工具,但簡單地說,這裡所涉及的社會規範還是在……不斷發展。為了幫助梳理一些典型的難點,我們請禮儀專家提供了一些建議。

情景 1:您是主人

無論是有 30 名來賓的婚禮還是後院的自助烤肉,最好的辦法就是提前制定規則。這表示,在您邀請客人時,詳細說明您對於何時以及在哪裡應該戴口罩的期望。

誠然,您將需要應對一些反應,用我們最近訪談的主人的話來描述,既有「令人意外的對峙」(在客人進入室內去衛生間時,要求她戴口罩的時候),也有「自然發生的對話」(為密友安排門廊晚餐時)。

57 歲的 Jessie Newburn 說,當她要求參加戶外聚會的朋友戴口罩時,她很驚訝她得到朋友斬釘截鐵的一聲「不」。為了應對朋友的拒絕,Newburn 建議他們在公園見面,這樣可以保持 6 英尺的距離安全地交談。朋友出現了,戴著口罩。

禮儀專家說,您作為主人,也有責任確保您的客人在任何活動期間遵守規則。如果他們不遵守,那麼您應該提醒他們照做,不要假想最壞的情況(他們不關心您或其他人健康)。

情景 2:您是客人

如果您的主人沒有在您到達前提起戴口罩的話題,那麼您一定要提出這個話題。如果您不滿意聽到的回覆,則禮貌地婉拒,說:「真的很感謝邀請。但目前我還是待在家裡吧。」禮儀專家兼德克薩斯州規範學院 (Protocol School of Texas) 所有人 Diane Gottsman 說:「不對自己的界限妥協,你的自我感覺會更好。」

如果您忘記了提問,那麼您可以在當時提出。Michael Durand(73 歲)和妻子 Marlene Zarfes(64 歲)是紐約州新羅謝爾人,他們最近戴口罩去參加了朋友的後院晚餐。但當他們在室外就座後(與另一對夫妻保持 6 英尺的安全距離),Durand 問到是否有人介意他摘下口罩。他的主人表示同意,接著大家一直不戴口罩地用餐。

情景 3:您與陌生人的交流

當在外面,身處公眾場合時,會有不同的規則,還會有一些顧慮。儘管您的第一反應是出面說話,但專家不建議這樣做。您不知道當陌生人聽到別人要求他們戴上掛在脖子上的口罩時,他們將作何反應。還有,Senning 說到,出面說話並不一定是您的責任。他說:「你必須控制你能控制的事情。而你最能控制的就是你自己的行為,不是其他人的行為。」

如果您感覺出於健康原因您必須說什麼,那麼不要讓陌生人覺得您有惡意。拿 Laurie Weingart(57 歲)舉例。最近與她二十來歲的女兒開車從亞特蘭大返回匹茲堡的途中,她們在一家快餐店停靠。櫃檯後的服務員將口罩戴在鼻子下方,讓她們倆人很吃驚。Weingart 讓服務員調整口罩,但服務員解釋說口罩太鬆了,無法固定,甚至還演示了一遍。

情景 4:您在工作中

在工作中,是否出面說話取決於您在擔心誰的行為。但是在您對任何人說任何話之前,先瞭解您的工作地點有關戴口罩的政策。

然後,如果同事在規定戴口罩的區域沒有戴口罩,那麼您可以直接要求他們遵守規則並且戴上口罩。但是,Jessica Lieffring(禮儀專家兼諮詢與訓練公司 The Polite Society 的創始人)說,如果對方是您的上級,那麼您可能需要更仔細地斟酌您的用語。

Lieffring 建議說一些強調您有所擔憂的原因,比如「如果您能戴口罩,那麼我會真的更安心。如果我感染了這種病毒,那麼我得併發症的風險很高,所以我需要格外小心。」如果您不喜歡這樣做,那麼您也可以請人力資源部門處理該情況。

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本文原作者: Anne Field

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老年人、少數族裔在 COVID-19 疫苗試驗中代表性不足

老年人、少數族裔在 COVID-19 疫苗試驗中代表性不足

研製冠狀病毒疫苗的競賽正在以前所未有的速度推進。但是,隨著幾種候選疫苗進入第三個也是最後一個測試階段,一個關於多樣性的問題被推向了風口浪尖:疫苗接受端的參與者是否準確代表了美國公眾,特別是受 COVID-19 影響最嚴重的人群?

根據疾病控制和預防中心 (CDC) 的資料,迄今為止,已有超過 204,000 名美國人死於冠狀病毒感染,其中 80% 的死亡發生在 65 歲及以上年齡的成年人身上。少數族裔群體也受到了不成比例的 COVID-19 影響。聯邦資料顯示,在有色人種社區,冠狀病毒感染率要高出 2 至 3 倍,美國黑人死於 COVID-19 的可能性是白人同輩的兩倍多。在嚴重疾病方面,美國黑人、拉丁裔美國人和美洲原住民的住院率比白人高出 4 到 5 倍。

醫學教授兼馬里蘭大學疫苗開發和全球健康中心成人臨床研究主任 Wilbur Chen, M.D. 說:「我們希望確保這些疫苗在這些群體部分中發揮良好作用,因為我們真正希望這些群體得到最大程度的保護」。

少數族裔、老年人的參與度遠遠落後於專家的預期

被認為在美國臨床試驗中處於領先地位的三個候選疫苗製藥商中的兩個最近公佈了關於其參與者庫多樣性的細節。計劃招募 44,000 名志願者的 Pfizer 稱,到目前為止,其 27% 的美國參與者「有不同的背景」——12% 是西班牙裔,8% 是黑人,5% 是亞裔,大約 0.6% 是美洲原住民。與此同時,Moderna 報告稱,在 27,232 名參與者中,大約有 31% 來自有色人種社區。(這家生物科技公司計劃招募 30,000 名參與者參加其第三期臨床試驗。)

然而,許多專家認為,具有充分代表性的參選者庫應該反映美國的實際構成。人口普查資料顯示,少數種族和族群占美國人口的 40% 左右。此外,由於這些群體受到 COVID-19 的嚴重衝擊,美國國家過敏和傳染病研究所 (NIAID) 主任 Anthony Fauci, M.D. 表示,他希望看到少數族裔參與臨床試驗的比例能達到他們在人口中所占比例的兩倍。

根據 COVID-19 預防網路 (CoVPN) 執行董事 Director Jim Kublin, M.D. 的說法,NIAID 建立了 CoVPN 以招收冠狀病毒相關臨床試驗志願者,到目前為止,其註冊人數已超過 400,000,並且大約 19% 的年齡在 65 歲到 74 歲之間,然而,僅有 4% 為 74 歲以上。(值得注意的是,這些數字代表的是那些對自願參加試驗感興趣的人,而不一定是那些積極參與試驗的人。)

Pfizer 報告稱,48% 參與美國臨床試驗的志願者年齡在 56 歲至 85 歲之間,但沒有針對 65 歲及以上人群的具體資訊。Moderna 並未回應 AARP 要求提供有關其臨床試驗參與者年齡的資訊的要求,但在一個 Moderna 候選疫苗試驗點(參與臨床試驗的 100 個地點之中)擔任調查員的馬里蘭大學的 Chen 表示,約有 17% 的試驗點參與者年齡在 65 歲及以上。

正在努力提升參與度

在一群不能準確反映疾病負擔人口的人群中測試疫苗具有嚴重的影響。

Inouye 說:「在實踐層面上,這意味著研究人員不能確定這種疫苗是否會對這些人群有效。這非常重要,因為您可以做一些事情來讓它更有效。」比如增加劑量,要求接種兩次,或者添加一種有助於增強身體對藥物的免疫反應的成分。

另一個考慮因素:副作用「如果沒有在有需要的目標人群中進行測試,您就不知道是否會有嚴重的副作用。」Inouye 補充道。

努力增加老年人和少數族裔對當前疫苗試驗的參與度並非冠狀病毒流行病的獨有現象。長期以來,在一系列治療試驗中,這兩個群體都代表性不足。范德堡大學 (Vanderbilt University) 醫學教授和傳染病專家 William Schaffner 說:「整個疫苗界對此不滿已久。」

參與並非沒有風險

另一個可能阻止人們報名參與疫苗研究的因素是:安全擔憂。皮尤研究中心 (Pew Research Center) 的一項全國調查顯示,打算接種疫苗預防 COVID-19 的美國人數正在下降,這在很大程度上與對倉促的研製過程不安有關。但正如 Kublin 指出的那樣,這些試驗「正遵循我們通常針對疫苗所做的非常逐步式的流程」,只是時間框架被壓縮了。

另外:「賭注太高了。」Inouye 補充道。「儘管[製藥公司]因倉促行事而承受著很大壓力,但它們知道,只要有一個可怕的副作用,一切都會功虧一簣。」

這並不是說參加臨床試驗就沒有風險。Chen 說,所有志願者,包括那些注射了安慰劑的志願者,注射部位都會出現疼痛、紅腫,表現類似於流感疫苗。一些參與者還報告了發燒和關節疼痛的現象。

另一個考慮風險:一種保護錯覺。志願者不會知道他們是接種了疫苗還是安慰劑,因此繼續採取預防措施,以減少與病毒的接觸就顯得尤為重要。

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本文原作者: Rachel Nania

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被彩票和抽獎詐騙盯上的年長者

被彩票和抽獎詐騙盯上的年長者

加利福尼亞一位 74 歲的退休人士認為她贏了大獎。一封據稱來自 Mega Millions,內容浮誇的來函表示,她贏得了 250 萬美元和一輛全新的Mercedes-Benz 敞篷車。要想領獎的話就要撥打信中列出的電話號碼。

因此在 7 月,她按照指示撥打了電話,但她尚未看到一毛錢的獎金。然而,她卻被一個長期犯罪計劃中的騙子騙去了大約 1.6 萬美元,這個計劃經常誘騙美國年長者。

這位加州人不願透露姓名,她是一名退休的公立學校教師,擁有碩士學位。她說當她撥打電話號碼時,被告知她在隨機抽獎中贏得了「大獎」,這次抽獎針對在 Target 或 Walmart 購物的顧客。

實際上,Mega Millions 是由 45 個州、哥倫比亞特區和美屬維爾京群島的彩票財團經營的一種碰運氣遊戲。在 3 月份的一次通報中,Mega Millions 官員警告說,騙子謊稱與其彩票有關。

該通報稱:「Mega Millions 代表不會就中獎一事給任何人打電話、發短信或發電子郵件。」財團成員佛羅里達州彩票的 Nina Jones 說,彩票有時會寄信,例如當人們進入第二次抽獎時,卻從不要求人們付款。

通報提醒,騙子的目標是現金、個人資訊和銀行賬戶號,而壞人通常以年長者爲目標。「衆所周知,他們會騙光受害者的退休儲蓄。」

相關部門表示,騙子經常冒充使用合法彩票和企業的名稱。

騙子索要 3 萬美元

這位加州退休人士表示,當電話中的那個人告訴她寄 3 萬美元來支付稅款,這樣她的「包裹」(也就是所謂的大獎)就能送到時,她感到很震驚。

她回答道:「想都別想。」但是她說當金額降到 1 萬美元時,看起來價格還不錯。這位女士準備了這個金額的一張支票,並按照指示郵寄給馬薩諸塞州的一位女性。

即使現在,不斷有人打電話過來索要更多現金。在寄出第一筆 1 萬美元後,她又使用支票和三張 Vanilla卡寄出了大約 6,000 美元。「他們一直給我打電話,有時甚至在凌晨 5 點,」這位退休教師說,她說自己承受的壓力導致了潰瘍出血,因爲她的丈夫覺得她花掉這筆錢「真的很難過」。

撥打 AARP 樂齡會欺詐服務熱線

被盜後,她向 AARP 樂齡會的欺詐觀察網絡服務熱線 1-877-908-3360 求助。由經過培訓的志願者提供這項免費且不用支付電話費的服務,他們經常獲悉抽獎和彩票騙局。

兩個犯罪團夥,數百萬的損失

司法部 (Department of Justice, DOJ) 9 月 1 日表示,在剛剛宣布的刑事案件中,僅兩個犯罪團夥的此類詐騙就造成了數千萬美元的損失,並指出數千名年長者和弱勢受害者被騙。

DOJ 官員敦促 60 歲以上的金融欺詐受害者撥打全國老年欺詐熱線:1-833-FRAUD-11 (1-833-372-8311)。如果您是犯罪的受害者,請務必聯繫您當地的執法機構。

長期以來,涉及獎品、抽獎和彩票的騙局一直是每年向消費者保護機構,聯邦貿易委員會(Federal Trade Commission, FTC)報告的五大欺詐行為之一。FTC 表示,在截至 6 月 30 日的五年半中,此類投訴有 769,116 起,損失達 5.97 億美元。

損失的不僅僅是金錢

商業改善局 (Better Business Bureau, BBB) 的一項全國調查顯示,65 歲及以上的成年人仍然是這些詐騙的最大受害者。BBB 稱,受害者損失的不僅僅是金錢,當他們意識到自己被騙時,有些人會「情緒崩潰」。「有些人甚至自殺了。」

DOJ 宣佈的刑事案件涉及四名男子,他們分別來自兩個團夥,所有被告早些時候都因群發郵件欺詐而被處以民事制裁。

Mega Millions 關於避免詐騙的提示

Mega Millions 在 3 月份發佈了一項警告,稱騙子們使用了很多手段來嘗試欺騙人們,用假的中獎消息來詐騙。有時,他們提供「免費遊戲」,從而產生所謂的「大獎」。

    • 一些騙子使用聽起來很重要的名字:「美國國家彩票」,「Mega Millions 移動彩票」和「美國英國 Mega Millions 彩票」。這些都不存在。
    • 如果有人說您贏得了從未玩過的彩票,請保持警惕。如果您不買彩票,您贏不了合法彩票。
    • 真正的彩票不會告訴中獎者拿自己的錢來領取他們已經贏得的大獎。

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本文原作者: Marie Rohde

原文鏈接:https://www.aarp.org/money/scams-fraud/info-2020/older-adults-sweepstakes-scams.html

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