白宮官員宣布 COVID-19 疫苗的增強劑施打計劃後，近 1,400 萬接種了 Johnson & Johnson 疫苗的美國民眾想知道何時才能輪到他們。

到目前為止的計劃是，接種了兩劑 Pfizer-BioNTech 或 Moderna 疫苗的人，最早將於 9 月 20 日開始接種第三針「增強」劑。全國頂尖的醫療界領袖建議在接種第二劑後的八個月再施打增強劑。在食品藥品監督管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 以及疾病控制與預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 批准之前，擬議的增強劑計劃不能生效。

但單劑 J&J 疫苗還不是這個計劃的一部分。雖然其他兩種疫苗在 2020 年 12 月就獲得了 FDA 的緊急使用授權 (EUA)，但 J&J 疫苗直到 2021 年 3 月才開始施打。這意味著第一批 J&J 疫苗接種者的八個月期限要等到 11 月，而且這八個月是否是 J&J 疫苗的適當間隔還有待確定。

製造商在其網站上的一份聲明中說：「我們正在與美國 FDA、CDC 和其他衛生當局接洽，並將很快分享有關 Johnson & Johnson COVID-19 疫苗增強劑的新資料。」J&J 疫苗也被稱為 Janssen 疫苗。

同時，聯邦官員建議，如有任何疑問，請聯絡您的醫療提供者。紐約 Northwell Health 疫苗接種計劃的醫療主任 Matt Harris 在談到 J&J 接種者的增強劑資格延遲時說：「我認為現在我的建議是保持原樣，戴口罩，勤洗手，保持社交距離。」

J&J 疫苗不同

Pfizer-BioNTech 和 Moderna 疫苗是相似的，因為它們使用稱為 mRNA 的相同基本技術來對抗 COVID-19。這種技術使疫苗能夠向我們的細胞提供遺傳密碼，以產生能擊退病毒的抗體。這些疫苗本質上教會細胞如何在不使用導致 COVID-19 的活新冠病毒的情況下，製造可激發免疫反應的蛋白質。

CDC 主任 Rochelle Walensky 概述了幾項研究，顯示這兩種 mRNA 疫苗的效果隨著時間的推移而下降，總統的總醫學顧問 Anthony Fauci 說，資料顯示抗體的產生也會減弱。這就是為什麼他們建議施打第三劑以加強免疫系統。然而，兩人都說，這些疫苗能繼續防止重症、住院和死亡。

但 J&J 疫苗是不同的。該疫苗也向我們的細胞傳遞遺傳密碼，但方法不一樣。此疫苗使用所謂的腺病毒（一種無法再複製的無害病毒），即基本上將遺傳訊息傳送至細胞。此疫苗進入細胞核，利用我們自己的去氧核糖核酸 (DNA) 傳送需要的遺傳密碼。

由於 J&J 疫苗授權較晚，所以關於其有效性和抗體產生是否或何時隨著時間的推移而下降，以及下降多少的資料還沒有出來。

免疫功能低下的人怎麼辦？

CDC 已經建議某些免疫系統受損的人現在開始接種 Pfizer-BioNTech 和 Moderna 疫苗的第三劑。這一建議適用於接受器官移植的人、正在接受某些癌症治療的人和晚期愛滋病毒感染者等人。

但與針對普通公眾的計劃一樣，施打第三劑的建議並不適用於接種了單劑 J&J 疫苗的人。

范德堡大學 (Vanderbilt University) 的流行病學家、預防醫學和衛生政策教授 William Schaffner 說，雖然官方對注射了 J&J 疫苗的人的建議是等待更多的指導意見，但他從同事那裡聽說，醫生們正在與 J&J 接種者討論，可能會獲得一劑已經為免疫功能低下的人批准的兩種 mRNA 疫苗中的一種疫苗。

Schaffner 說：「歐洲就在這樣做」，在那裡，AstraZeneca 批准的疫苗正在廣泛使用，該疫苗採用與 J&J 疫苗相同的技術。「在一些國家，他們先施打一劑 AstraZeneca，然後再施打一劑 Moderna 或 Pfizer。」Schaffner 懷疑這些對話尤其發生在愛滋病毒感染者中，他們中的許多人可能接種了 J&J 疫苗，因為這些人群較難觸及，而單劑量的方案更容易施打。

美國衛生官員還沒有說明何時會發布針對 J&J 疫苗接種者的增強劑指導準則。

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• • 關於突破性 COVID-19 感染必須瞭解的事情
  • 10件完全疫苗接種者需要瞭解的事情
  • 關於 Delta 變種病毒，您必須知道的7件事

本文原作者：Dena Bunis

原文鏈接：https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2021/johnson-and-johnson-covid-vaccine-questions.html

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幾個月前，完全接種疫苗者的生活好像逐步回到了正軌。祖父母們與兒孫團聚，旅行者們預訂著度假，有更多人將口罩留在了家裡。但隨著一種稱為 delta 的新冠病毒新變種的出現，許多人在初夏感受到的樂觀一下子被摧毀了，取而代之的是猶疑不定的氣氛。

今年夏天，由 delta 造成的 COVID-19 病例要高於去年夏天，而由這種高度感染性變種造成的住院率和死亡率也在上升。未接種疫苗的人正遭受 delta 無情的襲擊，但對於已接種疫苗的人，也是憂心忡忡：該變種是否會導致更多限制，再打亂一年的計劃？我們能怎樣保證不符合疫苗接種資格的少年兒童的安全，又怎樣保護患有免疫系統抑制的人群？而突破性感染又是怎樣的情況？

專家稱，delta 並非第一個出現的令人擔憂的新冠病毒變種，也不會是最後一個。以下介紹了這對於已接種疫苗的人意味著什麼：

愈多人接種，疫苗愈有效

如果您已經接種了疫苗，請放心，您已獲得了高強度的保護，不會因 COVID-19 得重症或死亡。事實上，根據疾病控制與預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 顯示的資料，在完全接種了疫苗的美國人中，僅不到 1% 因該病住院治療或未能挺過去。雖然無症狀和輕度突破性感染的報導總登上新聞頭條，但研究顯示，這些事件也是相當罕見的。

疫苗甚至能對 delta 提供強大的防禦力，該變種比其他新冠病毒菌株更有感染性，或許也更致命。在 The New England Journal of Medicine 發表的一項研究發現，完整劑量的 mRNA 疫苗（Pfizer 和 Moderna）針對 delta 傳染引起的有症狀疾病有 88% 的有效保護性。而新加坡的一項預印本研究顯示，如果接種了疫苗的人因 delta 傳染住院，他們也不太可能需要補充氧氣。

內布拉斯加大學醫學中心 (University of Nebraska Medical Center) 健康安全全球中心的傳染病專家 James Lawler 說，但疫苗並不只在個人層面起作用，疫苗是「在群體層面上起作用」。他說：「接種疫苗的重要一點是，疫苗能在整個社區提供抑制效果，而這遠超在一個人身上起的作用。當一個群體中有大部分人都接種了疫苗時，就可能產生協同效應。」，並解釋說，隨著疫苗接種率上升，病毒傳播率會下降，那麼住院和死亡率也隨之下降。

增加整個群體的免疫力也會減少比 delta 更危險的變種出現的風險。這是因為，一種病毒有越多的機率複製，或者從人傳播到人，病毒突變的可能性就越高。

尚不清楚需要多少人接種疫苗才能避免這種結果，估計的範圍是人群的 70% 至 90%。當前，在全體美國人口中，約 50% 已完全接種了疫苗。

變種可能迫使重新實施一些限制

國家過敏和傳染病研究所 (National Institute of Allergy and Infectious Diseases) 主任 Anthony Fauci 說，即使 delta 變種正肆虐全國的社區，美國不太可能又回到我們在 2020 年經歷過的新一波封鎖。但是，如果病例繼續激增，一些熟悉的限制措施可能回歸。

新的研究顯示，暴露於 delta 變種的已接種疫苗者，可能被傳染並且不知情地將病毒傳染給他人，包括未接種疫苗的兒童和免疫功能低下的人，所以若干城市、縣和企業再一次要求在室內戴口罩。即使沒有強制規定，衛生官員也建議，在傳播率被認為很高或顯著的區域，已完全接種疫苗的人要戴口罩。

而在 delta 肆虐之際，病毒學家兼康乃爾大學化學病毒學教授 Luis Schang 建議您考慮升級口罩。他建議戴外科口罩，他說，這種口罩既能有效阻斷病毒傳播，又比黃金標準的 N95 口罩舒適。Schang 說：「這種口罩能在易用性和保護性之間取得良好的平衡。」

CDC 稱，在布料口罩下面戴外科口罩可以幫助提高保護效果。將外科口罩的耳帶打結也能確保更貼合。

有可能的是，在受到夏季病例突增打擊嚴重的區域，保持社交距離的要求和人群限制等其他防疫措施，可能悄悄回到日常生活中。這也適用於旅行限制，尤其是海外旅行。而如果真是這樣，Schang 鼓勵人們保持耐心和忍耐。

秋天可能變得「非常艱難」

在疫苗接種率低，預防措施鬆懈的區域，醫院人滿為患的報導開始再次登上新聞頭條。而隨之發生的，是全國將要進入感冒和流感季，後者本身就可能為醫療保健系統造成壓力。

去年基本上沒出現流感季，專家稱，我們為減緩 COVID-19 而實施的所有措施（戴口罩、保持距離、學校和辦公室關閉、減少出行等），是我們看到非常少流感病例的原因。但其中許多措施已經鬆懈，常規疾病又開始冒頭。

CDC 資料顯示，RSV（呼吸道合胞體病毒，一種可能對嬰兒和年長者尤其危險的常見呼吸道病毒）病例正在上升。Lawler 說，其他病毒也「正在大肆回歸正常或甚至高於正常的水準」。而這種混局中又加入 COVID-19 後，Lawler 預測，確保衛生系統不被擊垮，「將在今年秋季造成比去年更大的挑戰」。

另一項因素是，學校都在今年回歸面授教學。衛生官員建議，學校中的每個人無論疫苗接種狀態如何，都要戴口罩以幫助預防 COVID-19 的傳播，並且保護還不符合疫苗資格的少年兒童。但是，並非所有學校都作此要求。

Lawler 說：「所以，不幸的是，今年秋天全國大部分地區將非常難堪」，並補充說，疫苗接種率更高的社區將比接種率一直較低的地區「表現好得多」。

他接著說：「我們可能會經歷 COVID、流感、副流感再加上 RSV 組合的一波流行病潮，還有所有其他我們常看到的秋季和冬季呼吸道病毒，但實際上，這些病毒在去年的傳染率很低。」

變種可能比疫苗更聰明

雖然大部分注意力仍放在了 delta 上，但研究人員一直在密切關注其他傳播中的變種，包括 lambda，這是一種起源於秘魯，在美國造成約 1,000 個病例的病毒。

國立衛生研究院 (National Institutes of Health) 主任 Francis Collins 在 8 月 8 日告訴 ABC 的 George Stephanopoulos，目前，專家「並不真的擔心」lambda 變得比 delta 更具傳染性，後者的傳染性大約是其他變種的兩倍，「但我們需要關注此變種」。

科學家和衛生官員也在研究新出的變種如何與當前的疫苗相抗衡。Collins 說：「目前來看，還不錯。我們還沒有對 delta 或 lambda 或任何其他潛伏在外面的變種感到焦慮。但是，我們都擔心有一天出現與原始武漢病毒差異巨大的變種，導致疫苗基本上也不起作用。」

避免這種情況的最好辦法是什麼？Fauci 在近期一次新聞發布會上說，在病毒還沒有機會突變為更具威脅性的變體之前，「盡快為更多的人施打疫苗」。

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本文原作者：Rachel Nania

原文鏈接：https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2021/coronavirus-variants.html

本文內容由AARP樂齡會原創，版權所有。未經同意不得轉載。

食品藥品監督管理局 (Food and Drug Administration, FDA) 於 8 月 12 日星期四擴大了 Pfizer-BioNTech 和 Moderna 疫苗的緊急使用授權 (EUA)，允許免疫系統受損的人群接受第三劑「增強」劑，因為 COVID-19 病例、住院率和死亡率繼續在美國攀升。

根據疾病控制與預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 主任 Rochelle Walensky 的說法，此次修正影響了不到 3% 美國成年人的少數人群，他們的免疫系統由於實體器官移植或者其他對免疫系統有同樣致殘作用的病症而弱化。

FDA 代理局長 Janet Woodcock 在一份聲明中稱：「在對可用的資料進行詳盡審查後，FDA 確定了該小規模的脆弱群體可能受益於 Pfizer-BioNTech 或 Moderna 疫苗的第三劑。今天的動作幫助醫生為某些需要更多 COVID-19 保護的免疫功能低下患者增強免疫力。」

FDA 解釋說，經歷過實體器官移植或有其他減弱免疫力病症的人，對抗感染的能力會下降，更有可能因感染生病。但是，施打第三劑疫苗可以向免疫系統注入抵抗 COVID-19 所需的力量，這一點尤其值得關注，因為具有高度感染性的 delta 變種正在肆虐全國的許多社區。

一項本週在 The New England Journal of Medicine 發表的研究發現，與接受安慰劑增強劑的患者相比，接受了第三劑疫苗的實體器官移植患者對新冠病毒產生了顯著的抗體反應增強。該研究的研究人員寫到，接受第三劑的患者的一些副作用要比接受安慰劑組稍微更普遍，但在施打第三劑後未報告嚴重的不良事件。

CDC 專家將權衡額外劑量

在可以施打增強劑之前還有一步。

CDC 召集的諮詢委員會於 8 月 13 日星期五正討論 FDA 擴大 Pfizer 和 Moderna EUA 的決定。該小組將投票表决是否建議增強劑，並且將進一步明確誰應該施打、將怎樣施打。

在 Walensky 的批准之後，最快可能在本週末提供增強劑。

Walensky 在星期四的新聞發布會上說：「此動作是為了確保我們最脆弱，可能需要額外劑量以增強對疫苗生物反應的人群能得到防禦 COVID-19 的更好保護。」

修正的 EUA 允許在接種兩劑同一疫苗後的至少 28 天施打第三劑，Moderna 允許的對象是 18 歲或以上的人群，Pfizer-BioNTech 允許的是 12 歲或以上人群。至於接種了單劑 Johnson & Johnson 疫苗的人，並未提及增強劑。

其他人還不需要增強劑

在 FDA 宣布 EUA 擴大的新聞發布會上，Woodcock 重申：「已完全接種疫苗的其他人得到了充分的保護，目前不需要 COVID-19 疫苗的額外劑量。」但是，專家稱，其餘人群接種 COVID-19 增強劑很可能是無法避免的。現在只是不清楚將何時需要，或者誰將是下一批需要接種的。

國家過敏和傳染病研究所 (National Institute of Allergy and Infectious Diseases) 主任 Anthony Fauci 在星期四的新聞發布會上說：「我們認為，非免疫功能低下的其他人，無論是年長者還是非年長者，目前不需要增強劑。但這是一個動態的過程，我們將評估資料。」

當做出決定，向更多人群開放增強劑後，Fauci 說官員們「已做好準備，並且能迅速動作」。白宮新冠病毒應對協調員 Jeffrey Zients 強調，全國有充足的供應量，「民眾將能快速、高效地接種增強劑」。

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本文原作者：Rachel Nania

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