我曾患過癌症：我現在需要接受第三針 COVID 疫苗嗎

Gary Schiller 一直收到癌症患者的大量詢問，他們是否應該再接受一劑 Pfizer-BioNTech 或 Moderna COVID-19 疫苗。

加州大學洛杉磯分校 (University of California, Los Angeles, UCLA) 血液腫瘤學教授、骨髓和幹細胞移植科主任 Schiller, M.D. 說：「我們每天都會收到多個問題。」

其他醫療保健提供者也有類似的經歷，其中包括波士頓丹娜-法伯癌症研究所 (Dana-Farber Cancer Institute) 和布萊根婦女醫院 (Brigham and Women’s Hospital) 照護免疫功能低下患者的醫院流行病學家 Meghan Baker, M.D.。自從聯邦衛生官員於 8 月 13 日宣布，免疫系統中重度衰弱的人應該接種第三劑 mRNA 疫苗以來，她一直在努力應對患者的問題和要求。

原因是：許多（但不是所有）癌症患者和存活者被認為免疫功能低下。研究表明，與免疫系統健康的人群相比，免疫功能低下患者在接受一般的兩劑系列疫苗後，不會產生同樣高水準的保護效力。但第三劑會給免疫系統需要的推動力，形成對 COVID-19 的更強大防禦屏障，但不要把這第三劑與即將為一般人群施打的增強劑混淆。這對於已經有更高風險患 COVID-19 重症的人群特別重要，因為具有高度傳染力的 delta 變種正肆虐全美。

誰被認為免疫功能低下？

根據疾病控制和預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 的說法，接受血液腫瘤或癌症積極治療的任何人，都應該在第二次注射後至少四週接受第三針 Pfizer 或 Moderna 疫苗。這到底是什麼意思？

Baker 解釋說：「當我們說血液的腫瘤或癌症時，我們幾乎指所有不同類型的癌症。」她補充到，積極治療一般是指患者「定期看腫瘤科醫生」。所以，如果您目前正在尋求癌症照護，請與醫生討論接受第三針的事情。

但是，一些已過了積極治療階段的人也被視為免疫功能低下，並可能從第三劑疫苗中受益。德州大學安德森癌症中心 (University of Texas’ MD Anderson Cancer Center) 的專家告訴 AARP 樂齡會，在去年完成免疫抑制癌症治療的人有資格再打一針。（免疫抑制治療包括化療、放療、大劑量皮質激素和其他損害免疫系統的藥物，包括利妥昔單抗。）

位於紐約的紀念斯隆-凱特琳癌症中心 (Memorial Sloan Kettering Cancer Center) 的首席醫學流行病學家 Mini Kamboj, M.D. 寫道，在過去兩年接受過幹細胞移植或接受過 CAR T 療法（操縱一些免疫系統細胞來攻擊癌細胞的治療）的人，也有資格接受第三劑疫苗。接受了器官移植和正在服用抑制免疫系統的藥物的癌症患者也符合標準。

但是，Kamboj 指出，如果有只處於觀察期的實體腫瘤，或者如果該腫瘤接受了干預治療，如激素治療、靶向治療或手術，則可能不被視為免疫功能低下。一些類型的輻射也不太可能影響免疫系統。但每個人的情況是不同的，Schiller 說「對免疫功能低下很難」下定義。

這就是為什麼 CDC 建議與醫生討論是否適合接受第三劑。如果適合，那麼醫療保健提供者可以幫助確定打針的最佳時間，以確保提供最佳的免疫反應。

打第三針的注意事項

藥店、醫療保健中心、醫院和其他提供 COVID-19 疫苗的地點均可以施打第三劑。不需要醫生證明，而且和前兩劑一樣，接種第三劑也不需要自費。

只需要記住，即使對免疫系統較弱的人來說，多打也不一定更好。CDC 警告說，目前個人接受的 mRNA 疫苗總劑量不應超過三針。該機構還建議人們接種他們第一次接種的同一種疫苗，換句話說，如果可以的話，不要混合使用 Pfizer 和 Moderna 疫苗。然而，CDC 稱：「如果前兩劑施打的 mRNA 疫苗產品不可用或不詳，那麼可以使用任一 mRNA COVID-19 疫苗產品。」

如果最初接種的是單劑 Johnson & Johnson 疫苗，也稱為 Janssen 疫苗，那麼必須暫時推遲接種另一劑。衛生官員說，他們正在等待更多的資料，然後再對免疫功能低下的人發布額外劑量的建議。

Schiller 說，打第三針不應該有任何新的或令人擔憂的副作用，甚至施打第三劑後，症狀可能減輕。CDC 稱，報告的反應與兩劑系列中觀察到的反應一致。疲勞和注射部位疼痛是第三劑最常見的副作用，總體而言，大多數症狀是輕中度的。

還要記住：雖然多打一針可能對免疫功能低下的人提供更好的 COVID-19 保護，但它並不是堅不可摧。仍然建議採取預防性措施，如戴口罩、保持身體距離、洗手和避免室內通風不良的地方，Baker 說：「特別是考慮到現在社區中 COVID 的病例數量。」她補充說，免疫功能低下的人也應該鼓勵他們的密切接觸者接種疫苗。

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本文原作者：Rachel Nania

原文鏈接：https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2021/cancer-patients-and-covid-vaccine.html