白內障手術後可能出現的副作用和併發症

人們普遍認為白內障手術是一劑良方。那些做過白內障手術的人都會津津樂道,該手術是如何消除了煩人的視雪症和夜間駕駛的眩光;增加了閱讀的清晰度;並將他們的視力恢復到患白內障前的百分之百,甚至還更好。

美國眼科學會 (American Academy of Ophthalmology, AAO) 臨床發言人兼 Weill Cornell Medicine 副教授 Christopher Starr, M.D. 解釋說,美國每年進行約 400 萬例白內障手術,這些手術「絕大多數都取得了成功」。一項研究顯示,在 221,000 名白內障手術患者中,99.5% 的患者在手術後沒有出現嚴重的併發症。但是,Starr 警告說:「這是真正的手術……而且任何手術都有潛在的風險。」

患者應該瞭解常見的手術後副作用,以及可能發生的罕見併發症。早期治療可以消除大部分的問題。

做好手術準備

AAO 臨床發言人兼新澤西州 Cherry Hill Regional Eye Associates 眼科醫生 Ravi Goel, M.D. 說,一定要進行「術前評估」。他說,任何既存病症,如糖尿病、視網膜病變、黃斑變性、青光眼,都是手術前評估和討論的重要部分。另外,Goel 補充說,如果近視很嚴重,或有高度近視,或病理性近視,那麼這些因素都應該在討論的範圍內。

嚴格遵守醫生的術前指導,以做好充分準備。這可能包括獲得手術後可能需要的任何藥物。

手術

實際的白內障手術在局部麻醉下進行,只需要大約 20 分鐘,而且沒有疼痛。Goel 說,通常情況下,會在眼睛上塗抹預防性抗生素,也許還使用降壓藥水或藥膏,以幫助傷口立即開始癒合;並且會在眼睛上綁一個眼罩或護罩。

手術後,讓開車送您回家的人聽一下醫生給您的任何額外指示,以防止您當時昏昏沉沉,沒有記住所有指示。

正常的副作用

Starr 解釋說,會有一些與手術本身有關的正常副作用。這些副作用會在一兩天內消失。您可能會出現以下一種或多種輕微的暫時症狀:

  • 眼睛不舒服
  • 麻醉的殘餘效應,如昏昏沉沉、頭暈或噁心
  • 視力模糊
  • 眼睛發癢
  • 眼白發紅
  • 眼睛乾燥、刺激,或有砂礫感
  • 眼睛內或周圍腫脹
  • 眼前有漂浮物
  • 對光敏感
  • 視覺光暈效應

回家後要補水、吃飯和休息。手術後第二天需要去看醫生,從眼睛上取下眼罩或護罩,並評估是否有任何問題。

引起關注的症狀

Starr 說:「我們越早處理任何潛在的術後併發症,結果就越好。」專家們同意,早期治療可以消除幾乎所有的問題。

如果您有以下非常罕見的症狀之一,請立即打電話給您的醫生:

  • 視力突然下降
  • 眼睛內或周圍發紅,兩天後仍持續發紅
  • 對光線持續敏感
  • 眼睛有分泌物
  • 持續疼痛
  • 發燒、噁心或嘔吐
  • 眼前漂浮物突然增加,或閃光
  • 周圍視野出現陰影;視野中出現陰影;或出現黑點

併發症

重要的是要注意,當出現併發症時,大多數可以立即成功地用藥物治療,或進行額外的程序。

潛在的(再重申一次,也是罕見的)併發症包括:

眼睛發炎。這通常在您患有大塊或密集白內障時發生。您的視力繼續是霧狀或模糊的。用消炎眼藥水能很容易治療此併發症,將在幾天或一週內消腫。

對光敏感。當此情況持續時,可能是由於乾燥或炎症;極端的光敏感可能是感染的徵象,或者是一種叫做虹膜炎(虹膜的炎症)的病症,這可以用類固醇眼藥水治療。對有些人來說,在幾個月內戴太陽鏡能有幫助。

光幻視。光幻視,或看到閃光或漂浮物,是由眼睛內的膠狀體與視網膜分離引起的。這是一個自然過程,症狀通常在幾個月內消失。在極端情況下,更換膠狀體的手術,即玻璃體切除術,可以去除這些漂浮的細胞。

黃斑水腫。這是由黃斑中的液體堆積造成的,黃斑是眼睛後面視網膜的中心部分。此病症可以透過藥物和飲食成功治療,但可能需要幾個月才能消解。必須由醫生密切監測。

上瞼下垂。上瞼下垂又稱眼瞼下垂,可能是手術創傷的結果,會在幾天或幾週內消失。極少數情況下,這種情況需要手術。

眼球內晶狀體脫位。如果新的(眼內)晶狀體植入物沒有正確地固定在眼睛的囊袋中(囊袋的作用是固定晶狀體),或者晶狀體植入物脫位,便產生這種情況。症狀可能是複視,或甚至看到晶狀體的邊緣。這種情況很少發生,但為了獲得良好的結果,必須立即進行手術矯正。(研究得出結論,這種情況只發生在 0.1% 的患者身上。)

術後眼內感染。Starr 說,儘管已經採取了一切預防措施,使手術完全無菌,但正如我們知道的,還是可能發生眼內炎。這種感染非常嚴重,一旦發現就需要用抗生素治療。

後囊膜混濁 (PCO)。晶狀體囊袋的背面變得混濁即產生 PCO。雖然有時被稱為第二白內障,但其實並不是。白內障被摘除後就不會再生長。在某些情況下,可能發生 PCO 的原因是,在手術過程中,一些舊的白內障細胞沒有被移除。(研究表明,11.8% 的患者在手術後一年發生這種情況;20.7% 的患者在三年發生這種情況;28.4% 的患者在五年發生這種情況。)可在醫生診室內花幾分鐘完成的簡單 YAG 鐳射程序,就可以解決這種混濁。然後應使用抗炎處方眼藥水。

視網膜撕裂或脫落。這種情況更可能發生在年輕患者身上,它是視網膜與眼後脫離的結果。這種情況的症狀可能是視線上出現幕布或陰影,出現新的漂浮物,或出現閃光。為了恢復視力,必須立即進行手術,以修復撕裂處,或重新連接視網膜。

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本文原作者:Sandra Lamb

原文鏈接:https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2021/cataract-surgery.html

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