全國許多地區的猴痘病例數量都在上升，衛生官員已宣佈這一情況為突發公共衛生事件，並正在努力滿足日益增長的疫苗需求。

美國人可接種兩種不同的疫苗來幫助預防猴痘，該病通常伴隨流感樣症狀和疼痛或發癢的皮疹。但是由於供應量有限以及對一種疫苗的偏好，目前僅鼓勵一部分人立即接種疫苗。

以下是關於當前疫情中所用之猴痘疫苗您需要知道的事情，包括您是否有資格接種疫苗。

有哪些疫苗選擇？

第一種叫作 Jynneos；這是由食品和藥物管理局 (Food and Drug Administration) 批准的用於預防天花和猴痘的兩劑疫苗（間隔四週注射）。在美國，這是首選疫苗，也是大多數公眾能獲得的疫苗。然而，供應量有限。預計到 2023 年年中，還將有數百萬劑陸續到達美國。

還有一種使用時間較長的天花疫苗，叫作 ACAM2000，根據一項特別的擴大獲取協定，該疫苗可在當前疫情中用於預防猴痘。這種單劑疫苗使用的是另一種痘病毒的活版本，與 Jynneos 不同，它有可能產生更多副作用和不良事件，如心肌炎和心包炎（心臟及周圍組織發炎和腫脹），以及潛在的嚴重皮膚感染。醫學教授、Mayo Clinic 疫苗研究小組聯合負責人 Richard Kennedy 稱：「它會給一些人帶來問題。」不建議免疫系統嚴重低下者和患有皮膚病和心臟病之人接種。

誰應該接種猴痘疫苗？

疾病控制與預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 表示，最有可能感染猴痘的人應該接種疫苗，但這一建議可能會隨疫苗供應量的增加而改變。衛生專家稱，儘管任何人都可能感染猴痘，但目前感染猴痘的絕大多數人都是在病毒傳播地區與男性發生性關係以及與多名伴侶發生性關係的男性。保持單一性伴侶關係者風險要低得多。

Duke Health 傳染病專家、杜克大學醫學院 (Duke University School of Medicine) 副教授 Cameron Wolfe 醫學博士在新聞發佈會上稱：「但我想強調的是，病毒傳播的方式與您的性別、您愛誰、您和誰在一起無關。沒有理由讓它留在這些人群中。」

事實上，在一些社區，猴痘疫苗的接種資格對所有在過去兩週內有多名性伴侶的人開放。另有報告顯示，有兒童透過家庭接觸感染（該病毒不僅透過性傳播；也可以透過直接接觸傳染性皮疹傳播），世界衛生組織 (WHO) 正在密切關注這一點。

然而，目前的建議是，感染病毒風險最高的人應該優先接種疫苗。另一個高危人群包括可能職業曝露於猴痘的人，如檢測病毒的實驗室工作人員和一些衛生保健專業人員。

最後，如果您知道您曾曝露於猴痘，您應該接種疫苗，因為即使在曝露之後，疫苗也可以預防發病或限制疾病的嚴重程度。越早接種越好：CDC 建議在曝露後的四天內接種疫苗。

Jynneos 疫苗如何給藥？

與大多數其他需要皮下注射的疫苗不同的是，Jynneos 疫苗在表皮下方的皮膚層之間給藥，類似於結核病皮膚試驗。這是衛生官員最近做出的一項改變，旨在擴大疫苗供應，同時確保疫苗保持有效。

明尼蘇達大學 (University of Minnesota) 傳染病研究和政策中心 (Center for Infectious Disease Research) 主任 Michael Osterholm 稱：「靠近皮膚層下方的位置，存在大量的免疫細胞，僅用很低劑量的疫苗，便能使它們提供免疫反應。」

這種給藥方式帶來了一些挑戰。正如 Osterholm 所指出的，「與其說它是一門科學，不如說它是一門藝術。」他解釋道，如果用專門針頭紮得太深，「就不會作用於靠近皮膚下方的免疫細胞，這樣就會造成疫苗接種劑量就會不足，效果會打折扣。」

CDC 表示，Jynneos 要在第二劑接種的 14 天後才能達到最佳免疫保護效果。

有哪些副作用？

Jynneos 疫苗的副作用是您能想到的典型反應，Kennedy 稱：「注射部位疼痛，可能會有一點發燒，可能會有些肌肉酸痛和疼痛，所有這些症狀通常在接種疫苗後的頭幾天發生。」

即便如此，這種疫苗尚未得到廣泛使用，也未在數百萬人身上進行研究，Kennedy 補充道：「所以可能存在嚴重不良反應，這種反應非常罕見，我們使用的疫苗還不夠多，尚未發現嚴重不良反應。」CDC 表示，對大多數曝露於猴痘的人來說，患該病的風險比接種天花或猴痘疫苗的風險更高。

它們的效果如何？

研究人員仍在努力瞭解疫苗在當前疫情中對抗猴痘的效果（記住：猴痘是一種罕見疾病），但此前非洲的研究表明，天花疫苗在預防猴痘方面的有效率至少為 85%。

美國 CDC 主任 Rochelle Walensky 醫學博士稱，美國正在進行更多疫苗有效性研究。但在獲得更具體、更能反映當前情況的資料之前，衛生專家建議已接種疫苗的人繼續保持謹慎，避免與猴痘感染者有直接皮膚接觸。

如果我接種了天花疫苗，我能得到保護嗎？

在天花被根除後，美國於 1972 年停止了例行天花疫苗接種，但許多老年人記得曾接種過。Osterholm 表示，目前還不清楚這麼久以前接種的疫苗現在效果如何。例如，最近發表在《刺胳针》(The Lancet) 上的一份報告發現，有一部分在兒童時期接種了天花疫苗的人後來仍患上了猴痘。

Osterholm 稱：「這並沒有告訴您[疫苗]的保護性有多強。這可能意味著還有人是受保護的，也可能意味著有一些人可能被感染，但由於之前接種過疫苗，病症較輕。所以這是我們正在深入瞭解的領域之一。」

WHO 表示，40 至 50 歲以下的人（因具體國家而異）可能更容易感染猴痘，因為天花疫苗接種活動在這種疾病被根除後就停止了。更多研究正在進行中。

您可以在哪裡接種猴痘疫苗？

如果您對接種猴痘疫苗感興趣，請諮詢您的初級保健醫生。您當地或所在州的衛生部門也可能提供疫苗診所。

我還能做些什麼來預防猴痘？

即使您沒有資格接種猴痘疫苗，您也可以做幾件事來保護自己免受感染。重點是：避免與已知感染者有身體接觸。

Kennedy 稱：「如果您家中有人感染猴痘，他們應該自己洗衣服，應該分開吃飯，理想情況下，應該待在一個單獨的房間。」據 CDC 稱，這是因為病毒可以透過感染者使用的床品、毛巾和衣物傳播。

此外，考慮推遲任何可能會與他人有長時間皮膚接觸的大型活動（如音樂節或舞蹈俱樂部），尤其是在傳播率高的地區。與您的性伴侶坦誠溝通，討論您可能正在出現的任何症狀。CDC 還就猴痘疫情提供了安全性行為和社交聚會方面的建議。

最後，專家稱，有一條可預防任何疾病的明智建議——勤洗手。

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• 視網膜脫落的警告訊號
• 結腸直腸癌的 8 種症狀
• 10 個您絕不應忽視的胃部症狀

本文原作者：Rachel Nania

原文鏈接：https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2022/monkeypox-vaccine.html

本文內容由AARP樂齡會原創，版權所有。未經同意不得轉載。

如果您割傷手指或扭傷腳踝，會很痛。但是當視網膜（眼睛後部的感光組織）出了問題，卻不會感到疼痛。視網膜是眼睛向大腦發送視覺資訊的部分，即使撕裂，甚至脫離血液供應，也不會帶來任何不適。

但沒有疼痛並不意味著沒有症狀。眼科醫生稱，事實上每個人都應該瞭解一些明確的警告信號。這是因爲，「一般來說，患者越早得到診斷和治療，結果就越好。」，亞特蘭大退伍軍人事務醫療中心 (Atlanta Veterans Affairs Medical Center) 眼科副教授、美國眼科學會 (American Academy of Ophthalmology) 發言人 Purnima Patel 如是說。一生中，每 100 人中約有 3 人會經歷視網膜脫落。它比導致視力喪失的主要原因（如青光眼和白內障）要少見得多。但其後果可能很嚴重。當視網膜從眼睛後部脫落時（就像潮溼的浴室牆壁上的牆紙脫落一樣）就無法正常工作了。如果不進行治療，脫落可能會導致患眼永久性視力喪失或失明。最常見的脫落發生在組織較薄的視網膜發生撕裂後，使液體滲透到視網膜後部並使其鬆弛。在易感人群中，視網膜撕裂最常由老化眼睛的正常改變引發。

需要注意的最重要變化：

1. 大量新增飛蚊

飛蚊是一種斑點，看似出現在眼前，實則來自眼睛內部。Patel 說，它們「可能看起來像蜘蛛網，或在你的視野中漂浮的蟲子，或者就像一些黑色的漩渦。」

美國視網膜專家協會 (American Society of Retina Specialists) 主席、霍夫斯特拉大學 (Hofstra University) 眼科教授 Philip Ferrone 說，在強光下，這些斑點往往更明顯，尤其是當你看白色背景時。如果您已經經歷一段時間的飛蚊症，通常不需要擔心。但任何時候突然新增飛蚊，都應該引起注意，Patel 和 Ferrone 說。飛蚊通常是由膠狀球中與年齡相關的改變引起的，膠狀球填充眼睛前部附近的晶狀體和後部視網膜之間的空間。這種膠狀球被稱為玻璃體，隨著年齡的增長，它會收縮並更加液化，在您的視野中產生斑點和線。Ferrone 說，通常在 60 歲左右，玻璃體會脫離視網膜。他說，這種脫離稱為玻璃體後脫落，會導致少量出血和飛蚊症突然加重。

問題在於：這種脫離偶爾也會撕裂視網膜，從而導致視網膜脫落。

與糖尿病和其他疾病相關的眼部改變也可能導致飛蚊。

2. 閃光

Ferrone 說，如果在視野中看到短暫的閃光或閃電條紋，可以將其視為視網膜發出的訊號。他說：「閃光意味着某處發生了牽拉。」「這意味着視網膜受到了刺激。它可能是在膠狀體脫離過程中，或者是在視網膜撕裂過程中，受到膠狀體牽拉的刺激。」他說，雖然膠狀體分離是無害的，但撕裂卻不是，而且你無法透過閃光的性質來對兩者加以區分。Ferrone 說：「閃光意味着發生了一些事情，可能相對無害，也可能意味着糟糕的事情。」

注意：一些偏頭痛患者（大腦血管痙攣，可伴有或不伴有頭痛）看到鋸齒狀線條的閃光或持續 20 分鐘左右的熱波。與視網膜撕裂相關的閃光往往時間較短。

3. 陰影或垂簾遮擋

如果您的視網膜已經開始從眼睛後部脫落，您可能會經歷更明確的症狀：部分視野出現黑影或垂簾遮擋。Patel 說，垂簾可能來自視野的側面、頂部或底部。它一旦出現，就不會消失，而且可能會變大。

雖然視力上的陰影對大多數人來說可能令人擔憂，但 Patel 和 Ferrone 都表示，他們看到一些患者設法忽視了這一警告訊號。

「有些人只是說，『哦，我會找時間處理的。我不太擔心，它不會傷害我，我還能看到東西。』」Ferrone 說。

但這種延遲可能會讓您失去視力。

下一步該做什麽

當您視野内看到許多新的飛蚊、閃光或陰影時，應在 24 到 48 小時內立即進行檢查，最好由眼科醫生或眼科專科醫生進行檢查。一些眼科醫生接受了額外的視網膜專家培訓，在診斷和治療視網膜撕裂和脫落方面極富經驗。如果您不知道應向誰致電，可以向您的主治醫生尋求轉診。

之後會發生什麼

眼科醫生會將滴劑滴入您的眼睛來擴大或放大瞳孔，然後透過特殊的透鏡觀察視網膜。為了獲得更好的視野，醫生也可能按壓您的眼睛。有些醫生會拍照或使用超聲波。如果發現較小的撕裂，您可能會立即接受激光治療。更嚴重的撕裂和脫落通常需要手術，一般在幾天內完成。會採用多種不同的技術。大多數人最終的視力會接近他們在撕裂或脫落之前的視力。但是，如果視網膜的中心部分（稱為黃斑）已經脫落，則可能無法恢復全視力。

如果沒有撕裂或脫落呢？Ferrone 說，大多數經歷飛蚊和閃光患者都是這種情況。但是，爲了安全起見，您可能會被要求在一個月後返回覆診。他說，如果有出血的跡象，您可能會被要求一週後覆診。

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• 結腸直腸癌的 8 種症狀
• 今天對乳腺癌基因檢測的了解
• 10 個您絕不應忽視的胃部症狀

本文原作者：Kim Painter

原文鏈接：https://www.aarp.org/health/healthy-living/info-2022/retinal-detachment-symptoms.html

本文內容由AARP樂齡會原創，版權所有。未經同意不得轉載。

每年這個時候，我們都要嘮叨幾句夏日害蟲的事情，而這可能會掃了您的興。蜱蟲季正在全面展開，而避免這些吸血蟲及其叮咬正變得越來越困難。

這是因為在全美的許多地區，蜱蟲的數量由於一些因素正在激增，這其中包括土地開發、蜱蟲獵物的移動模式，還可能有氣候變化。因此，蜱傳疾病也在上升。事實上，聯邦資料顯示，2004 年至 2016 年期間，蜱傳疾病的報告病例數增加了一倍多，而且病例還在繼續暴漲。

以下提出了對於蜱蟲您需要瞭解的五點，以及在這個夏天保持安全的提示。

1. 不僅僅是萊姆病：蜱蟲傳播其他嚴重疾病。

蜱蟲通常與萊姆病相關，該疾病是這種微小的蜘蛛狀生物傳播的細菌感染的最常見類型。但是蜱蟲也可以傳播其他一些疾病，其中一些可能是致命的。

比如說，根據疾病控制與預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 的說法，傳播萊姆病的同一種蜱蟲（黑腿蜱或鹿蜱）也會傳播巴倍蟲屬，這是一種寄生蟲，會引起類似瘧疾的疾病（巴貝氏蟲症），嚴重程度可從無症狀到危及生命。約翰·霍普金斯大學彭博公共衛生學院 (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health) 分子微生物學和免疫學系教授 Douglas Norris 說：「巴倍蟲屬的病例一直在顯著上漲。」

黑腿蜱還攜帶一種叫做無形體的細菌，可以引起類似於流感的疾病，Norris 補充說：「我們已經看到這些病例的增加。」

CDC 提到，洛磯山斑疹熱是另一種在美國東部、中部和西部出現的蜱傳疾病；在過去幾年中，該症狀在亞利桑那州的某些地區變得更加常見。而像 Powassan 病毒這樣的蜱傳病毒——可以造成長期的神經系統併發症——也在增加，儘管 Powassan 病毒仍然相對罕見。根據國立衛生研究院 (National Institutes of Health) 的資料，2006 年之前，美國只報告了 20 例 Powassan 感染病例；2006 年至 2016 年期間，報告了 99 例。

2.其中一些疾病很難診斷。

大多數萊姆病的病例基本都會產生一種感染跡象：牛眼狀皮疹。然而，Norris 說，其他蜱傳疾病可能更難診斷，特別是如果您從未見過蜱蟲，因為蜱蟲往往會引起一系列「非常熟悉」的流感類症狀，很容易與其他疾病混淆。

如果您出現發燒、發冷、疼痛，並且最近有很多時間在戶外，那麼請向您的醫生詢問，您的症狀是否可能由於蜱蟲叮咬所致。有些叮咬會引發輕微的皮疹，從中可能判斷您的症狀是否源於蜱蟲。

大多數蜱傳疾病由細菌引起，可以用抗生素治療。如果您知道自己被蜱蟲叮咬了，並且在被叮咬後的幾週內出現了類似流感的症狀，那麼請告訴您的醫生被叮咬的時間，如果可以的話，還要告訴叮咬您的蜱蟲的類型，因為不同的蜱傳疾病要用不同的藥物治療。

3. 大多數人都不知道是什麼蜱蟲咬了自己。

在這一點上，大多數人並不能區分不同類型的蜱蟲。

羅德島大學 (University of Rhode Island) 病媒傳染病中心主任、蜱蟲專家 Thomas Mather 說：「人們認為蜱蟲都是一樣的。」但務必要瞭解，不同的蜱蟲會傳播不同的病菌。「所以，你真的需要能區分不同類型的蜱蟲，這樣才能知道你可能感染了哪類病菌。」

在美國，最常見的三種蜱蟲是：

• 黑腿蜱（或稱鹿蜱）
• 孤星蜱
• 犬蜱（美國犬蜱和棕色犬蜱）

據 CDC 稱，黑腿蜱在美國東部都有發現，它可以傳播萊姆病、無形體病、艾利希氏體症、Powassan 病毒症、巴貝氏蟲症和一種復發性熱病。在美國東部地區流行的還有孤星蜱，它攜帶的疾病包括艾利希氏體症、兔熱病、哈特蘭病毒症、波本病毒症以及南方蜱相關的皮疹病。

犬蜱傳播兔熱病和洛磯山斑疹熱。美國犬蜱廣泛分布在洛磯山脈以東，在太平洋沿岸也偶有出現；根據 CDC 的說法，棕色犬蜱遍布全球。

Mather 解釋說，識別蜱蟲的關鍵是看後背，而不是看腹部。例如，黑腿蜱的背部有深色的水滴形狀（雌性的身體往往呈橘紅色），而雌性孤星蜱的背部有一個白點。犬蜱往往多為棕色。

如果您需要幫助來識別蜱蟲，特別是由於全美分布著若干品種，羅德島大學的 TickSpotter 可以提供幫助。這項免費服務允許人們上傳蜱蟲的相片和被叮咬時的位置資訊。關於蜱蟲類型和咬傷風險的確認通常在 24 小時內傳送。

4. 未正確取出蜱蟲。

如果發現身上有蜱蟲，請忘掉任何聲稱可以更容易取出的民間療法，現在可不是塗指甲油、凡士林或熱敷的時候。只需要拿起一隻尖頭鑷子，按照以下步驟操作。

1. 盡可能靠近皮膚表面，用鑷子夾住蜱蟲。
2. 向上拉，注意不要扭曲或突然抽出蜱蟲。（如果蜱蟲的嘴部斷裂並留在皮膚裡，也要回去用鑷子把殘留取出來。）
3. 取出蜱蟲後，用酒精或肥皂和水清洗被咬的地方。
4. 將蜱蟲放入密封的袋子或容器中，以便識別出是哪種類型的蜱蟲咬了您。

Mather 說：「可不要隨手把蜱蟲扔了，因為我們已經講過，不同的蜱蟲會傳播不同的病菌，並說明過知道[咬你的]蜱蟲類型的重要性，這對你的醫生診斷有幫助。」

CDC 說，取出蜱蟲後，觀察症狀（皮疹、發燒、疲勞、頭痛、肌肉痛、關節痛）30 天。如有任何症狀，聯絡您的醫生。

5. 蜱蟲叮咬可能導致對肉類過敏。

除了由於蜱蟲在您的身體吸血而導致您可能生病以外，如果您被孤星品種的蜱蟲叮咬，那麼您有可能出現對紅肉過敏（也稱為 α-gal 症候群）。這是因為一種叫做 α-gal 的糖分子在蜱蟲吸血時傳播。對於一些人來說，這種分子會觸發一種免疫反應，使人體出現紅肉過敏。α-gal 症候群的症狀可能是溫和的，如飯後胃灼熱或胃部不適，也可能是更嚴重的，如過敏性休克。

專家說，這種過敏可能隨著時間的推移而減輕或消失。Mather 補充說：「大多數人說，如果停止吃紅肉一段時間，症狀就會消失。」

CDC 提到，儘管這種過敏最常與孤星蜱有關，但「在其他國家，其他蜱類也與 α-gal 症候群的出現有關」。

關於蜱蟲的提示：在這個夏天保持安全

您在一年中的任何時候都可能被蜱蟲叮咬，但在溫暖的月份，風險會增加，因為此時這種小東西最為活躍。以下介紹您可以怎樣避免蜱蟲以及它們可能攜帶的任何病菌。

• 知道蜱蟲愛去哪裡：蜱蟲往往附著在草叢、灌木和低矮的灌木叢上（不是樹，蜱蟲不會飛或跳）。所以，Mather 建議，您的防護應從地面開始。長褲可以保護腿，把褲子塞進襪子或靴子裡，這樣會使蜱蟲難以爬進裡面。（也要確保將襯衫塞進褲子裡。）
• 如果在徒步旅行，要始終走小路的中間，這樣就不太可能碰到可能藏匿蜱蟲的雜草。
• 處理您的衣物。有些人選擇用含有 0.5% 百滅寧的產品來處理他們的衣服、靴子和野營裝備（或將物品送店裡處理）。CDC 提供了如何安全使用這種殺蟲劑的提示。您也可以購買已經用這種產品處理過的衣服。
• 使用環境保護局 (Environmental Protection Agency) 註冊的含有 DEET、Picaridin、IR3535、檸檬桉樹精油 (OLE)、檸檬桉醇 (PMD) 或 2-十一酮的驅蟲劑。
• 做蜱蟲檢查。進入室內後，檢查是否有這些害蟲。一定要檢查隱蔽的地方，如腋下、膝蓋後面和耳朵後面。
• 把穿過的衣服扔進烘乾機，高溫烘乾 10 分鐘，殺死衣服上可能存在的蜱蟲。
• 不要回避淋浴。CDC 稱，在進入室內後兩小時內洗淋浴，已被證明可以降低感染萊姆病的風險，並可能有效降低其他蜱傳疾病的風險。
• 如果您養狗，請向您的獸醫詢問有關預防蜱蟲的產品。狗特別容易黏上蜱蟲，並可能將蜱蟲傳播給主人。

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• 今天對乳腺癌基因檢測的了解
• 10 個您絕不應忽視的胃部症狀

本文原作者：Rachel Nania

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如果您還未安排您的第一次結腸鏡檢查，現在是時候安排了。

美國預防服務工作組 (U.S. Preventive Services Task Force) 的最新建議稱，平均風險結腸直腸癌篩查應從 45 歲開始。

篩查如此重要的一個原因是，根據美國癌症協會 (American Cancer Society) 的資料，結腸直腸癌是男性和女性癌症死亡的第三大原因，通常在早期階段不會引起症狀，休斯頓德克薩斯大學 MD Anderson 癌症中心癌症醫學部胃腸內科腫瘤學系教授、醫學博士 Scott Kopetz 表示。

「關鍵是篩查不應該基於症狀。」他強調。「當您確實出現症狀時，結腸直腸癌更趨於晚期。這就是為何遵循篩查指南如此重要。」

話雖如此，以下危險信號表明，您應該立即接受檢查，即使您最近已接受結腸鏡檢查等癌症篩查。

1. 排便習慣改變，持續超過數日（考慮腹瀉、或大便變幼細）。

2. 有排便的衝動，但不能透過排便來緩解。

3. 直腸出血。「若您發現任何出血，哪怕只有一次，也不應忽視。」紐約市西奈山衛生系統 (Mount Sinai Health System) 外科部執行副主席醫學博士 Daniel Labow 表示。

4. 大便呈深棕色或黑色（可能表明有血）。

5. 抽筋或腹痛。

6. 虛弱和疲勞。

7. 不明原因的體重減輕。Labow 表示，如果您患有結腸直腸癌，即使您繼續正常飲食，您的身體也會向血流中釋放某些激素，從而導致體重減輕。

8. 不明原因的貧血。「這可能是直腸等部位失血所致。」他強調。

關於結腸直腸癌，有一些好消息：該疾病的死亡率已逐年緩慢下降。Cleveland 診所的結直腸外科醫生、醫學博士 David Liska 表示，這是由於篩查的增加和治療的進步。

但是，雖然老年人的死亡率已穩步下降，「我們最擔心的是 50 歲以下人群的病例和死亡人數都在上升。」Liska 指出。研究表明，從 2000 年到 2016 年，40 至 49 歲成年人的結腸直腸癌發病率增加了近 15%。

從 45 歲開始篩查人群的新指南預計將降低上述死亡人數。這也表示，由於《平價醫療法案》 (Affordable Care Act)，大多數私人保險公司和 Medicaid 擴展計劃將被要求承保更廣泛年齡範圍的檢驗，而無需共付額。

以下是關於該疾病所有須知事項的綜合指南。

結腸直腸癌的定義

結腸直腸癌始於結腸或直腸，兩者都是大腸的一部分。這些癌症大多開始於息肉，或結腸或直腸內壁的生長。「有些類型的息肉會變成癌症，但並非所有息肉都會變成癌症。」Liska 解釋道。

如果癌症在息肉中形成，它會長入結腸或直腸壁。它從內層（稱為黏膜）開始，然後向外生長，穿過所有其他層。最終，它會長入血管或淋巴管，從那裡傳播到淋巴結，最後擴散到身體的遠處部位。

須知曉的風險因素

年齡。絕大多數結腸直腸癌病例仍發生在 50 歲或以上人群中。為何該疾病在 50 歲以下人群中也在增加尚不清楚。「一個理論是，這是由於微生物組的變化，微生物組是存在於腸道中保持健康的細菌。」Kopetz 表示。

種族。根據美國癌症協會的資料，非裔美國人不僅比白人更容易被診斷出患有結腸直腸癌，而且他們死於此疾病的可能性也高出近 40%。Labow 指出，他們更大的風險來自與生活方式相關的因素，如肥胖，以及缺乏篩查途徑。

性別。男性的發病率比女性高約 30%。女性性激素可以提供一些保護，女性也不太可能吸菸。「總的來說，女性傾向於更好地照顧自己。」Labow 指出。

遺傳學。幾乎 30% 的結腸直腸癌患者有家族病史。如果您的一級親屬（定義為父母、兄弟姐妹或孩子）患有結腸直腸癌，那麼您患上結腸直腸癌的風險將高達沒有任何家族病史者的四倍。大約 10% 的情況下，這是由於遺傳性疾病，如林奇綜合症或家族性腺瘤性息肉病。如果您的家族中有上述任何疾病，您可以進行基因檢測，看看您是否有致癌基因突變。

炎症性腸病。與無上述疾病者相比，慢性炎症性腸病（如克羅恩病或潰瘍性結腸炎）患者出現結腸直腸癌的風險幾乎翻了一倍。有一些初步證據表明，一些用於治療潰瘍性結腸炎的抗炎藥也可以降低癌症風險。

某些生活方式因素似乎會增加您的風險。這些因素包括：

不活動。久坐不動者患結腸癌的風險增加高達 50%。好消息是，如果您在年老時變得熱衷活動，您可能會降低該百分比。

肥胖。與體重正常的男性相比，肥胖男性患結腸癌的風險高出約 50%，患直腸癌的風險高出 25%。肥胖女性患結腸癌的風險增加約 10%。腹部脂肪似乎尤為危險。

飲食。根據去年發表在《美國醫學會雜誌網絡開放版》 (JAMA Network Open) 上的一篇研究評述，富含纖維和鈣、酒精和紅肉含量低的飲食模式似乎可以降低結腸直腸癌的風險。

接受診斷

結腸直腸癌篩查的黃金標準是結腸鏡檢查。在此過程中，醫生會在您使用鎮靜劑的情況下用軟管檢查您的直腸和結腸是否有息肉（組織腫塊）。Labow 表示，您應該在 45 歲後每 10 年接受一次檢查，或者如果您患結腸直腸癌的風險較高或有任何可疑症狀，應該更頻繁地接受檢查。

遺憾的是，根據美國癌症協會的資料，在所有 50 歲以上的成年人中，只有大約 66% 的人及時接受了結直腸篩查。「這些不是令人愉快的檢測，尤其是結腸鏡檢查，需要大量的準備工作並且休息一天。」Labow 解釋道。

如果您確實有潔癖，您可以在家中進行三種糞便樣本檢測之一：糞便潛血檢測 (FOBT)、糞便免疫化學檢測 (FIT) 或糞便 DNA 檢測 (Cologuard)。如果您定期接受這些檢查（一年一次，或者對於 Cologuard，每三年一次），研究表明，這些檢測在降低結腸直腸癌死亡率方面與結腸鏡檢查一樣有效。Labow 強調，如果您的檢測顯示有任何可疑之處，請準備好接受結腸鏡檢查。

結腸直腸癌的分期

診斷出結腸直腸癌後，分期就成為關鍵。「值得慶幸的是，由於結腸鏡檢查等篩查檢測，大多數 50 歲以上的成年人病例都能及早發現。」Kopetz 表示。

1 期。癌症已經長入結腸或直腸的中間層，但還未超出該範圍。
五年生存率：89% 到 91%。

2 期。癌症已擴散到結腸或直腸的外層，但還未擴散到淋巴結。

3 期。癌症已擴散進入周圍的淋巴結。
五年生存率：72%。

4 期。癌症已擴散到至少一個遠處器官，如肝臟或肺部。
五年生存率：14% 到 16%。

首選治療的預期結果

Liska 表示，結腸直腸癌的治療通常包括手術、化療和偶爾的放療。以下是預期結果：

手術。在手術過程中，切除並檢查腫瘤本身和一些包含淋巴結的周圍組織，以確保癌症未擴散到結腸之外。大多數情況下，結腸的兩端可以立即重新接合。如果該區域的炎症使此方案不可行，您的外科醫生將進行造口術，將結腸暫時縫合到腹壁上。您必須在造口處戴一個袋子來收集排便，直到您的結腸癒合到足以重新接合（通常為幾個月後）。

化療。如果您患有早期疾病，癌症僅局限於腸壁，通常手術就足夠了。但如果您的癌症處於 2 期或更高分期，您可能還需要化療。如果您患有結腸癌，您很可能會在手術後接受化療。如果您患有直腸癌，您將在手術前以及可能手術後接受化療和放療。

Kopetz 表示，一種新趨勢是使用化療和放療來治療局部結腸直腸癌並完全避免手術。此方案主要適用於直腸癌患者。然後您會受到仔細監護，以確保癌症不再復發。另一種較新的方案是針對一種被稱為高微衛星不穩定性 (MSI) 結腸直腸癌的免疫療法。此類型的癌症在其腫瘤內有許多基因突變，可促進生長。有兩種藥物，帕博利珠單抗 (pembrolizumab) 和納武利尤單抗 (nivolumab)，經美國食品和藥物管理局 (FDA) 批准用於治療 MSI 結腸直腸癌。這些藥物被稱為免疫檢查點抑製劑，它們透過阻斷腫瘤中阻止人體免疫系統工作的信號來發揮作用。因此，您的免疫系統就會增強抵抗癌症的能力。

即使您的癌症已進入緩解期，您仍需要經常隨訪。隨訪通常涉及手術後一年進行結腸鏡檢查，然後每三年到五年一次。在最初的幾年裡，您將經常找您的癌症團隊看診，然後逐漸減少到每六個月一次。如果您的癌症處於晚期（2 期或更嚴重），那麼您還須在至少三年內每年接受一次電腦斷層掃描 (CT)。

本文內容由以下專家提供：

• David Liska，醫學博士，Cleveland 診所結直腸外科醫生
• Scott Kopetz，醫學博士，休斯頓德克薩斯大學 MD Anderson 癌症中心癌症醫學部胃腸內科腫瘤學系教授
• Daniel Labow，醫學博士，紐約市西奈山衛生系統外科部執行副主席

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本文原作者：Hallie Levine

原文鏈接：https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2021/colorectal-cancer.html

本文內容由AARP樂齡會原創，版權所有。未經同意不得轉載。

這不僅僅是您的想像：您的過敏症正變得越來越嚴重。

根據 2021 年的一項研究，與 1990 年相比，如今的花粉季節提前了 20 天開始，並且持續時間延長了 8 天左右。打噴嚏的情況愈發嚴重：與 30 年前相比，植物、草和樹木向空氣中噴出的花粉量增加了 21%。

當溫度上升或空氣中的二氧化碳濃度增加時，便會發生這種奇怪的現象：猶他大學生物學副教授、上述研究的主要作者 William Anderegg 解釋說，植物會產生更多的花粉。花粉的嚴重程度取決於您住在哪裡以及在那裡繁殖的植物種類。他的研究發現，德克薩斯州和中西部是花粉爆發的主要地點。他說：「這是一個非常清楚的例子，說明氣候變化不是一件未來會發生的事情——隨著我們在春天的每一次呼吸，氣候變化已經顯現。」

如果我們不減緩這個週期，任由目前的趨勢繼續下去，到 2060 年，豚草花粉的濃度可能會翻倍；美國哮喘和過敏基金會 (AAFA) 的研究分析師 Hannah Jaffee 指出，草木花粉將增加兩倍。

這不公平：隨著人們年齡的增長，我們的免疫系統往往會隨之減弱，過敏症狀往往會下降。但是，不斷變化的氣候正在剝奪我們這種自身的保護，過敏症專家、醫學博士、AAFA 發言人和 AAFA 醫學科學委員會成員 Neeta Ogden 說道。她說，我們不僅會繼續出現症狀，症狀甚至會變得更糟，而且「隨著花粉季節更長、更激烈，以前從未有過症狀的老年人實際上也可能出現過敏症」。根據美國疾病控制中心 (CDC) 2019 年的一份報告，儘管有證據表明 60 歲以上的人對花粉熱的認識和治療不足，目前有約 16% 的 65 歲以上成年人接受過花粉熱治療。

不要對今年的過敏季節毫無防備。以下是專家提出的七條明智的建議，可以幫助您度過未來幾個月眼淚、鼻塞、噴嚏不停的日子。

1. 在剛進入花粉季時便開始治療過敏症

紐約市過敏和哮喘網路醫學主管 Purvi Parikh 醫學博士建議，如果可以，應在傳統上出現症狀前幾週開始使用抗過敏藥物。防止您的免疫系統過度興奮比在免疫系統開始反應後讓它平靜下來更容易。為了防止春天的花粉，您應該從現在開始治療——如果您還沒有開始治療。對於秋季的豚草激增，從八月開始治療。確切時間可能會因您居住的國家/地區而異，因此請與您的過敏症醫師確認。

2. 管理您的過敏症狀

雖然您可以透過改變日常活動習慣來減少花粉接觸，但藥物仍然是治療過敏症的主要辦法。不過，您最不想做的事情，可能便是增加另一種要服用的藥物。因此，重要的是找到正確的藥物策略來控制您的症狀。最常見的便是鼻用類固醇噴霧劑，例如氟替卡松 (Flonase)、曲安奈德 (Nasacort) 或布地奈德 (Rhinocort)。新澤西州勞雷爾山鎮的過敏症專家、醫學博士 Donald Dvorin 說，這些藥物可以減少鼻黏膜腫脹和黏液，使鼻竇暢通，並且「已知可以阻止過敏引起的免疫反應並預防嚴重症狀」。理想情況下應在症狀通常開始之前便開始使用這些藥物，因為它們可能需要一週的時間才能生效。每天按照說明使用這些藥物（保持頭部直立，朝鼻孔外壁噴藥）。把藥物噴到鼻腔內的感覺可能並不愉快，但持續用藥是關鍵。

至於選擇哪一種藥物，Dvorin 說一些敏感的患者會覺得 Flonase 有刺激性，因為它含有酒精，這些患者可以先試試 Nasacort。一個需要注意（或混淆）的點：這些藥物不同於羥甲唑啉（Afrin），後者是一種鼻塞噴霧劑。鼻用類固醇噴霧劑可以長期使用，而 Afrin 卻不應連續使用超過三天，否則——事與願違的是——鼻塞可能會變得更嚴重。

還在受過敏症狀之苦？類固醇噴霧劑可能不夠。加入抗組胺藥。Dvorin 建議首先嘗試非處方抗組胺藥氯雷他定 (Claritin-D) 或非索非那定 (Allegra-D)，這兩種藥物都不會讓人昏昏欲睡。西替利嗪 (Zyrtec-D) 或左西替利嗪 (Xyzal) 具有鎮靜作用，因此只能在晚上服用。如果您需要更強效的藥物，請向您的醫生諮詢有關處方抗組胺藥的資訊，如果您的症狀讓您難以入睡，其中一些藥物（如羥嗪 (Atarax)）可以幫助您在晚上睡得更好。

3. 與您的醫生討論抗過敏藥物

Parikh 說，與任何藥物一樣，在某些可能的情況下，抗過敏藥物會與您正在服用的其他藥物相互作用或引起副作用，包括嗜睡、前列腺問題、「腦霧」和心臟問題。因此，雖然非處方藥中有很多不錯的選擇，但這並不意味著它們對您來說就是安全的。「這些藥物並不一定都是無害的。不要盲目用藥。」Dvorin 說道。先諮詢您的醫生。

4. 不要忘記治療秋季過敏

即使在深秋，您也不是毫無過敏風險。「從 3 月到 10 月，我會一直進行花粉量統計。我發現即使到了萬聖節，空氣中仍然會飄散著花粉，」Dvorin 說道。他說，最終，花粉微粒可能會持續到冬天並引發反季節症狀。向您的醫生詢問全年的治療方法——這也可以避免疾病。研究表明，這是因為如果您有過敏症，您的呼吸道對病毒性疾病的反應會更強烈。抑制過敏性發作可能會提高您的整體免疫力，可能有助於提高您的抵禦能力，以抵抗感冒和流感。

5. 戴上口罩（您現在可能已經習慣戴口罩了）

即使您喜歡園藝，但考慮到花粉，園藝可能不一定適合您。Dvorin 說，園藝愛好者可以採取一些先發制人的措施，以便能享受到更多的戶外時間，不必噴嚏不停。出門前服藥並戴上口罩。（旨在防止過敏原的醫用口罩是最好的選擇；您現在可以在任何地方買到這些口罩，也可以在 NatlAllergy.com 上批量訂購。）回到屋內後換掉鞋子和戶外衣物。如果過敏特別嚴重，您可能需要淋浴和洗頭，因為長頭髮可能會藏匿花粉。

6. 查詢花粉量

您在早上出門散步之前會先查詢天氣；為什麼不同樣查詢一下花粉量呢？Pollen.com 按照郵遞區號提供過敏預測； WeatherBug（WeatherBug.com，也提供應用程式）和天氣頻道（Weather.com）會播報當天的花粉量和評級。如果花粉評級很高，如果可能，建議您將戶外活動移到室內。例如，去商場散步而不是在周圍街區散步。如果您無法使用這些資源，請考慮避開花粉釋放高峰時間安排戶外活動，尤其是在刮風和溫暖的天氣。Dvorin 說，具體而言，高峰時間是早上 5 點到上午 10 點，以及下午 4 點後到黃昏。

7. 消除室內過敏原

吸入花粉、塵蟎、皮屑和黴菌是導致過敏的根源。鼻道的抵禦能力有限：Parikh 說，大量的過敏原會使您的症狀變得更糟。您也需要採取室內預防措施：這意味著用防塵螨罩蓋上彈簧床墊和床具、經常用吸塵器吸塵，關上窗戶，以及如果您對寵物過敏，安裝高效空氣濾清器 (HEPA) 空氣淨化器。Dvorin 補充說，還要修補屋頂漏水。「黴菌和黴斑是主要的室內過敏來源。」將室內濕度設定為 40%，以減少家中的黴菌。

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本文原作者：Jessica Migala

原文鏈接：https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2022/allergies-and-climate-change.html

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