根據 AARP 樂齡會最新的「鏡像」(Mirror/Mirror) 調查，近三分之二的 50 歲及以上女性表示，她們經常受到歧視，這些經歷似乎對她們的心理健康造成了負面影響。

這項針對 6,643 名女性的民意調查描繪了一幅令人沮喪的畫面，歧視影響所有年齡、族裔和種族的女性，對她們的健康和壽命產生重大影響。

調查顯示，在經常遭受歧視的 50 歲及以上女性中，年齡歧視是最常報告的歧視類型，有 48% 的人報告稱因年齡受到了歧視。據報告，因族裔/種族/膚色、體重、性別和社會階層而遭受的歧視也十分普遍。

AARP 樂齡會多元化、公平性和包容性辦公室 (Office of Diversity, Equity and Inclusion) 西班牙裔/拉丁裔美國人受眾策略副總裁 Yvette Peña 表示：「此類調查很重要，因為它們能夠表明這種情況有多普遍，並表明我們有更多工作要做。」 「女性不應該為了適應這種針對她們的歧視而改變自己的行為。」

長期以來，歧視一直與健康問題有關。研究表明，歧視與焦慮、抑鬱、心理困擾、肥胖、高血壓和藥物濫用等問題相關。最近的研究將歧視與非裔美國人和拉丁裔美國人的認知能力減退相關聯。

在 AARP 樂齡會的調查中，那些聲稱經常遭受歧視的人當前的心理健康狀況評級平均要低於那些未受到歧視的人。

其他調查結果

該調查於 2021 年 10 月 22 日至 11 月 30 日進行，誤差幅度為 +/- 2.0 個百分點。民意調查還發現以下問題：

• 50 歲以上的非裔美國女性報告的受歧視程度最高，70% 的人表示她們經常遭受歧視，而 50 歲及以上的拉丁裔和亞裔/太平洋島民中約有 60% 的人表示她們經常受到歧視。
• 約三分之一的女性 (30%) 遭受過年齡歧視，50 歲以上女性報告的受到年齡歧視的比例與年輕女性大致相同。
• 69% 的 18 歲以上受訪者表示，她們經常遭受某種形式的歧視。
• 在經常遭受歧視的女性中（包括 50 歲及以上的女性），因體重而受到的歧視似乎對心理健康的影響最大。
• 遭受歧視的女性經常會嘗試改變自己的行為：74% 的人表示她們會密切觀察周圍的環境，58% 的人會小心留意她們說話的內容和說話方式，51% 的人會在日常交流中考慮安全感和舒適感。

年齡歧視依然存在

儘管年齡歧視自 1967 年以來屬非法行為，但 AARP 樂齡會的調查表明，這對許多年長工作者來說仍然是一個問題。約 30% 的 50 歲以上女性表示，她們因其年齡而受到歧視。

年齡歧視可能表現為多種形式，包括對年長工作者能力的錯誤假設、社會群體隔離並區別對待、間接發表的評論以及更少的培訓或晉升機會。

一位 58 歲的不願透露姓名的科技公司主管稱，幾年前她被解僱後，她得知一位她視為朋友的前同事告訴其他人，解僱是必要的，因為公司想要一個更年輕的團隊。「她那樣看待我，讓我很傷心，因為我那時真的很喜歡她。」這位女士說道。

這位主管說，即使在她目前任職的公司，她也因年齡一直遭受帶有偏見的評價。有一次，當她提出一個想法時，一位年輕的同事說：「這太老套了。」

「我從事技術工作，所以周圍很多是年輕人。」這位女士說。「我努力不落後於別人。我盡量穿得像其他人一樣，而且我不喜歡在工作時戴眼鏡，儘管與我的隱形眼鏡相比，我戴眼鏡時視力要好得多。我不想被人看作是年長者。」

對年長工作者的成見

明尼蘇達大學公共衛生學院 (University of Minnesota School of Public Health) 的社會老年學專家 Tetyana Shippee 稱，女性在職場中經常遭受年齡歧視，而年齡歧視往往是最被社會所接受的歧視類型之一。

她發現，儘管招聘經理和員工一直被灌輸種族偏見的不當性，但負面的年齡成見和年齡歧視態度仍然普遍存在。「我親眼見證了這種情況。」Shippee 說。「年輕人認為我不知道如何使用技術。儘管在招聘時不應該談論年齡問題，但我聽到有人說，他們不想要太年長的人，因為『我們仍然希望新員工充滿活力和吸引力。』在不同的領域，我還聽到有人說，想要那些準備『長期參與其中』的員工。」

研究表明，對年長工作者的成見是錯誤的。工作業績通常隨著年齡的增長而提高，年長者因其忠誠度、可靠性、領導能力和組織能力以及解決問題的能力而受到高度評價。

「年長工作者可以做出很多貢獻，但缺乏意識。」Peña 說。「世人沒有意識到的是，年齡歧視不僅對其個人及其家庭，乃至對整體經濟來說都是代價高昂的。人的壽命越來越長，但很多技能卻被忽視了。」

年輕女性也報告稱受到年齡歧視

有趣的是，AARP 樂齡會的調查顯示，報告稱受到年齡歧視的不僅僅是年長女性。據民意調查顯示，50 歲以下的女性報告因年齡而受到歧視的比例幾乎相同。

Shippee 說，她自己進行的研究也得出了類似的結果，有關女性的年齡歧視呈現出一條 U 型曲線：「18 至 30 歲女性報告稱，由於太年輕而受到年齡歧視。30 歲中期至 40 歲中期是安全期。然後年齡歧視在 50 歲以後又開始呈現上升趨勢，並且在 55 歲以後受歧視程度尤其高。」

在經常遭受歧視的職業女性中，高達 88%（其中 50 歲以上女性占 81%）的女性在工作中感到壓力，不得不以某種方式去看待事情或行事。

耶魯大學心理學家 Becca Levy 稱，女性感受到的大部分壓力與看起來更年輕的需求有關，Becca Levy 同時還是一名抗衰老研究員，並且著有《破解年齡密碼》(Breaking the Age Code) ：您看待衰老的方式決定您的壽命和生活品質。她指出，部分責任在於美容行業，該行業用抗衰老產品的廣告轟炸女性，部分原因在於一個重視年輕化的社會。

「在日本，人們慶祝變老，而不是將其視為感到恐懼的事情。」Levy 說。在 AARP 樂齡會的調查中，約 40% 的受訪者表示，她們感受到來自社群媒體的壓力，促使她們進行皮膚填充和肉毒桿菌素注射等美容手術，其中五分之一的人表示她們要接受此類手術會感到「非常大」或「很大」的壓力。近一半的人表示，對透過染髮來遮蓋白髮而感到有壓力。

超過一半的受訪者 (57%) 表示，對使用化妝品至少會感到一些壓力。但產生最大壓力的外貌變化則是減肥，68% 的女性表示她們對減重感到有壓力。

少數族裔女性面臨的偏見最多

在 AARP 樂齡會的調查中，非裔美國女性報告的受歧視程度最高，其中 50 歲以上的受訪者中有 70% 的人表示她們經常遭受歧視。平均而言，她們會遭受四到五種類型的偏見，包括與其族裔/種族/膚色、社會階層、體重和年齡相關的偏見。在 50 歲及以上的受訪者中，約 59% 的拉丁裔美國人和 60% 的亞裔美國人/太平洋島民表示她們經常受到歧視。

加州大學洛杉磯分校菲爾丁公共衛生學院教授 Gilbert Gee 說，其他研究證實，美國有色人種受歧視的程度最高。但 Gee 指出，儘管公然的偏見不像以前那樣被接受，更普遍的微冒犯仍然會造成毀滅性的影響。

他說：「人們在日常生活中會遇到的事情（人們對你做出假設、受到不那麼禮貌的對待或在商店裡被跟踪），所有這些事情都讓人感到壓力非常大」。「這些事情會對自尊和自我概念造成負面影響。」

59 歲的 Patricia Malone 來自印第安納州杰斐遜維爾，她很少受到公開的種族主義評論，但她表示，經常感到因為自己是黑人女性而受到評判。

在之前作為社工的工作中，她認為有些人不喜歡她，因為她是一名為自己權益發聲的非裔美國女性。當她搬到一個以白人為主的社區時，一些鄰居的言論讓她感到自己是不受歡迎的。

Malone 說：「我認為我能讀懂別人。他們與我說話的方式，詢問『你究竟是做什麼工作的？』這讓我覺得，他們認為我不應該住在這裡。」

歧視影響心理健康

歧視與許多心理問題有關。例如，2021 年 11 月發表在《兒科學》(Pediatrics) 雜誌上的一項研究發現，與那些未遭受歧視或不經常遭受歧視的人們相比，經常遭受歧視的成年人被診斷出患有精神障礙的可能性要高出 25%，出現嚴重心理困擾的可能性要高出一倍。

同時，Shippee 的研究揭示了年齡歧視與較高的抑鬱症發生率和較低的整體生活滿意度之間的關聯。

Shippee 說，所有類型的歧視都會造成慢性壓力，從而以非常直接的方式影響您的心理健康。即使預料會遭受歧視也會導致壓力，並可能促使人們為了避免發生預期會受到不公正對待的情況，從而可能會迫使其錯失機遇。

Shippee 說：「隨著時間的推移，它會影響你的自我價值感。我們知道，當人們對自我價值的感知下降時，就不太可能去嘗試新事物，不太覺得正在實現和達成自己的目標。這對一個人的整體生活滿意度是一個極其嚴重的威脅。」

57 歲的 Arlean Cortes 來自加利福尼亞州波莫納，她表示，她因其西班牙裔身份和性偏好（她是女同性戀）而在個人生活和作為醫療助理的職場中均面臨著偏見。最近，她開始擔心會遭受年齡歧視。

她說：「這會讓你產生更多的事後猜測。這樣會影響你的心理健康。」
歧視還與身體問題有關，包括高血壓、心臟病和慢性病。更重要的是，它可能會縮短您的壽命。

在一項關於年齡歧視影響的關鍵研究中， Levy 與其合著者發現，與那些對衰老持積極態度的人相比，對此持最消極態度的人的平均壽命縮短了七年半。

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本文原作者：Michelle Crouch

原文鏈接：https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2022/women-discrimination-and-mental-health.html

本文內容由AARP樂齡會原創，版權所有。未經同意不得轉載。

在談到 Medicare 時，錯過截止日期、註冊延誤或者選擇錯誤的計劃，都可能為您造成巨大損失。以下是 Medicare 新參保者常犯的 10 種錯誤以及避免方法，資料來源於 Medicare Rights Center，這是一家無黨派、非營利消費者服務組織。

1. 沒有在正確的時間註冊 Medicare

常言道，時機為王。在註冊 Medicare 方面，時機尤其重要。在您接近 65 歲時，您最好在政府稱為初始註冊期 (IEP)的階段進行註冊。這一階段為期七個月，從您 65 歲生日當月之前三個月起算，直至生日當月之後三個月。

如果您沒有在 IEP 註冊，那麼您還將有一次機會，在 Medicare 的年度一般註冊期進行註冊，這一階段是每年的 1 月 1 日至 3 月 31 日。但是，如果您在此時註冊，那麼您的承保要等到 7 月份才開始。另外，由於您延遲註冊，您的 Medicare B 部分（這部分承保醫生診視和其他門診服務）月度保費將很可能增加。從 2023 年起，如果您在初始註冊期、特殊註冊期或一般註冊期的任何時間註冊，那麼您的承保將在下一個月生效。但記得，如果您在一般註冊期註冊了 B 部分，那麼您仍將被處以延遲註冊的罰款。

2. 搞砸特殊註冊期

如果您是 65 歲或以上，那麼當您停止工作並失去健康保險承保時，或者當您透過配偶獲得的保險結束時，您將需要註冊 Medicare。Medicare 建立了一個特殊註冊期 (SEP)，您可以在此期限內註冊，而不用承擔延遲註冊罰款。

但還要再強調一次，時機為王。許多人沒有意識到的是，您只可以在持有雇主提供的保險時，或者不再持有雇主提供的保險之後八個月內利用此 SEP。

請注意：Medicare 不把退休者健康保險或 COBRA 看作雇主提供的保險。所以，如果您有的是這種保險，那麼您需要重讀一下第一點的錯誤，然後在進入 65 歲時註冊，否則要承擔延遲註冊罰款。

3. 當您的雇主提供的保險是第二順位時推遲註冊

即使您有雇主提供的保險，一些雇主也可能將 Medicare 指定為您進入 65 歲後的主要健康承保，具體取決於雇主規模。而如果您有退休者承保或 COBRA，那麼此類保險被視為次要保險。

如果您的雇主提供的保險或其他私人保險被視為次要保險，那麼僅當 Medicare 支付其份額後，那些保險才向醫療索賠付款。所以，如果您的雇主提供的保險成為次要保險，那麼註冊 Medicare 就很重要。如果雇主提供的保險是主要保險，那麼 Medicare 就成為次要保險。

想瞭解雇主提供的保險被視為主要還是次要保險，請諮詢您的福利經理或人力資源部門，或者致電 800-MEDICARE 尋求幫助。

4. 不理解 B 部分和 D 部分延遲註冊罰款

推遲註冊 B 部分每達 12 個月，B 部分的月度保費就可能高出 10%。如果您有雇主提供的保險，或者仍處於特殊註冊期，那麼不適用這筆罰款。

推遲註冊 D 部分計劃每達 12 個月，月度保費就可能高出 1%。D 部分計劃承保的是處方藥費用。如果您可以向 Medicare 證明，您擁有與 Medicare D 部分計劃相當的藥物承保，那麼您不必支付 D 部分罰款。

您會在每年 9 月份收到雇主或保險計劃的信件，告知您，您是否有相當於 D 部分計劃的藥物承保。如果您失去藥物承保，那麼您將符合兩個月特殊註冊期的資格，在此期間，您可以註冊 D 部分計劃而沒有罰款。但請保留這封信，以在需要註冊 D 部分時，可以向 Medicare 證明，您確實曾有過與 D 部分相當的處方藥承保。

請注意：通常，只要您是 Medicare 參保者，就適用這些罰款。但是，如果在支付這筆罰款時符合 Medicare 儲蓄計劃 (Savings Program) 或「額外幫助」(Extra Help) 計劃的資格，並註冊此類計劃（這些計劃幫助低收入年長者支付 Medicare 自付費用），那麼您不用再支付罰款。

5.沒有充分比較原始 Medicare 與 Medicare Advantage 計劃

如果您符合 Medicare 的資格，那麼您可以選擇是透過原始 Medicare 還是 Medicare Advantage 計劃獲得福利。您選擇的 Medicare 承保類型取決於一些因素，比如醫療保健需求、醫生接受的保險、居住地、旅行的頻率以及財務狀況。

• 原始 Medicare是直接透過聯邦政府提供的傳統計劃。該計劃包括 A 部分，承保醫院費用；以及 B 部分，承保醫生診視和其他門診服務。美國的絕大部分醫生都接受這種保險。想要幫助支付您的自付費用，您可購買 Medigap 保單，該保單有自己的月度保費。原始 Medicare 不包含 D 部分（處方藥承保），所以如果您沒有其他藥物承保，您必須註冊單獨的 D 部分計劃。原始 Medicare 沒有年度自付費用的限制。
• Medicare Advantage (MA) 是私人保險，作為原始 Medicare 的替代方案。這些計劃提供 A 部分、B 部分以及通常提供 D 部分福利。它們也可能提供原始 Medicare 沒有的某些福利，比如牙科或視力保健。一些 MA 計劃也可能提供一些非傳統服務，比如支付以下費用：輪椅坡道，送餐到受益人的家，以及去看醫生的交通服務。這些計劃也可能有不同於原始 Medicare 的費用和規定。例如，MA 計劃可能要求您先獲得初級照護醫師的轉介，之後才會承保專科醫生的照護。而且 Medicare Advantage 計劃一般在您的地理區域內有一個提供者網路，如果您看網路外提供者，計劃可能不會承保（緊急情況除外）。MA 計劃有年度最大自付額限制，但您註冊 Medicare Advantage 計劃後便不能購買 Medigap 保單。

6. 推遲購買 Medigap 保單

Medigap 是補充型健康保險單，配合原始 Medicare 使用。如果您有 Medigap 保單，那麼該保單支付 Medicare 不承保的一部分或一些自付費用，比如您的 A 部分醫院自付額或 B 部分的 20% 共同保險。您可以從多達 10 種不同的 Medigap 計劃中進行挑選，具體取決於您的居住地。每種保單都有不同的字母名稱（比如 A 計劃），並提供一套不同的標準化福利。字母名稱相同的保單提供相同的福利，但每家公司收取的保費可能不盡相同。

購買 Medigap 保單的最佳時機是在您的 Medigap 開放註冊期。這段六個月的窗口期從您進入 65 歲並註冊了 Medicare B 部分之時開始。在這個階段註冊很重要，因為在此期間，出售 Medigap 保單的保險公司不能因為您有既存病症而拒絕向您提供承保，他們必須以最佳的可用價格向您出售計劃。如果您嘗試在這段窗口期之外購買計劃，那麼公司可能拒絕向您出售保單，或可能由於您有既存健康問題而拒絕向您提供承保。

一些州自己制定了 Medigap 保單方面的規則，所以如果您出了這種錯誤，並且沒有在註冊期內註冊，那麼請造訪 shiptacenter.org 諮詢您的州健康保險協助計劃 (State Health Insurance Assistance Program, SHIP)，詢問州特定的 Medigap 權利。

7. 不理解您的自付費用

儘管 Medicare 為參保者承擔較大比例的醫療費用，但您需要做好準備，有時您要支付一筆大額自付費用。以下是詳細分解：

• 保費：Medicare 的每一部分都可能有自己的月度保費。大部分人沒有 A 部分的保費，這一部分承保的是醫院服務。您將負責 B 部分保費，如果您正在領社會安全福利金，那麼這部分保費將從您的每月福利金中扣除。如果您註冊了 Medicare Advantage (MA) 計劃或 D 部分計劃，那麼也可能需要繳付月度保費，這取決於您選擇的計劃。
• 自付額：在 Medicare 開始為您的照護支付費用之前，您可能必須支付一筆固定金額，這叫做自付額。原始 Medicare 的 A 部分和 B 部分有年度自付額，而一些 MA 和 D 部分處方藥計劃也有自付額。Medigap 保單經常承擔原始 Medicare 自付額。
• 定額手續費：這是您為具體的服務支付的一筆固定金額。例如，在 MA 計劃下，您每次看醫生或獲得另一項醫療服務，都可能要支付定額手續費，通常是 25 美元左右。
• 共同保險：這是指您的計劃將向您收取的診視或醫療服務費用的百分比。如果您參加的是原始 Medicare，那麼您將需要支付服務費用的 20%。所以，如果您做一次 100 美元的血液檢測，那麼 Medicare 將支付 80 美元，您將負責 20 美元。Medigap 保單也通常承擔這 20% 的份額。

8.選擇的 Medicare Advantage 計劃不包括您的醫療保健提供者

每種類型的 Medicare Advantage 計劃都有不同的網路規定。大部分計劃要麼是健康維護組織 (HMO)，這種組織經常要求看專科醫生的轉介，並依賴初級照護醫師來協調患者的照護；要麼是首選提供者組織 (PPO)，這種組織網羅了一批醫生、醫院和醫療設施，他們與一種計劃簽約來提供服務。當您使用網路內提供者和設施時，無論您的計劃是什麼，您的費用通常都是最低的。

如果您決定註冊 MA 計劃，那麼請諮詢您的提供者，瞭解他們接受什麼計劃。如果您有疑問，請聯絡您的計劃，獲取更多資訊。如果您的提供者不在計劃的網路內，請查詢該計劃將為服務支付多少錢（如果需要支付）。

9.選擇的藥物承保不完全、也無力承保您的處方藥

無論您正打算透過單獨的 D 部分計劃還是 Medicare Advantage 計劃獲得處方藥的承保，都請花一些時間瞭解規則，哪些藥物在承保範圍內，以及您的費用將是多少。

確保您的計劃承保您需要的藥物。每種 D 部分計劃都有一份承保藥物清單，叫做處方集。如果您的藥物沒有在計劃的處方集上，那麼您可能需要請求例外，支付費用的自付部分，或者提起上訴。

還要瞭解您的計劃是否對承保有任何限制（有時叫做醫療服務使用策略）。一些計劃可能對某種藥物有限制，但有些計劃則沒有。一種限制可能是，計劃要求您先獲得他們的事先批准，之後才會支付特定藥物的費用。承保限制的另一個範例是逐步治療，這表示您的計劃要求您先嘗試其他較便宜的藥物，然後才會承保您可能需要的更貴藥物。

您還應該瞭解您正考慮的計劃是否將在您選擇的藥房或透過郵購提供大力度優惠。每種 D 部分計劃都有藥房網路，其中包括了首選和非首選藥房。通常，在首選藥房購買處方藥，支付的錢較少。

10.假設您經濟上無力承擔 Medicare

如果您的收入有限，那麼您或許可以獲得某些計劃的援助來支付健康費用。

• Medicare 儲蓄計劃 (MSP)幫助支付 B 部分月度保費，並可能幫助支付 Medicare 費用分攤，具體取決於計劃（MSP 分為三種類型）。請造訪 shiptacenter.org 聯絡您的 SHIP，瞭解您是否符合 MSP 的資格。
• 額外幫助是一項聯邦計劃，該計劃幫助支付一些或大部分 Medicare D 部分處方藥承保的費用。請聯絡社會安全局 (Social Security Administration)，電話 800-772-1213 或造訪 ssa.gov，查詢您是否符合「額外幫助」的資格，並開始申請。
• 州醫藥援助計劃 (SPAP)是在一些州提供的計劃，幫助合格參與者支付處方藥的費用。請造訪 shiptacenter.org 聯絡您的 SHIP，瞭解您所在的州是否有 SPAP。

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本文原作者：Dena Bunis

原文鏈接：https://www.aarp.org/health/medicare-insurance/info-2019/common-medicare-mistakes.html

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