改變我們提供照護的方式:從疫情中學到的經驗教訓

改變我們提供照護的方式:從疫情中學到的經驗教訓

除非事情真的發生,否則很難讓人相信,但照護需求可能隨時產生,危機也可能隨時襲來。COVID-19 疫情迫使我們所有人都面對這一可能性。今年初開始,許多美國人都第一次成為了照護者(Caregivers)。而其中一半是由於 COVID-19 成為照護者的。已經是照護者的人也受到了影響。將近一半的家庭照護者告知,他們的照護責任由於新冠病毒而增加了。

即使有經驗的照護者,也得被迫適應。截至今天的估算,我們可以預計此病毒在未來數年中做為我們生活的一部分。這意味著,當前和未來的照護者們需要在醫療、法律和財務規劃中考慮到病毒因素。

為不可預測之事做好準備

照護者最大的資產是時間。報告指出,在 2020 年,照護者們每週花在照護活動的時間多出九個小時(這可是一整個工作日!)。另外他們還要承受身心負擔,這正在極大增加他們的壓力。做到條理清晰和準備好照護活動將在有照護需要時節省時間並減少壓力。

  • 生活照護規劃文件可以減少照護者的壓力

美國人不喜歡談論死亡。在被問及時,大多數人都同意臨終規劃是重要的,但不到 40% 的人會坐下來白紙黑字地正式寫下他們的規劃。自從疫情以來,我們都在擔心感染病毒的可能性,這種病毒可能對長期健康造成毀滅性影響,並且已經奪走了許多美國年長者的生命。如果我們需要找到一個時間談論規劃意外疾病,那麼現在正當時。

所以,請與您的親人談談吧。節慶即將到來,雖然我們可能無法像以往那樣聚會,但我們仍可以聯絡親朋好友。利用這次機會討論生命照護規劃,互相協助制定和分享你們的法律與醫療文件。無論是家庭冠狀病毒危機,還是一些其他的意外事件,您將因已經採取這些措施而從容不迫。

  • 為您的家人以及您自己做好準備

我曾輾轉難眠,思考如果家中有人感染了冠狀病毒該怎麼辦。雖然以前我曾作為照護者制定過災難計劃(住在颶風頻發的佛羅里達州,還要照顧身患癌症並有高度醫療需求的父母,意味著必須要有撤離計劃並囤積生活必備物資),但我卻避免去想如果我生病了會怎樣。

作為癌症照護者,我接種了流感疫苗,然後就只能祈禱了。今天作為照護者和父母,不可避免的現實問題是考慮如果我的直系親屬感染了病毒,我必須自我檢疫隔離的話,我將如何照顧孩子和經營整個家庭(更別提我的工作了!)。

財務安全

在線上搜尋與支援團體中,照護者們經常詢問是否有獲得報酬的方法,以及怎樣在承擔家庭責任時保住工作。特別是當下許多人被停職、裁員和解僱,照護者群體中的這個熱門話題不令人意外。

  • 有償照護

儘管方法不多,但為親人或朋友提供照護是可能獲得報酬的。如果您想瞭解有哪些可用資源,請諮詢您所在州的年長者法律律師。除了政府和保險計劃以外,您的照護夥伴也可能支付薪資給您,同時仍符合他們自己的公共福利資格。

  • 保留工作並獲得照護者福利

工作市場有不確定性。許多人在壓力之下被辭退或自己離職。而其中多數是女性,她們離開工作的比例是男性的四倍。

雖然看似希望渺茫,但新冠病毒卻促使全國工作單位突然加快了家庭照護福利的實施。有更多公司正在提供補貼的年長者或兒童照護支援。並且靈活的工作安排也正在成為常態。估計有四分之三的美國企業現在正提供靈活的工作安排,這主要是受疫情刺激。

增加資源情報和獲取管道

一直以來,照護者都等到大約照護了一年才開始搜尋可能幫助他們的外部資源。在當下困難的時期,我們等不了那麼久。

照護者需要更快地瞭解有哪些協助以及如何獲取。但法律和政策頻繁變化,我們很難跟上腳步。今年,尤其要花時間瞭解為應對 COVID-19 而通過的主要消費者保護法律。退休儲蓄豁免、抵押貸款救濟、公用事業費用援助、稅收抵免和貸款修改法律可以幫助您的家庭支撐生活。知道在哪裡找到免費或低價諮詢服務(比如這裡列出的資源),有助於獲取這些支援。聯絡您當地的區域年長者機構,以及獲取 AARP 樂齡會的資源指南也可能為您指出正確的方向。

如果您對於AARP樂齡會有任何問題,歡迎撥打中文熱線1-888-832-1888諮詢。

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照護者的隔離日記:如何處理恐懼和壓力

關於在COVID-19期間應何時帶摯親去看醫生的4件事

照護準備:為家人規劃的指南

#照護 #照護者 #新冠病毒 #COVID19 #AARP # AARP樂齡會

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COVID-19 是否會引起糖尿病?

COVID-19 是否會引起糖尿病?

隨著疫情持續流行,研究人員對於 COVID-19 與糖尿病之間的關聯有更多發現。雖然一段時間以來,我們已經知道糖尿病患者更有可能因該病毒出現嚴重的後果,但現在有新發現的證據表明糖尿病和 COVID-19 之間有雙向關係。

也就是說,不但糖尿病與較嚴重的 COVID-19 後果風險增加相關,而且該病毒本身可能觸發以前未診斷出糖尿病的人罹患糖尿病。

醫生們在幾個月前首次看到了這種可能關聯的跡象,當時他們注意到少數住院治療的 COVID-19 成年患者有一些異樣:他們的血糖升高,稱為酮的化學物質(當身體缺乏足夠的胰島素來分解糖時,身體便使用這種物質作為替代的能量來源)含量也較高。這兩個因素都是糖尿病的徵象。但這些患者似乎未患典型的第二型糖尿病,也沒有第一型糖尿病的標誌。難道是新發的糖尿病?是新型糖尿病?或者完全是另一種病?

醫生們仍然在找尋答案,但他們相信一種可能的解釋是,住院治療 COVID-19 的壓力可能揭發了患糖尿病的風險,或者顯現未診斷出的糖尿病。

科羅拉多州奧羅拉科羅拉多大學安舒茨醫學校區的分泌、代謝與糖尿病科醫學名譽教授 Robert Eckel, M.D. 解釋說,當 COVID-19 患者入院治療時,「患者分泌許多荷爾蒙,使得血糖升高。對許多糖尿病高風險人士,或患有糖尿病但不自知的人,這可能是臨界點。」

在一封於 8 月 17 日發表在《新英格蘭醫學雜誌》(New England Journal of Medicine) 的信中,17 名醫學專家浮想出另一種可能性:有沒有可能 COVID-19 就是觸發因素?正如他們在信中所述,一些涉及控制血糖的器官含有大量的 ACE2 受體,這是一種已知 COVID-19 用來感染細胞的受體。在這個過程中,病毒可能摧毀身體中產生胰島素的細胞,基本上引發可能自成一類的糖尿病。

Eckel 說:「已經有許多病例看似沒有糖尿病的風險,他們沒有家族史、沒有第二型或第一型糖尿病的表型,也沒有第一型糖尿病通常有的抗體和其他抗原。所以,看起來像是一種獨特類型的糖尿病。」

但專家說他們需要做更多研究。為此,Eckel 和來自全球的其他 16 位糖尿病研究人員正在共同努力,「以理解這是否為獨特類型的糖尿病,或者由壓力狀況累積(比如住院治療 COVID-19)」而引起這種神秘的新型糖尿病。

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COVID-19的症狀又多了一項:出現幻覺

漱口液是否能殺死新冠病毒?

95%死於COVID-19的美國人年齡在50歲或以上

#新冠病毒 #糖尿病 #COVID19 #Diabetes #AARP # AARP樂齡會

原文鏈接:https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2020/covid-19-and-diabetes.html

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漱口液是否能殺死新冠病毒?

漱口液是否能殺死新冠病毒?

使用漱口液可能有不止薄荷味清新口氣的好處。最近的幾項研究表明,某些口腔清潔液有可能有助於減少新冠病毒的傳播,不過還需要更多的研究來確定它們在減緩 COVID-19 傳播方面能發揮多大的作用。

賓州州立大學醫學院 (Penn State College of Medicine) 的研究人員測試了幾種口腔和鼻腔清潔液對人冠狀病毒——不是導致 COVID-19 的病毒,而是與它結構相似的導致感冒的同類病毒——的滅活能力。所有冠狀病毒都有一層對肥皂、酒精和某些化學物質敏感的膜包裹,破壞這層膜是滅活病毒的關鍵。

他們發現,一些常見的非處方產品,包括 Crest Pro-Health、Listerine Ultra、Listerine Antiseptic 和類似的商店品牌抗菌劑,在實驗室環境中暴露 30 秒後殺死了超過 99.9% 的人冠狀病毒。醫生經常建議用 1% 的嬰兒洗髮水清洗鼻竇,兩分鐘後也能使病毒基本滅活。這項研究發表在《醫學病毒學雜誌》(Journal of Medical Virology) 上。

此外,德國的研究人員發現,一些市場上可買到的口腔清潔液,包括 iso-Betadine 漱口液和 Listerine Cool Mint,在實驗室環境中暴露 30 秒後可將導致目前疫情的冠狀病毒 SARS-CoV-2 的「病毒感染性顯著降低到無法檢測到的水準」。這項研究發表在《傳染病雜誌》(Journal of Infectious Diseases) 上。

兩個同行評審報告的作者都建議,儘管這些易於獲取的產品無法治療 COVID-19 或保護您免受感染,但它們可以幫助減少 COVID-19 感染者口鼻中的病毒數量, 而口鼻是冠狀病毒進入和傳播的主要點。連同諸如口罩和手部衛生等其他預防措施,它們可以成為幫助減緩 SARS-CoV-2 傳播的又一工具,迄今為止,SARS-CoV-2 在全世界感染了近 4500 萬人。

臨床試驗可以回答關鍵問題

使用抗菌劑來清除潛伏在口鼻中的細菌並不是什麼新概念。沒有參與上述研究的愛荷華大學卡弗醫學院 (University of Iowa Carver College of Medicine) 耳鼻喉科教授 Henry T. Hoffman, M.D. 解釋說,「這已經進行了廣泛研究」,而且醫生和牙醫在手術和檢查之前會這樣做。 但是,由於冠狀病毒疫情沒有減緩的跡象,Hoffman 和 Meyer 都說,在醫療保健環境之外使用抗菌清潔液可能證明是有益的,特別是在不可避免密切接觸的情況下,比如在長期護理機構和飛機上。

除了確定這些清潔液在減少 COVID-19 患者口中病毒數量方面的效果如何外,確定負責清除病毒的成分以及沖洗部位不受病毒影響的時間也很重要。Meyers 指出,某些口腔和鼻腔清潔液可能有殺死口鼻中細菌的能力,但它們不會清除「細胞內或肺裡的病毒」。Hoffman 補充說,存在於身體其他部位的病毒「將會重新繁殖」,因此瞭解在產生更多病毒之前,口腔和鼻子能在多長時間內不受病毒的影響是關鍵。

漱口液不能代替口罩

這一理論的好處之一是,對很多人來說,在日常生活中使用抗菌清潔液並不是一個大問題。 Meyers 指出,在我們等待疫苗期間,「這是任何人都可以去商店買到並按照它正確的使用方式進行使用的東西,而且它還可能會減緩病毒傳播。」

也就是說,誤用清潔液會帶來一些風險。Hoffman 指出,一個潛在的缺點是,頻繁使用可能會改變口腔和鼻子裡的微生物群,其中包括有益細菌。含酒精的清潔液也會導致刺激,含碘的沖洗液會干擾甲狀腺功能。與其他殺死冠狀病毒的化學物質類似,諸如吞食或吸入清潔液等不當使用也會造成傷害。

Listerine 的網站堅稱,雖然抗菌劑已被證明可以殺死 99.9% 的導致口臭、牙菌斑和牙齦炎的細菌,但它的原本意圖不是預防或治療 COVID-19。該公司還說,它也不應該被用作洗手液或表面消毒劑。

Hoffman 建議,如果您有興趣在日常生活中使用抗菌清潔液,請諮詢醫生或牙醫,瞭解應該使用什麼以及如何使用的相關建議 。

據美國疾病控制與預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 的說法,目前預防 COVID-19 的最佳保護措施是勤洗手、避免與他人密切接觸、清潔高頻接觸表面並對其進行消毒,以及在公共場合戴口罩。

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95%死於 COVID-19 的美國人年齡在50歲或以上

COVID-19的症狀又多了一項:出現幻覺

肥胖如何加劇新冠病毒感染

#漱口液 #新冠病毒 #口罩 #COVID19 #新冠病毒大流行 #Pandemic #Mask

本文原作者: Rachel Nania

編譯:Regina Ngan
原文鏈接:https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2020/mouthwash-coronavirus.html

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95% 死於 COVID-19 的美國人年齡在 50 歲或以上

95% 死於 COVID-19 的美國人年齡在 50 歲或以上

在一個充斥著可怕統計資料的疫情中,最可怕的一個資料卻在很大程度上被忽視了:美國 95% 的 COVID-19 死亡病例發生在 50 歲或以上的人群中。 儘管大多數報告的冠狀病毒病例年齡都在 50 歲以下。

令人不安的數字不止於此。根據美國疾病控制與預防中心 (CDC, Centers for Disease Control and Prevention) 提供的最新人口統計資料,每 10 例死亡中就有 8 例是 65 歲及以上的人。整體來說,在短短幾個月的時間裡,冠狀病毒已經感染了 9 百萬美國人,死亡人數超過 229,000 人。

「正在發生毀滅性的事情,」哈佛醫學院 (Harvard Medical School) 醫學教授及波士頓希伯來老年生命研究所 (Hebrew Senior Life) 老年病學專家 Sharon Inouye 說道。

預警信號很早就出現了那是一個很難熬的春天傍晚,也就是紐約冠狀病毒危機最嚴重的時候,當時布魯克林醫療中心 (Brooklyn Hospital Center) 的藥物、士氣和口罩都快用光了。醫院的醫學主席兼危重病護理主任 James Gasperino, M.D. 回憶說「一個接一個,一個接一個」,然而病人還是源源不斷的進來。

他說:「我簡直不敢相信那天晚上新來了多少人,他們病得厲害,需要機械通氣。」 「簡直令人無法承受。」

隨著時間的推移,Gasperino 看到整個醫院變成了一個用以容納所有冠狀病毒危重症患者的臨時重症監護病房。儘管其中一些人確實很年輕,但首當其衝受 COVID-19 影響的絕大多數是老年人。

在離 Brooklyn Hospital Center 1,600 多英里的地方,Faisal Masud, M.D. 在休斯頓衛理公會醫院 (Houston Methodist Hospital) 也經歷著類似的危急情況,他是那的重症監護室主任。Masud 將他看到的 COVID-19 患者描述為「非常複雜」和「病的很重、很重」。

COVID-19 在養老院肆虐

與全國各地醫院的艱難情況一樣,長期護理機構承擔著更大的負擔。根據美國醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS, Centers for Medicare and Medicaid Services) 的資料,美國已有超過 61,000 名養老院居民死於 COVID-19。按照凱撒家庭基金會 (Kaiser Family Foundation) 的說法,如果把來自輔助生活機構和專業護理機構的居民和工作人員計算在內,死亡人數將上升到大約 84,000 人,或接近美國冠狀病毒死亡人數的 40%。並且死亡人數仍在繼續攀升。

自疫情開始以來,AARP 樂齡會就呼籲決策者提高透明度,收集一致的資料,並優先對養老院的居民和工作人員進行檢測以及提供優質護理。作為其努力的延續,AARP 樂齡會的公共政策研究所 (Public Policy Institute) 與俄亥俄州邁阿密大學 (Miami University) 的斯克裡普斯老年醫學中心 (Scripps Gerontology Center) 合作,最近啟動了AARP養老院 COVID-19新型冠狀病毒儀錶板 (AARP Nursing Home COVID-19 Dashboard),以匯總和分析與全國各地設施中的病例、死亡、必要設備和人員短缺相關的資料。

AARP 樂齡會 Public Policy Institute 的高級副總裁兼主任 Susan C. Reinhard 說:「透明度從來沒有像現在這樣重要。」「我們建立了每月更新資料的儀錶板,以提供一個視窗,瞭解各州在保護養老院居民和工作人員遠離這種致命疾病方面的進展。」

慢性疾病,老化的免疫系統帶來了巨大的風暴

COVID-19 在老年人中似乎特別致命的一個原因是慢性疾病患病率。80% 的老年人至少有一種慢性疾病,其中一些常見疾病——從肥胖到癌症——已知會使冠狀病毒感染複雜化並加重 COVID-19 的嚴重程度。

另一種解釋:免疫功能。隨著年齡的增長,免疫系統會自然地衰弱,這使得老年人更容易受到感染,抵禦感染的能力也更弱。

「每個器官系統都在變化,」哈佛的 Inouye 解釋道。「我們的肺沒有很好的通氣和清氣量,我們的腎臟功能不太好,我們的肝臟功能不太好。所以,一旦我們患上了 COVID,我們就不像年輕時那樣有那麼多層的復原力 。」

老年人必須「保持警惕」

同時,老年人可以採取一系列措施來降低因 COVID-19 而患病和死亡的風險。繼續盡可能地限制面對面的交流,當您確實需要去公共場所時,避免擁擠的室內區域,戴上口罩並和別人保持至少 6 英尺的距離。

另外,如果您有慢性疾病,確保您在控制您的疾病。紐約大學朗格尼健康中心 (NYU Langone Health) 的老年醫學專家 Paula Lester 說,要嚴格掌握醫生給您開的藥物,一定要健康使用,管理自己的壓力,並進行大量運動。

除了身體健康之外,這一疫情還對許多老年人的心理健康造成了傷害。來自密西根大學 (University of Michigan) 健康老齡化相關全國民意調查的一份新報告顯示,今年 3 月至 6 月間,感到與他人隔離的老年人的報告數量是 2018 年的兩倍多。Kaiser Family Foundation 的研究顯示,認為與冠狀病毒相關的擔憂或壓力對自己精神健康造成負面影響的 65 歲及以上人群的比例從 3 月份的 27% 上升到了 7 月份的 47%。

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本文原作者: Rachel Nania

編譯:Regina Ngan原文鏈接:https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2020/coronavirus-deaths-older-adults.html

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哈佛大學研究人員:「疫情間乘坐飛機感染風險低」

哈佛大學研究人員:「疫情間乘坐飛機感染風險低」

哈佛大學於上週發表的一份報告指出,乘坐飛機的感染風險並不比到超市購物高。

研究人員發現由於飛機設有空氣過濾系統以及要求乘客戴口罩等安全措施, 所以「在飛行間感染SARS-CoV-2 [COVID-19]的風險相對較低」。

哈佛陳曾熙公共衛生學院的研究人員解說,飛機上設有每小時可改變機艙空氣(換氣)20到30次的高效能HEPA(高效微粒空氣過濾器)系統,加上乘客一直遵守戴口罩的規則,因此乘坐飛機不太可能成為感染源頭。他們更表示,無論乘客坐在哪裡,感染風險都是一樣的低。

這份報告基於一項對飛機內流動的病毒顆粒進行研究,該研究由航空業界的「航空公共衛生計劃」資助。雖然如此,研究人員強調他們的結果分析是公正的,並與國防部最近的一項研究得出的結論相似。該研究發現,受感染的乘客排出的微小病毒飛沫流動至另一名乘客的「呼吸區」的機率為0.003% (如果兩人都戴上口罩)。

哈佛陳曾熙公共衛生學院的環境健康系教授John Spengler表示:「不過,如果某人做了一些令人不快的事,例如除下他們的口罩並向著您咳嗽,風險可能就不再低了。」

環境健康風險專家以及環境健康與工程諮詢公司的總裁Jack McCarthy,同時也是哈佛研究小組的成員指出,乘客應盡量減少除下口罩來飲食的時間。報告亦建議:當一名乘客短暫地取下口罩飲食時,附近的其他乘客應戴好口罩。

航空公司現時拒絕接載不願戴口罩的乘客;Delta航空公司最近透露,已在其禁飛名單中增加了460名不守規則的乘客姓名。業界亦敦促聯邦政府實施強制要求在飛行間戴口罩的規則。

所有主要航空公司都使用的高科技HEPA過濾器被認為在消除病毒傳播方面有很大貢獻。根據環境保護署,這款過濾器可以清除至少99.97%的灰塵、花粉、黴菌、細菌和0.3微米大小的空氣傳播顆粒。

對於許多現在正在考慮假期計劃的美國人來說,安全固然是首要的考慮條件,正如航空旅行正開始出現反彈現象一樣:超過100萬位乘客在10月18日通過了TSA檢查站,這是自去年春天疫情開始以來,人數第一次出現激增。

能夠令旅客感到較安心的保證是,在美國航班上發生的COVID-19傳播個案相對較少。根據2020年11月版的《Emerging Infectious Diseases》(EID)中的一項研究,三月份從波士頓飛往香港的15個小時航班上,有兩名乘客可能將這種病毒傳播給機艙人員。在EID的另一項研究中顯示,16名乘客於10個小時的飛行間有可能被一名有症狀的乘客傳染。研究結論指出,長途飛行可能「導致大型COVID-19感染群組(即使在如商務艙的環境中設有寬敞的座位)」。

哈佛大學全國應急領導力倡議項目(NPLI)的首席公共衛生專家以及聯合創始人Leonard Marcus表示:「我們在研究中所說的是「低風險」,而不是「沒有風險」。直到有疫苗以前,我們總要面對一些風險。」

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本文原作者: Christina Ianzito

編譯:Regina Ngan
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COVID-19的症狀又多了一項:出現幻覺

COVID-19的症狀又多了一項:出現幻覺

去年春天,因 COVID-19 住院的 Drew Murrie 在重症監護室 (ICU) 醒來時,清晰地記得自己被困在一個堆滿骷髏的洞穴裡,有帶電的蝴蝶在房間裡飛來飛去。最可怕的是,當他躺在床上的時候有人用手捂著他的臉。「我以前從未有過這樣的幻覺,」和家人住在芝加哥郊區的 59 歲的 Murrie 說道。「我完全不知道發生了什麼。」

根據最近對心理學研究和行為管理方面研究的綜述,COVID-19 感染會引發幻覺(Hallucinations),也會在沒有精神健康問題病史的患者中引發諸如妄想和偏執等問題。此類暫時性精神病症狀已经成为病毒對大脑產生的另一個令人吃驚的影響。

在一些患者中,幻覺可能是伴随長時間 COVID-19 疾病或住院的譫妄的一部分;在另一些患者中,這些幻覺可能會獨立出現。在西北大學醫學院保健中心 (Northwestern Medicine health system) 進行以及在本周發佈的一項研究表明,多達三分之一的住院患者表現出「心智功能改變」,這一術語包括妄想、困惑和無感應性等症狀。(然而,與幻覺不同的是,這些神經症狀會產生長期影響。)

尚不完全清楚為什麼會發生這種情況,但是有一個觀點認為,嚴重 COVID-19 感染患者「可能會因進入大腦的氧氣水準長期過低而對大腦造成輕微損害,因為 COVID 也會導致肺部無法為血液提供氧氣,」克利夫蘭診所 (Cleveland Clinic) 神經重症監護醫師員工 Pravin George 解釋道。「原因也可能是 COVID 本身直接攻擊某些患者的大腦。」

由該病毒引起的疾病還可能引發大腦區域的炎症,從而導致幻覺等症狀。紐約瓦哈拉韋斯賈斯特醫療中心 (Westchester Medical Center) 精神科主任兼主席 精神病學 Stephen Ferrando (M.D.) 指出,一些患者服用用於減輕炎症的強力藥物(如類固醇)也可能是導致幻覺的一個原因。他補充說,身體對炎症的反應也可能起到作用,因為「COVID 背後的免疫級聯或細胞數風暴可能在引發各種心理健康問題中發揮作用。」

對一些病人來說,在住院治療之前,出現的幻覺可能像聞出燒焦橡膠氣味一樣輕微,這對醫生來說可能是一個危險信號。「當人們在急診室 (ER) 出現幻覺或錯覺時,我們現在會進行 COVID 檢測,」Fernando 說道。

57 歲的 Marilyn Schneider 就是這樣的例子,她在 3 月底的時候高燒體溫飆升到了 104.5 度。為了在生病期間清楚地知道自己需要做什麼,她在家裡貼了便條,提醒自己在特定上學時間叫醒兒子,以及餵狗及讓牠出門的時間。(她的狗六年前就死了,她 24 歲的兒子是在讀研究生。)

「我發高燒的時候,我處於一個迷離境界,」Schneider 回憶道,她是克利夫蘭診所美費悠醫院 (Cleveland Clinic Fairview Hospital) 的執行秘書。「我之前從未出現過幻覺——我甚至都不做夢——所以這對我來說很奇怪。」當她在床上翻身看到自己正在懇求幫助的照片時,她撥打了 911,最後來到了醫院的重症監護室。那幻覺可能救了她的命。

為了治療這種令人不安的幻覺,醫生經常給病人使用低劑量的抗焦慮或抗精神病藥物。快樂瑪麗安康復醫院 (Marianjoy Rehabilitation Hospital) (伊利諾州惠頓西北大學醫學院的一部分)的臨床神經心理學家 Eric B. Larson 表示:「我們在等待幻覺消失的同時,我們讓患者放心,告訴他們自己身處安全的地方,並且沒有失去理智。」Larson說:「有些病人對看到不真實東西的記憶非常害怕,以至於他們出現了創傷後應激障礙症狀。」

George 說,即便如此,幻覺和妄想通常也會隨著疾病的消退而消失。他指出,隨著與 COVID 相關的炎症減少以及大腦活動恢復正常,幻覺和妄想往往會消退。

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本文原作者: Stacey Colino

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疫情期間,佩戴口罩的情景分析

疫情期間,佩戴口罩的情景分析

在公共場合戴口罩可能成為新常態,但這也一定會造成各種各樣尷尬的時刻。比如說,如何說服別人口罩還需要遮住鼻子?

雖然科學已經顯示,口罩是預防 COVID-19 非常重要的一個工具,但簡單地說,這裡所涉及的社會規範還是在……不斷發展。為了幫助梳理一些典型的難點,我們請禮儀專家提供了一些建議。

情景 1:您是主人

無論是有 30 名來賓的婚禮還是後院的自助烤肉,最好的辦法就是提前制定規則。這表示,在您邀請客人時,詳細說明您對於何時以及在哪裡應該戴口罩的期望。

誠然,您將需要應對一些反應,用我們最近訪談的主人的話來描述,既有「令人意外的對峙」(在客人進入室內去衛生間時,要求她戴口罩的時候),也有「自然發生的對話」(為密友安排門廊晚餐時)。

57 歲的 Jessie Newburn 說,當她要求參加戶外聚會的朋友戴口罩時,她很驚訝她得到朋友斬釘截鐵的一聲「不」。為了應對朋友的拒絕,Newburn 建議他們在公園見面,這樣可以保持 6 英尺的距離安全地交談。朋友出現了,戴著口罩。

禮儀專家說,您作為主人,也有責任確保您的客人在任何活動期間遵守規則。如果他們不遵守,那麼您應該提醒他們照做,不要假想最壞的情況(他們不關心您或其他人健康)。

情景 2:您是客人

如果您的主人沒有在您到達前提起戴口罩的話題,那麼您一定要提出這個話題。如果您不滿意聽到的回覆,則禮貌地婉拒,說:「真的很感謝邀請。但目前我還是待在家裡吧。」禮儀專家兼德克薩斯州規範學院 (Protocol School of Texas) 所有人 Diane Gottsman 說:「不對自己的界限妥協,你的自我感覺會更好。」

如果您忘記了提問,那麼您可以在當時提出。Michael Durand(73 歲)和妻子 Marlene Zarfes(64 歲)是紐約州新羅謝爾人,他們最近戴口罩去參加了朋友的後院晚餐。但當他們在室外就座後(與另一對夫妻保持 6 英尺的安全距離),Durand 問到是否有人介意他摘下口罩。他的主人表示同意,接著大家一直不戴口罩地用餐。

情景 3:您與陌生人的交流

當在外面,身處公眾場合時,會有不同的規則,還會有一些顧慮。儘管您的第一反應是出面說話,但專家不建議這樣做。您不知道當陌生人聽到別人要求他們戴上掛在脖子上的口罩時,他們將作何反應。還有,Senning 說到,出面說話並不一定是您的責任。他說:「你必須控制你能控制的事情。而你最能控制的就是你自己的行為,不是其他人的行為。」

如果您感覺出於健康原因您必須說什麼,那麼不要讓陌生人覺得您有惡意。拿 Laurie Weingart(57 歲)舉例。最近與她二十來歲的女兒開車從亞特蘭大返回匹茲堡的途中,她們在一家快餐店停靠。櫃檯後的服務員將口罩戴在鼻子下方,讓她們倆人很吃驚。Weingart 讓服務員調整口罩,但服務員解釋說口罩太鬆了,無法固定,甚至還演示了一遍。

情景 4:您在工作中

在工作中,是否出面說話取決於您在擔心誰的行為。但是在您對任何人說任何話之前,先瞭解您的工作地點有關戴口罩的政策。

然後,如果同事在規定戴口罩的區域沒有戴口罩,那麼您可以直接要求他們遵守規則並且戴上口罩。但是,Jessica Lieffring(禮儀專家兼諮詢與訓練公司 The Polite Society 的創始人)說,如果對方是您的上級,那麼您可能需要更仔細地斟酌您的用語。

Lieffring 建議說一些強調您有所擔憂的原因,比如「如果您能戴口罩,那麼我會真的更安心。如果我感染了這種病毒,那麼我得併發症的風險很高,所以我需要格外小心。」如果您不喜歡這樣做,那麼您也可以請人力資源部門處理該情況。

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本文原作者: Anne Field

原文鏈接:https://www.aarp.org/health/healthy-living/info-2020/face-mask-etiquette.html

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肥胖如何加劇新冠病毒感染

肥胖如何加劇新冠病毒感染

醫生和研究人員注意到,自疫情爆發以來,有 38 萬多名美國人因感染 COVID-19 而入院治療,其中許多人患有肥胖症(肥胖症被定義為體重指數或 BMI 為 30 或更高),這一趨勢令人擔憂。

在過去二十年中,這種疾病變得越來越普遍,現在已影響到美國約 42% 的成年人,它不僅僅是病人病歷上的一個常見特徵。大量研究發現,肥胖症本身會增加 COVID-19 病人住院和重症監護的風險。 根據最近發表在《內科學年鑑》上的研究,它也與更高的死亡風險相關,尤其是在男性和 60 歲以下的年長者中。

專家們仍在研究,當兩種流行病(肥胖症和 COVID-19) 同時出現時可能會發生的危險,也正好更有效瞭解肥胖症為何使新冠病毒感染如此危險。

與 COVID-19 一樣,肥胖症也會使呼吸狀況惡化

肥胖症是導致包括糖尿病、心臟病和高血壓在內的一系列潛在健康問題的風險因素,已知這些問題會使新冠病毒感染複雜化。但它本身也會造成損害。

波士頓馬薩諸塞總醫院的肥胖症醫學醫生,醫學博士 Fatima Cody Stanford 解釋道,首先肥胖症病人呼吸困難,這是因為超重(尤其是腹部區域周圍)限制了隔膜的運動,使得肺部更難擴張和充滿空氣。

Stanford 說:「實際上您不能用同樣的方式呼吸空氣;當您體重超標時,它實際上會降低您的肺活量。而且,當我們觀察像 COVID 這樣的呼吸系統疾病時,這並不是一個很好的組合」。它可以單獨導致呼吸急促、肺炎,在嚴重的情況下還可以導致一種稱為急性呼吸窘迫綜合症 (ARDS) 的肺衰竭。

肥胖症會影響身體的免疫反應

肥胖——尤其是腹部肥胖,脂肪在腸道和內臟周圍堆積繼而會引發慢性炎症,一種一直存在的免疫反應,Kass 將其比作「潛在的免疫火災」。Kass 說,當諸如 SARS-CoV-2 之類的病毒進入人體時,患有這種潛伏性炎症的人的免疫系統「不一定會做出適當的反應。」

一方面,免疫系統會對病毒入侵反應過度,對自身人體發動全面戰爭並造成比病毒本身更大的損害。(COVID-19 還顯示出在某些病人中會引起過度刺激性免疫反應。)另一方面,始終「啟動」並在後台緩慢運行的免疫系統可能會有些疲憊,它對新病毒的反應也會延遲。

肥胖症使一些人比其他人面臨更大的風險

關於肥胖症在使新冠病毒感染複雜化方面的作用,科學家正在研究其他一些因素。例如,SARS-CoV-2 附着在細胞表面的一種特殊蛋白上,這種蛋白在肺部和其他已知的受 COVID-19 影響的器官中存在。Kass 稱,但在脂肪組織中也很常見。這可能會使多餘的脂肪成爲病毒的「龐大儲存庫」,也可能意味着超重的人會攜帶更多的病毒。

Stanford 说,同樣重要的是美國的肥胖率在黑人和西班牙裔美國人中最高,這兩類人群受新冠病毒的影響特別大。疾病控制和預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 的數據顯示,美國黑人死於 COVID-19 的可能性是白人的兩倍多。與白人相比,黑人和西班牙裔的住院率都高出近五倍。

男性肥胖症病人與 COVID-19 的鬥爭也可能比女性更加艱難。發表在《內科學年鑑》上的一項研究發現,在男性病人中,BMI 高與更高的死亡風險有關,而在女性病人中並非如此。Kass 說,這可能是因為與男性相比,女性腹部儲存的有害脂肪更少。

這項研究的主要作者、凱撒醫療機構南加州研究與評估部的傳染病流行病學家 Sara Tartof 說,,這些發現表明,患有肥胖症的男性和年輕人需要認真採取預防措施。

「肥胖症是一種疾病」

如果您確實感染了 SARS-CoV-2 並患有肥胖症,請認真對待。Tartof 指出,「因爲情況可能會惡化」,因此在跟進症狀和治療方面「採取較低標準,所以要做好及早就醫的準備。」

Stanford 表示,最新關於肥胖症和 COVID-19 的研究得出的最大結論是,如果您患有肥胖症,就要對其進行治療。如果您已經嘗試過自己減肥,但沒有什麽效果,您可以向您的醫生或肥胖症專家尋求幫助。

Stanford 補充說:「肥胖症是一種疾病,這是真的。」儘管它似乎與 COVID-19 有獨特的相互作用,但它也會使其他感染和疾病複雜化並惡化。

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本文原作者: Rachel Nania

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研究:最佳和最差的面罩製造材料排名

研究:最佳和最差的面罩製造材料排名

根據《科學進展》(Science Advances)雜誌上發表的一項新研究顯示,我們不需要高級的醫用級口罩方可阻止新冠病毒的傳播,不過,某些面罩的效果確實較其他優勝。

杜克大學的研究人員測試了14種常用口罩的效用,發現外科手術口罩和不帶呼氣閥的N95口罩在阻止呼吸道飛沫噴入空氣中的效果最好。各種雙層聚丙烯和棉質口罩也可有效減少正常說話速度的大多數噴沬。不過,效果最差的是頭巾、針織口罩和保溫頸罩。最後的一個可能比不戴口罩更糟糕。

5種最有效的口罩:

  • 1. 貼身的N95(無呼氣閥)
  • 2. 三層過濾的外科手術口罩
  • 3. 棉質-聚丙烯-棉質口罩
  • 4. 兩層過濾聚丙烯口罩
  • 5. 兩層過濾棉質摺式口罩*

*研究人員測試了三個兩層過濾棉質摺式口罩。有關所有測試過的口罩照片和特定設計的細節,請參見完整研究報告。

3種最差的口罩:

  • 1. 保溫絨質頸套
  • 2. 雙層頭巾
  • 3. 針織口罩

資料來源:杜克大學

杜克大學物理系高級光成像和光譜學設施的負責人,也是該研究的合著者Martin Fischer指出,關於保溫絨質頸套,他們只測試了當時手上唯一的一個,但是它薄得可以透光。或許用較厚的材料製成或摺疊的保溫絨質頸套會產生不同的結果。

維珍尼亞理工學院土木與環境工程系教授Linsey Marr對杜克使用的測試方法持懷疑態度,並按照美國國家職業安全與健康研究所(NIOSH)的標準對兩類保溫絨質頸套進行測試。

Marr在推特上寫道:「我們用更常規的方法測試了保溫絨質頸套,很高興得出的結果顯示,它們的性能與布口罩類同,如果摺疊起來,效果非常好。」

所有人都戴上口罩才能發揮最大效用
近月,公共衛生專家紛紛強調戴口罩的重要性,這是阻止新冠病毒傳播的方法之一,尤其是無症狀帶菌者或不知道自己患有這種病毒的人。透過協助阻止受感染者的呼吸道噴沬微粒降落在另一個人身上,面部遮蓋物築起了屏障作用。

杜克大學醫學院醫學副教授,也是該研究的合著者Eric Westman博士解釋說:「一旦讓這些微粒噴出來,它們便會攜同病毒(包括引起COVID-19的病毒)四散。」

判斷口罩是否能有效地阻擋微粒的一種快速簡便方法就是將其拉緊,並將其向天空舉起。Westman說:「如果您能透過口罩看到日光,那它就不好了。或者,如果您向著它用力吹氣,而(這些空氣)能夠穿過口罩,那麼它並不能遮擋太多噴沬。」

他對一般公眾(尤其是那些擔心因新冠病毒感染而導致嚴重疾病的人民)的建議是:「戴上最好的口罩。如果有標準的三層過濾外科手術口罩,那就用吧。如果沒有,那些雙層DIY棉質口罩在社區環境中使用也有不錯的效用。但是,不要戴有呼氣閥的N95口罩。這些口罩釋放呼出的空氣,這違背了戴上口罩保護他人的目的。」

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本文原作者: Rachel Nania and Peter Urban

編譯:Regina Ngan
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關於在COVID-19期間應何時帶摯親去看醫生的4件事

關於在COVID-19期間應何時帶摯親去看醫生的4件事

照護者需要瞭解新政策與程序。

第一項需要注意的是甚麼?阿拉巴馬州蒙哥馬利市的過敏症專家,同時也是美國過敏、哮喘和免疫學醫學院院長J. Allen Meadows強調:「要清楚規則,不要突然地出現在(診所)門外。」

在計劃醫生預約時,還需要注意以下的四件事:

現在就必須預約嗎?
隨著許多醫生診所重新開放,許多年長者的照護者可能會想去安排一些例行檢查。不過,儘管醫護人員正在努力恢復正常運作,即便採取了適當的預防措施,仍會推遲非緊急預約的安排。 Meadows說:「目前大多數醫生都不建議人民前往診所進行常規檢查。但是,如果您有緊急狀況,請務必去看醫生。」

何謂緊急?如果您的摯親遇到需要立即解決、危及生命或對身體有害的症狀,如呼吸困難、急診或胸痛,請立即將帶他們到急診室或急救中心。至於不需要去急診室就診的症狀,請致電其醫療保健提供者,他們可以決定是否需要為患者診治。

醫療辦公室採取甚麼訪客政策?
如果醫生建議您將摯親帶往辦公室,請在出發前查詢其訪客政策。在新澤西州的Bloomfield市經營牙醫診所的Arthur Yeh說:「目前,我們只允許[安排]病人進入診所。 對於年紀較大的病人,我們會依據需要為他們的照護者破例,但我們也要求,一旦病人辦好手續,照護者應回到車上等候。」

醫院也加強了對照護者的規定。洛杉磯Cedars-Sinai市的Ruth and Harry Roman急診室的急症醫生兼聯合醫學主任Sam Torbati說:「在疫情爆發初期,人人都擔心照護者會可能成為將病毒帶進醫院的帶菌者,這意味著他們無法陪伴患病的家人。現在,由於我們對COVID-19和[個人防護裝備]有了更深入的了解,並且有統一的指引,可以容許接待多些的探訪者與家人。」

醫療辦公室或中心針對COVID-19採取了甚麼預防措施?
目前大多數醫療機構,包括影像中心、醫生辦公室、提供門診服務的醫院、急診室和實驗室等,都落力地為其設施進行清潔和消毒,通用口罩、實施社交距離和消毒手部都是常見的做法。病人幾乎都需要在門外探熱和填寫COVID-19問卷。聖塔芭芭拉婦女影像中心鼓勵病人提前預約,這樣可以減少在候診室的時間。其他醫療機構亦採取特別的預防措施,如Fathi的皮膚科辦公室不再為候診者提供雜誌,以防止病毒傳播的風險。

應如何準備親身預約?
照護者和病人都應戴上口罩並準時到埗。如果此行是預約手術的前提,當您致電預約時,請查問患者是否需要進行COVID-19檢測?

如果您的年長摯親當前需要的醫療服務不是急症但迫切的,請攜同一些重要的文件:藥物清單 – 名稱、劑量和服用時間,最好列明剩餘的藥物重配(refill)數量。其次,一份包含症狀、日期和持續時間的病歷,還有就是要向醫生查詢的問題清單。

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本文原作者: Barbara O’Dair

編譯:Regina Ngan
原文鏈接:https://www.aarp.org/caregiving/health/info-2020/coronavirus-doctors-requirements-caregivers.html

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