我曾患過癌症:我現在需要接受第三針 COVID 疫苗嗎

我曾患過癌症:我現在需要接受第三針 COVID 疫苗嗎

Gary Schiller 一直收到癌症患者的大量詢問,他們是否應該再接受一劑 Pfizer-BioNTech 或 Moderna COVID-19 疫苗。

加州大學洛杉磯分校 (University of California, Los Angeles, UCLA) 血液腫瘤學教授、骨髓和幹細胞移植科主任 Schiller, M.D. 說:「我們每天都會收到多個問題。」

其他醫療保健提供者也有類似的經歷,其中包括波士頓丹娜-法伯癌症研究所 (Dana-Farber Cancer Institute) 和布萊根婦女醫院 (Brigham and Women’s Hospital) 照護免疫功能低下患者的醫院流行病學家 Meghan Baker, M.D.。自從聯邦衛生官員於 8 月 13 日宣布,免疫系統中重度衰弱的人應該接種第三劑 mRNA 疫苗以來,她一直在努力應對患者的問題和要求。

原因是:許多(但不是所有)癌症患者和存活者被認為免疫功能低下。研究表明,與免疫系統健康的人群相比,免疫功能低下患者在接受一般的兩劑系列疫苗後,不會產生同樣高水準的保護效力。但第三劑會給免疫系統需要的推動力,形成對 COVID-19 的更強大防禦屏障,但不要把這第三劑與即將為一般人群施打的增強劑混淆。這對於已經有更高風險患 COVID-19 重症的人群特別重要,因為具有高度傳染力的 delta 變種正肆虐全美。

誰被認為免疫功能低下?

根據疾病控制和預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 的說法,接受血液腫瘤或癌症積極治療的任何人,都應該在第二次注射後至少四週接受第三針 Pfizer 或 Moderna 疫苗。這到底是什麼意思?

Baker 解釋說:「當我們說血液的腫瘤或癌症時,我們幾乎指所有不同類型的癌症。」她補充到,積極治療一般是指患者「定期看腫瘤科醫生」。所以,如果您目前正在尋求癌症照護,請與醫生討論接受第三針的事情。

但是,一些已過了積極治療階段的人也被視為免疫功能低下,並可能從第三劑疫苗中受益。德州大學安德森癌症中心 (University of Texas’ MD Anderson Cancer Center) 的專家告訴 AARP 樂齡會,在去年完成免疫抑制癌症治療的人有資格再打一針。(免疫抑制治療包括化療、放療、大劑量皮質激素和其他損害免疫系統的藥物,包括利妥昔單抗。)

位於紐約的紀念斯隆-凱特琳癌症中心 (Memorial Sloan Kettering Cancer Center) 的首席醫學流行病學家 Mini Kamboj, M.D. 寫道,在過去兩年接受過幹細胞移植或接受過 CAR T 療法(操縱一些免疫系統細胞來攻擊癌細胞的治療)的人,也有資格接受第三劑疫苗。接受了器官移植和正在服用抑制免疫系統的藥物的癌症患者也符合標準。

但是,Kamboj 指出,如果有只處於觀察期的實體腫瘤,或者如果該腫瘤接受了干預治療,如激素治療、靶向治療或手術,則可能不被視為免疫功能低下。一些類型的輻射也不太可能影響免疫系統。但每個人的情況是不同的,Schiller 說「對免疫功能低下很難」下定義。

這就是為什麼 CDC 建議與醫生討論是否適合接受第三劑。如果適合,那麼醫療保健提供者可以幫助確定打針的最佳時間,以確保提供最佳的免疫反應。

打第三針的注意事項

藥店、醫療保健中心、醫院和其他提供 COVID-19 疫苗的地點均可以施打第三劑。不需要醫生證明,而且和前兩劑一樣,接種第三劑也不需要自費。

只需要記住,即使對免疫系統較弱的人來說,多打也不一定更好。CDC 警告說,目前個人接受的 mRNA 疫苗總劑量不應超過三針。該機構還建議人們接種他們第一次接種的同一種疫苗,換句話說,如果可以的話,不要混合使用 Pfizer 和 Moderna 疫苗。然而,CDC 稱:「如果前兩劑施打的 mRNA 疫苗產品不可用或不詳,那麼可以使用任一 mRNA COVID-19 疫苗產品。」

如果最初接種的是單劑 Johnson & Johnson 疫苗,也稱為 Janssen 疫苗,那麼必須暫時推遲接種另一劑。衛生官員說,他們正在等待更多的資料,然後再對免疫功能低下的人發布額外劑量的建議。

Schiller 說,打第三針不應該有任何新的或令人擔憂的副作用,甚至施打第三劑後,症狀可能減輕。CDC 稱,報告的反應與兩劑系列中觀察到的反應一致。疲勞和注射部位疼痛是第三劑最常見的副作用,總體而言,大多數症狀是輕中度的。

還要記住:雖然多打一針可能對免疫功能低下的人提供更好的 COVID-19 保護,但它並不是堅不可摧。仍然建議採取預防性措施,如戴口罩、保持身體距離、洗手和避免室內通風不良的地方,Baker 說:「特別是考慮到現在社區中 COVID 的病例數量。」她補充說,免疫功能低下的人也應該鼓勵他們的密切接觸者接種疫苗。

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本文原作者:Rachel Nania

原文鏈接:https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2021/cancer-patients-and-covid-vaccine.html

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不應該忽視的頭痛症狀

不應該忽視的頭痛症狀

偶爾的頭痛通常沒什麼可擔心的。吃點非處方止痛藥就可以了。

然而,有時候,頭痛可能預示著更嚴重的事情,特別是在某個年齡段。UT Health San Antonio 神經科醫生和經專業認證的頭痛專家 Deborah Carver, M.D. 說:「隨著年齡的增長,我們會更擔心有其他事情導致頭痛。」

Carver 說,50 歲以後出現偏頭痛或緊張性頭痛是不正常的,所以應該請醫療提供者評估新出現的頭痛。如果您一直有頭痛,但頭痛模式改變了,那麼您也應該去看醫生。

Carver 說:「如果您以前每個月有一次頭痛,但現在每天都發作,這就值得關注。我們還想看看頭痛是否位於不同的地方,疼痛是否不同,或者頭痛的觸發因素是否發生了變化。」

常見的誘因包括睡眠不足、壓力、脫水或對酒精的反應。以下是一些警告症狀,醫生認為如有這些症狀,應立即去醫院檢查頭痛。

1. 疼痛加發燒

頭痛伴有發燒通常表明患有某種類型的感染,可能是普通的鼻竇感染,也可能是更嚴重的疾病,如 COVID-19 或腦炎(大腦發炎)。如果脖子也很僵硬,那麼醫生可能懷疑是腦膜炎。

腦炎和腦膜炎有時也會導致意識模糊和說話困難。如果不立即治療,二者都可能危及生命。Carver 說:「年長者的免疫力更差,所以他們患某些此類感染的風險略微更高。」

2.「雷擊性」發作

這是一種突然出現的嚴重頭痛(Carver 稱「就像被雷劈了一樣」),感覺是一生中最糟糕的頭痛。

特別是如果疼痛是在大量消耗體力時開始的,那麼這類頭痛可能是腦部血管破裂的一個徵象,稱為動脈瘤。其他症狀包括頸部僵硬或精神狀態變化。Carver 說,務必要迅速得到幫助,因為導致出血的動脈瘤破裂很快就會威脅到生命。

雷擊性頭痛也可能是中風的症狀,特別是當與意識模糊、說話困難或一側虛弱同時出現時。

3. 太陽穴觸痛或疼痛

如果您年過 50 歲,並且集中在太陽穴部位感到刺痛,那麼您可能患有叫做巨細胞動脈炎的疾病,或稱顳動脈炎,這意味著頭部的血管發炎了。其他症狀包括下巴疼痛或咀嚼困難、頭皮或太陽穴疼痛、疲勞、流感樣症狀或視力變化。女性比男性更常出現這種狀況。

由巨細胞動脈炎引起的頭痛可能會逐漸惡化,也可能消失後又復發。Cleveland Clinic 神經科醫生 MaryAnn Mays, M.D. 說,無論哪種情況,都務必要迅速做檢查。她說:「如果沒有及時發現,那麼可能會造成視力突然喪失。」

4. 頭部受傷後的疼痛(特別是如果服用血液稀釋劑)

Mays 說,如果在撞到頭後幾小時甚至幾天後頭痛,那麼這可能是顱內危險出血的第一個徵象,被稱為硬腦膜下血腫。

Mays 說:「您摔倒後可能已經過了一個星期,但出血可能會延遲,特別是如果您在服用血液稀釋劑。即使沒有服用血液稀釋劑,但最近有跌倒並出現頭痛的任何年長者都絕對需要立即接受評估。這樣做可能會挽救生命。」

血腫的其他徵象是意識模糊、虛弱和暈倒。症狀通常會隨著時間的推移而惡化。

5. 牙齒或臉部不適

如果臉上也似乎出現疼痛,而且有時感覺像電擊,那麼這可能是被稱為三叉神經痛的神經問題。咀嚼、洗臉或刷牙可能會引發此種疼痛。Mays 說,雖然這種情況可以用藥物治療,但有時需要一段時間才能確診。「起初,疼痛似乎是在牙齒上,所以病人經常去看牙醫。有時,病人會接受不必要的根管治療。」

6. 視力問題

如果一隻眼睛或周圍感到疼痛,特別是如果伴隨著視力問題,那麼這可能是急性青光眼(也叫閉角型青光眼)的信號。與開角型青光眼不同的是,開角型青光眼進展緩慢,沒有任何症狀,而急性青光眼是眼睛裡的壓力或液體突然積聚,損害眼睛的視神經。這是一種緊急情況,可在 48 小時內導致視力完全喪失,因此,迅速去醫院就診很重要。

7. 醒來時疼痛

晨間頭痛可能是許多不同問題的徵兆,包括腦瘤、頸部關節炎或藥物戒斷。如果和您一起生活的其他人也有頭痛,那麼罪魁禍首可能是一氧化碳中毒。如果您有癌症史,那麼晨間頭痛可能表明腦部有腫瘤。

然而,Carver 說,在醒來後頭痛的年長者中,最常見的診斷是睡眠呼吸中止。睡眠呼吸中止通常會導致晨間頭痛,但隨著一天的時間推移,頭痛會逐漸好轉。您也可能在白天感到疲勞。如果您認為自己可能有睡眠呼吸中止,那麼接受評估很重要,因為如果沒有得到控制,那麼中風和心臟病發作的風險更大。

8. 額外的神經系統問題

Carver 說,或許無需贅言,如果在頭痛的同時,伴隨任何意識模糊、記憶問題、癲癇發作、肌肉無力、麻木或說話困難,那麼這就值得注意了。這些都是神經系統的症狀,表明大腦內部出現異常,或許是炎症、感染或腦瘤。您的醫療保健提供者可以要求做掃描和其他檢測,以做出明確的診斷。

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本文原作者:Michelle Crouch

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