對比 J&J、Pfizer、Moderna:如何比較 COVID-19 疫苗?

對比 J&J、Pfizer、Moderna:
如何比較 COVID-19 疫苗?

隨著 Johnson & Johnson 開發的一次劑量 COVID-19 疫苗於 2 月 27 日獲得美國食品和藥物管理局 (FDA) 批准,美國人現在將有三種疫苗可以對抗冠狀病毒感染。J&J 預計將很快開始運送多達 400 萬劑現在已獲得緊急使用授權 (EUA) 的疫苗。

美國疾病控制和預防中心 (CDC) 免疫實踐諮詢委員會將於週日和週一召開會議,對是否應分發以及應如何分發 J&J 疫苗提供建議。

現有的三種疫苗使用兩種不同的技術來實現相同的目的,即觸發細胞中的免疫反應,使身體產生針對冠狀病毒表面棘狀蛋白的抗體。如果真正的冠狀病毒進入體內,這些抗體將有助於對抗 COVID-19 感染。

Pfizer-BioNTech 和 Moderna 疫苗使用相同的基本技術,稱之為信使核糖核酸 (mRNA),來提供細胞產生抗體所需的遺傳密碼。這些疫苗本質上教會細胞如何在不使用導致 COVID-19 的活病毒的情況下,製造可激發免疫反應的蛋白質。

J&J 疫苗也向細胞傳遞遺傳密碼,但方式不同。此疫苗使用所謂的腺病毒(一種無法再複製的無害病毒),即基本上將遺傳訊息傳送至細胞。腺病毒進入細胞核,利用脫氧核糖核酸 (DNA) 傳送基因密碼。

因此,兩種疫苗技術的主要區別在於,Pfizer-BioNTech 和 Moderna 疫苗使用 mRNA 將遺傳指令傳遞至細胞,而 J&J 疫苗使用 DNA。

除了使用不同的技術向免疫系統傳送對抗 COVID-19 的關鍵之外,美國批准的三種疫苗之間存在差異,尤其是在疫苗的儲存溫度、所需的劑數、給藥方式,以及患者需要接種疫苗的時間表等方面。

有效性怎麼樣?

Pfizer-BioNTech

  • 3 期臨床試驗證明,接種兩劑後,在預防出現症狀的 COVID-19 方面,疫苗總體有效性為 95%。
  • 臨床試驗證明,接種第二劑後,在 65 歲及以上人士中,疫苗有效性爲 94.7%。

Moderna

  • 3 期臨床試驗證明,接種第二劑後,在預防出現症狀的 COVID-19 方面,疫苗總體有效性為 94.1%。
  • 經證明,接種第二劑後,在 65 歲及以上人士中,疫苗有效性爲 86.4%。

Johnson & Johnson

  • 3 期多國臨床試驗證明,接種一劑後,在預防 COVID-19 症狀方面,疫苗總體有效性爲 66.1%,在美國試驗的參與者中,疫苗有效性爲 72%。
  • 經證明,接種一劑後,在 65 歲及以上人士中,疫苗有效性爲 68.6%。

疫苗有不同的溫度要求

Pfizer-BioNTech

  • 疫苗使用裝滿乾冰的專用容器運送,乾冰可以保持低於零下 94 華氏度的溫度,並且疫苗在該溫度下儲存在冷藏設備中。FDA 最近同意讓 Pfizer 在較高溫度下(零下 13 華氏度至零下 5 華氏度)運送和儲存藥瓶兩週。
  • 藥瓶在普通冰箱中可放置長達五天。解凍至室溫後,疫苗必須在 30 分鐘至兩小時內使用。

Moderna

  • 疫苗可以在零下 4 華氏度的標準冷凍溫度下運送和保存。
  • 藥瓶在標準冷凍箱中可儲存長達六個月。
  • 疫苗在標準冰箱中可以保存長達 30 天。疫苗在室溫下必須在 12 小時內使用。

Johnson & Johnson

  • 疫苗可以在 36 華氏度至 46 華氏度的標準冰箱溫度下運送和保存。
  • J&J 可以在相同的溫度下運送和儲存疫苗,無需解凍。
  • 未開封的藥瓶可以在冰箱外室溫下保存 12 小時;刺破的藥瓶可以保存 6 小時。

重要性:J&J 疫苗最容易運輸和儲存,因爲它只需要標準冷藏。Moderna 疫苗不需要像 Pfizer-BioNTech 產品那樣在低溫下運輸和儲存。

製備略有不同

Pfizer-BioNTech

  • 藥瓶解凍後,必須先用生理鹽水(基本上為鹽水)稀釋疫苗才可以注射。

Moderna 和 Johnson & Johnson

  • 這些疫苗隨時可以接種。無需稀釋。

重要性:必須稀釋疫苗並不罕見。例如,醫療保健提供者提供麻疹疫苗時,就會稀釋疫苗。

哪些人可以接種疫苗?

Pfizer-BioNTech

  • 16 歲及以上人士

Moderna 和 Johnson & Johnson

  • 18 歲及以上人士

重要性:無論如何,未滿 18 歲人士可能要到 2021 年晚些時候才有資格接種疫苗,因爲醫療保健工作者、養老院居民和工作人員、基本工作人員、65 歲及以上人士,以及有特定健康風險人士被選定爲首批接種人群。到那時,年輕群體可接種其他疫苗。

副作用

Pfizer-BioNTech

  • 據 FDA 稱,最常見的副作用為注射部位疼痛,其次為疲勞、頭痛、肌肉疼痛、發冷、關節疼痛和發燒。
  • 在英國,兩名醫療保健工作者報告在接種疫苗後出現嚴重的過敏反應(過敏症);阿拉斯加州的兩名醫療保健工作者報告在接種 Pfizer-BioNTech 疫苗後出現嚴重的過敏反應。
  • 在美國的試驗中,四名接種疫苗人士出現顏面神經麻痺,這通常會導致面部肌肉暫時麻痺

Moderna

  • FDA 分析發現,最常見的副作用為注射部位疼痛,其次為疲勞、頭痛、肌肉疼痛、關節疼痛和發冷。
  • 三名接種疫苗的試驗參與者出現顏面神經麻痺。

Johnson & Johnson

  • 最常見的副作用為注射部位疼痛,其次為頭痛、疲勞和肌痛(肌肉疼痛)。
  • 注射後兩天開始出現一例超敏反應(雖然未歸類爲過敏症)。
  • 據報告,出現四例顏面神經麻痺病例:其中兩例接種疫苗,兩例接種安慰劑。

意義:每種疫苗的副作用相似。Johns Hopkins Bloomberg 公共衛生學院國際疫苗獲取中心的醫生兼執行主任 William Moss 指出,兩項試驗中的顏面神經麻痺病例數量「極小,可能只是碰巧」,但表示「今後我們就需要更仔細地監測,確保我們留意面神經麻痹並確保其與疫苗無關。」

至於英國出現的過敏反應,其中一名參與者有過敏反應史。美國聯邦官員已警告醫療保健提供者不要為已知對疫苗的任何部分有嚴重過敏反應史的任何人員注射疫苗,這是針對所有疫苗的標準警告。正如顏面神經麻痺病例一樣,官員預計會密切關注此類反應。

要注射幾次?

Pfizer-BioNTech

  • 為了使之完全有效,疫苗需要注射兩次,間隔 21 天。

Moderna

  • 需要注射兩次,間隔 28 天。

Johnson & Johnson

  • 需要注射一次。

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本文原作者:Dena Bunis

原文鏈接:https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2021/johnson-and-johnson-covid-vaccine.html

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面對 COVID-19 後的心臟問題

面對 COVID-19 後的心臟問題

69 歲的 Ron Thomas 來自南卡羅來納州克雷蒙森,在 7 月份感染 COVID-19 之前從未住過院。

在住院 12 天之後,Thomas 患上了心房顫動 (AF),患有這種病的人心率快且不規則,會導致血流不暢,並可能導致血凝塊甚至中風。因為心臟問題,他需要往返醫院 6 次,一個晚上就去了兩次。

Thomas 稱這種情況令他不安和害怕。「我感到呼吸短促、胸部顫動,因為我的心臟每分鐘跳 150 到 160 下。」這些症狀有時會持續一個小時,直到他覺得自己要暈過去為止。

雖然醫生已經透過藥物控制住了病情,熱愛打高爾夫球的 Thomas 說,這影響了他的生活。

「這讓我不得不慢了下來,」他說。「我以前很活躍,但我再也不能走上高爾夫球場了。」他還不得不減少對當地青少年高爾夫球隊的指導,因為控制心房顫動的藥物也讓他嗜眠。

雖然在疫情近一年後,此類心臟問題的報告越來越多,但專家表示,他們在 COVID-19 感染後看到的一些問題可能會自行緩解。他們報告稱,目前很難知道哪些 COVID 倖存者應該接受哪些心臟問題篩查。

然而,專家們知道的是,如果 COVID-19 倖存者已經有心血管風險因素,如高膽固醇、糖尿病和高血壓,或者肥胖或不活躍,他們更容易患上這些心臟疾病。

《美國醫學會雜誌心臟病學》 (JAMA Cardiology) 編輯、芝加哥西北大學范伯格醫學院 (Northwestern University Feinberg School of Medicine) 醫學教授 Robert Bonow (M.D) 也指出,50 歲以上的人以及因 COVID-19 住院的人似乎風險更大。

研究表明,不規則心率的增加是最常見的 COVID 後心臟問題之一。2020 年 11 月發表在《循環》(Circulation) 雜誌上的一項研究報告稱,在 2020 年 3 月至 6 月因 COVID-19 住院的康乃狄克州耶魯紐黑文醫院 (Yale New Haven Hospital) 的 396 名成年患者中,有 30 人(或 7.8%)一生中第一次出現房顫。

最近的其他研究報告稱,在所有 COVID-19 病例中,有 19% 至 21% 出現了這種情況,在已經患有心臟病的患者中,這一比例高達 36%。

弄清楚這種情況是由冠狀病毒引起的,還是更有可能是包括年齡增長在內的其他因素,也很有挑戰性。根據美國疾病控制與預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention) 的資料,在 65 歲以上的人群中,每 100 人中約有 9 人患有房顫。

也可能出現血凝塊和心肌炎

其他報告的 COVID-19 心臟併發症包括心肌炎,這是一種心肌炎症,可削弱心肌功能並導致心臟衰竭,在某些情況下還會導致猝死。然而,關於這種情況的好消息是,最近的研究表明,這種情況可能不像之前認為的那麼普遍。此外,Bonow 表示,一些 COVID-19 倖存者身上發現的心肌炎並不是「對心肌的真正損傷」,而是心臟組織內部和周圍的一種暫時性炎症免疫反應。

醫生們在確定一種被稱為「體位性心動過速綜合症 (POTS)」的血液循環障礙對 COVID-19 康復患者的患病率和持久影響方面也存在類似問題。通常影響 100 萬到 300 萬美國人的這種疾病會導致心跳加速、頭暈和疲勞,尤其是當患者改變體位時。

過早運動似乎是一項確實的風險

專家們一致擔心的少數 COVID-19 後情況之一,是那些從冠狀病毒中康復後過早運動的人發生危險心律失常的風險。

達拉斯派克蘭紀念醫院 (Parkland Memorial Hospital) 心臟病學科主任 James de Lemos (M.D.) 強調,「人們在從 COVID 中積極康復期間不應該運動。」事實上,de Lemos 建議等痊癒兩周後再開始健身活動。

de Lemos 建議,當您再次開始運動時,如果您感到心跳加速、呼吸急促或心悸,請諮詢您的醫生。

醫生說,不要急於進行廣泛的測試

紐約市西奈山醫療系統 (Mount Sinai Health System) 心臟病學助理教授 Ruwanthi Titano (M.D.) 說,他見過患有各種各樣的心臟問題患者,「範圍從胸痛到呼吸急促、心跳加速、停跳、心跳暫停、比正常人心率高和疲勞感等症狀不等。」但他指出,「好消息」是,相比於症狀的影響,大多數患者,無論年輕還是年老,都有「非常好或基本正常的」整體心功能。

雖然專家表示需要進行更多的研究,但目前許多醫生表示,患者通常不應該在從 COVID-19 中恢復後立即進行核磁共振 (MRI) 或肌鈣蛋白血液檢測等檢查。「您可能會檢查出一些沒有長期意義的問題。這可能導致二次檢查、費用或焦慮」de Lemos 說。

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本文原作者:Cheryl Platzman Weinstock

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