家庭照護 Family Caregiving

一位朋友上週對我說：「我和我 80 歲的母親談了很久有關要採取預防措施的話題，預防感染 omicron 變種病毒。但是當我第二天和她談話時，她說她剛從年長者中心和她的姊妹們打牌回來。」
我的朋友感到很生氣和害怕。她想知道，她的媽媽難道不明白這個變種的傳染性有多強嗎？她難道不關心，作為年長者，她最容易受到其有害影響嗎？但我的朋友也知道，她媽媽最近讀到一些公共衛生專家的意見，專家們現在認為美國人應該學會盡可能正常與 COVID-19 共存。而且她知道，她媽媽覺得在她生命的這個階段，與朋友交往比小心謹慎更重要。

對失智症患者來說，最常見的安全問題之一是他們會離開家並走失。在我 35 年的照護和工作經驗中，我遇到的失智症患者沒有一個是漫無目的地「遊蕩」。在他們的頭腦中，有一個原因：他們在尋找什麼東西或人；他們認為自己應該在某個地方（工作、家、接孩子放學等）；他們想做什麼；他們有未滿足的需求（餓、渴、累、孤獨等）；或者他們很害怕。我們可能不明白他們在想什麼，或為什麼他們會感到困惑——他們可能無法表達這些想法。
在照顧我患有阿茲海默症的父親的十多年中，他曾兩次走失。這兩次他都有出去找人的正當理由。第一次，我和媽媽在醫生的檢查室裡，而他和我的侄女在等候室裡。侄女沒有注意，他就去找我的媽媽。他直接從後門出去，穿過兩個停車場去找我們。還好，我意識到他已走失了，並很快弄清了他的去向，在遠處看到了他。

心臟病專家 Mikhail N. Kosiborod, M.D. 在醫學院讀書時，糖尿病兩次襲擊了他的家庭。他的妻子在他們結婚前患上了第 1 型糖尿病。他說：「此後不久，我父親被診斷為第 2 型糖尿病，並在兩年內發生了心臟病。」

雖然聯邦政府不要求私人雇主提供帶薪探親假，但一些州已經頒佈法律，制定強制性探親假保險計畫，為家長和其他護理者提供帶薪探親假。
American Association of Retired Persons（AARP，美國退休者協會） 和 National Alliance for Caregiving（全國護理聯盟）在美國進行的 2020 年護理研究的資料顯示，美國大約有 4800 萬人（其中大多數人有全職或兼職工作）為老年人和殘障成年人提供無償護理，平均每週提供大約 24 小時的護理。此類數字已促使州和聯邦立法者重新審視針對老年人和殘障成年人護理及其他家庭責任提供帶薪休假的做法。

住院年長者護理的一個重要方面是做好出院準備。醫院工作人員將提供一份詳細的書面出院護理計劃，並在出院前與病患討論。

行動力是指在醫院、在家裡或在社區中移動的能力。個體可能能夠獨立實現行動力，也可能需要借助輪椅、拐杖或助行器等輔助裝置實現。行動力與身體健康和生活品質密切相關。

當您的護理對象表現出行為或思維的變化時，很可能是譫妄、抑鬱症和失智症導致的。
本影片將展示住院期間和在家時評估和處理年長者的認知和心理健康的重要性，其中包括：

• 確保醫院為您的護理對象開具合適的處方並正確服藥是保障年長者安全和生活品質的關鍵。您和您的護理對象一定要就服用過的藥物和新開的藥物與醫院工作人員溝通。本影片將展示瞭解護理對象正在服用的藥物，特別是高風險藥物的重要性，其中包括：

在護理對象的生活中、關於他們的醫療保健以及在他們住院期間有哪些最重要的事項？無論是控制疼痛、與親人保持聯絡，還是盡可能保持活力，瞭解護理對象的重要事項是平穩度過住院期的關鍵。

無論是計劃內住院還是計劃外住院，做好準備工作總是會有幫助。
本影片將向您展示如何協助護理對象為計劃內或計劃外住院做好準備。其中包括：

華盛頓 – AARP 樂齡會一項新的研究探索了疫情如何影響在工作同時還要照顧至親的人，以及他們對於重返疫情前日常規律而有的疑慮。COVID 影響了許多工作中照顧者的工作量，五分之四的照顧者表示壓力倍增。超過五分之三的照顧者稱他們花更多的時間在照顧至親。當問及接下來 12 個月的情況時，三分之二的工作中照顧者表示，預計在平衡兩邊角色上會有一定或相當大程度的困難。

辛苦工作的家庭照護者需要盡可能地獲得所有支援。因此，AARP 樂齡會很榮幸能宣布支持《照護補助法案》(Credit for Caring Act)，這是一項跨黨派提案，能為這些辛勤付出，且必須經常自掏腰包幫助年長父母、配偶和其他親人的人們提供需要的救濟。
此項法律將為合格的當前家庭照護者提供高至 5,000 美元的不可退款稅收抵免，也是 AARP 樂齡會支持的一系列舉措中最新的措施，旨在支援家庭照護者，並確保他們的關切能獲得主要政策制定者們的注意。

根據 5 月 18 日於美國參議院和眾議院提出的《照護補助法案》，美國 4,800 萬家庭照護者中的部分人群將獲得急需的財務援助。此兩黨聯立法案將為符合條件的家庭照護工作者提供最多 5,000 美元的聯邦稅收抵免，從而幫助支付許多家庭每年需實際自付的接近 7,000 美元的照護費用。
「美國接近 4,800 萬家庭照護者是長期照護體系中未被認可的基石。」AARP 執行副總裁兼倡導和參與長 Nancy LeaMond 表示。「家庭照護可能會令人難以應付、精疲力盡並造成很大的財務挑戰。這也是 AARP 努力讓無薪的家庭照護者生活更輕鬆並緩解其財務困難的原因。我們很高興為兩黨聯立的《照護補助法案》提供支援，此法案將幫助那些為所愛的人提供照護服務的照護者獲得一些金錢補償。」

本視頻概述了如何協助您的家人或朋友操作和清洗霧化吸入器。使用霧化吸入器可以改善慢性肺病（如哮喘、肺氣腫和COPD（慢性阻塞性肺病））病患的呼吸。霧化吸入器使用起來可能比手持吸入器更方便、更有效。

本視頻概述了如何協助您的家人或朋友操作和清洗霧化吸入器。

人們會採用很多方式用藥：藥片、藥水、藥膏和注射。他們還可以透過「輸液」方式用藥，指的是透過靜脈管線(IV)直接將藥物輸入靜脈。還可透過這種方式提供額外水分和營養。當口服藥物（經口）無法充分發揮藥效時，可為癌症、充血性心力衰竭、嚴重感染或其他疾病的病患進行IV輸液用藥。
本視頻涵蓋家庭輸液的一個重要方面：當問題出現時加以解決。

氧氣對生命至關重要。當心臟病或慢性肺病（如哮喘、肺氣腫或COPD（慢性阻塞性肺病））使人呼吸困難時，醫療服務提供者通常會建議在家用氧。
本視訊向您展示如何協助家人或朋友使用氧氣設備，使他們享受到氧氣帶來的重要益處——使呼吸更加輕鬆、人更加活躍並改善睡眠品質。視訊涵蓋三個主要方面：

除非事情真的發生，否則很難讓人相信，但照護需求可能隨時產生，危機也可能隨時襲來。COVID-19 疫情迫使我們所有人都面對這一可能性。今年初開始，許多美國人都第一次成為了照護者(Caregivers)。而其中一半是由於 COVID-19 成為照護者的。已經是照護者的人也受到了影響。將近一半的家庭照護者告知，他們的照護責任由於新冠病毒而增加了。
即使有經驗的照護者，也得被迫適應。截至今天的估算，我們可以預計此病毒在未來數年中做為我們生活的一部分。這意味著，當前和未來的照護者們需要在醫療、法律和財務規劃中考慮到病毒因素。

作為一名照護者，其中一樣既耗時又壓力大的任務就是為父母管理多種藥物和營養補充品。
我是依靠一些安排技巧和追踪所有藥物的方法才能夠撐過去。以下跟大家分享我的一些秘訣。

安排超過一星期(的藥物用品)
多年前，我幫父母安排使用不同的藥盒，讓患有阿茲海默症的爸爸和中風的媽媽能夠更清楚知道他們每日需要吃甚麼藥。有一段時間是爸爸負責裝藥盒的，而在他感到困惑和壓力的時候，我的妹妹Susie負責這個任務。

老年人被疏忽照顧有一些常見的跡象。他不會像以前那樣進行交流，或者她不再對社區或家庭活動感興趣。一個平時很整潔的人可能會顯得邋遢，或者體重急劇下降或增加。曾經整潔的家突然變得破敗不堪，垃圾和郵件堆積如山。情緒或舉止發生變化。然後發生了一次或兩次跌倒。事情看起來很不對勁，或者完全錯誤。

照護者需要瞭解新政策與程序。
第一項需要注意的是甚麼？阿拉巴馬州蒙哥馬利市的過敏症專家，同時也是美國過敏、哮喘和免疫學醫學院院長J. Allen Meadows強調：「要清楚規則，不要突然地出現在（診所）門外。」
在計劃醫生預約時，還需要注意以下的四件事：

在全球大流行病毒、氣候變化帶來的焦慮和令人厭倦的政治言論出現之前，在我們仍然過著正常的生活時，大部分的照護者已經在承受著重大壓力。
然後，COVID-19的出現，把外面的世界封鎖，逼使我們留在家中。

正如失智症並不會增加流感的風險，失智症很可能也不會增加COVID-19（一種由新型冠狀病毒引起的呼吸道疾病）的風險。但是失智症相關的行為、年長以及一些失智症患者常有的健康問題有可能會增加COVID-19的風險。
例如，阿滋海默症及所有其他失智症的患者都可能會忘記洗手或採取其他建議的措施來預防感染。此外，像COVID-19 和流感之類的疾病可能會加重由失智症引起的認知障礙。

與兒子Kyle通電後，Shirley感到有點不安。他興奮地談論他們所在州份宣布取消居家令的消息，只要居民保持社交距離，他們便可以聚會。他、他的妻子和孩子渴望帶她和患有中度失智症的父親Louis到他們最喜歡的餐廳。兒子還問她：「最快何時可以去呢？」

自從新冠病毒爆發以來，全國各地的醫生診所都縮減了人手，推遲了預防性護理的預約，並儘可能將親身診視改為網上診視。
不過，隨著各州開始放寬居家令的限制，醫療機構也逐漸開放，為更多有非緊急醫療需求的患者服務。若您現時需要醫護服務，以下是一些有用資訊：

自今年3月新冠病毒在美國大範圍肆虐開始，很多診所以及醫療照護中心都受到居家令的影響，令到許多美國華裔家庭都不得不開始適應為至親提供遠程照護（Long Distance Care）這種新常態。
其中，AARP樂齡會首席醫療官Charlotte Yeh醫生博士就是其中的一個例子。她年邁的父親獨自在家，母親卻住在養老院。本期視頻中，葉博士將親自分享她在為父母提供遠程照護的故事以及從中所獲取的三個重要資訊：

根據AARP樂齡會和全國醫護聯盟（NAC）的最新報告顯示，全美現時有超過五分之一的成年人（總計5300萬）為不領薪資的家庭照護者。照護者的數量由2015年的18%攀升至2020年的超過21%，增加了950萬位成年人。他們提供購買雜物、處理傷口以及管理藥物等各項服務。最大的增長來自那些照顧50歲及以上的人士，由2015年的14%升至今年的17%。報告指，許多接受照護的人均為嬰兒潮世代(boomers)，年齡介乎55至75歲之間。事實上，嬰兒潮世代正由照護親友者變為被需要照護者，因此，他們的孩子和孫子們需要加快腳步補上。

隨著新冠病毒在全國各地的療養院內以驚人速度爆發，不少家庭都在考慮同一個問題：
在COVID-19大流行期間，讓摯親在家中生活會否比較好呢？
聯邦法律允許任何住院者隨時離開療養中心。不過，專家建議大家清楚透徹地思考過程中的每一個細節，才作出明智的決定。

在每一個人、每一個家庭和每一個社區都要長期對抗新型冠狀病毒(COVID-19)的此刻，我們方才意識到，我們是如此緊密地聯繫在一起——而正是這種緊密的聯繫讓我們能夠攜手並進，共渡難關。為此，家庭照顧者可以成為國家控制疾病傳播策略中至關重要且值得信賴的夥伴，幫助他們所照顧的人群積極應對這一前所未有的疫情帶來的壓力和焦慮情緒。

在過去的一年中， Jessica Johnson一直兼顧照料患有精神病的12歲女兒以及患有慢性疾病的姻親的責任。跟眾多X世代一樣，這位45歲的全職媽媽經已因孩子和父母的需求大受壓力。然後，全球大流行新冠病毒更令全國陷入封鎖局面。
現在，Johnson與丈夫和兩個女兒一起住在新澤西州的家，並試圖想法子去照顧住在德州的姻親。丈夫的母親正從背部手術中逐漸復原，而父親則在努力對抗糖尿病和心臟疾病。她表示：「我們嘗試努力地保持鎮定，但情況真的很令人畏懼。」

儘管多年來醫學界一直推廣使用遙距醫療服務，但一直到現在由於全球大流行病毒肆虐的緣故，美國人民才有機會親身體驗此服務。
為了保護病人和醫護人員免受新冠病毒的感染，幾乎每個專科的醫療服務提供者都已轉為網上預約，此舉亦受益於聯邦醫療補助(Medicaid)和聯邦醫療保險(Medicare)擴大了其遙距醫療服務的受保範圍。

Julia Herzenberg在2018年6月獲悉，73歲的父親準備將其膽囊取出，並從胰臟中取出膽結石。因此，她從北加州飛往父親所在的紐約州，留在他身邊並照顧他出入醫院。
手術進行得很順利，而且父親看上去還不錯。所以Herzenberg叫了一位朋友陪伴父親，自己則抽身外出吃個午飯。她在一小時後回來，發現父親把鞋子放在窗台上，而不是放在地板上。

1. 組織一個照護團隊
首先，要列好一個清單，清單上要清楚列明家庭或親友中誰可以提供照護服務。其次，應該聯繫所住社區附近的其他機構，例如送餐上門服務等，看看疫情期間他們的營業時間以及配送服務有沒有任何更改。

本文章為視頻文章，受訪者是南加州大學凱克醫藥學院（Keck School of Medicine）Michael Hochman醫學博士

在我們現在所處的情況（新冠病毒還在不斷的擴散階段中），每一次您離開家門就會增加被感染的風險。如果您身上攜帶著病毒，您就有機會把病毒傳染給其他人；反之亦然，您一旦出門就相當於把自己暴露於危險當中，增加被感染的風險。

美國每年有4,000 萬家庭照護者為患有慢性、殘疾或其他嚴重健康問題的成年人提供關鍵支援。AARP 樂齡會和美國亞裔記者協會 (AAJA) 合作，公開了AAJA會員或其他亞太裔受照顧親人影響的經歷。

電影製作人兼前體育解說Rick Quan製作了當音樂停止時*，這是關於傳奇舞者Dorothy Toy女兒Dorlie Fong的電影短片。

美國每年有4,000 萬家庭照護者為患有慢性、殘疾或其他嚴重健康問題的成年人提供關鍵支援。 AARP 樂齡會和美國亞裔記者協會 (AAJA) 合作，公開了AAJA會員或其他亞太裔受照顧親人影響的經歷。以下是由Colleen Cummins拍攝的2018年獲獎攝影作品。

指出，美國將近 4,000 萬的家庭照護者中有四分之一是屬於千禧世代的年青人，報告突顯出這一代人必需承擔更大的父母、祖父母、朋友或鄰居基本生活和醫療支援，因此面臨著獨特的經歷和挑戰。