白內障手術後可能出現的副作用和併發症

人們普遍認為白內障手術是一劑良方。那些做過白內障手術的人都會津津樂道，該手術是如何消除了煩人的視雪症和夜間駕駛的眩光；增加了閱讀的清晰度；並將他們的視力恢復到患白內障前的百分之百，甚至還更好。

美國眼科學會 (American Academy of Ophthalmology, AAO) 臨床發言人兼 Weill Cornell Medicine 副教授 Christopher Starr, M.D. 解釋說，美國每年進行約 400 萬例白內障手術，這些手術「絕大多數都取得了成功」。一項研究顯示，在 221,000 名白內障手術患者中，99.5% 的患者在手術後沒有出現嚴重的併發症。但是，Starr 警告說：「這是真正的手術……而且任何手術都有潛在的風險。」

患者應該瞭解常見的手術後副作用，以及可能發生的罕見併發症。早期治療可以消除大部分的問題。

做好手術準備

AAO 臨床發言人兼新澤西州 Cherry Hill Regional Eye Associates 眼科醫生 Ravi Goel, M.D. 說，一定要進行「術前評估」。他說，任何既存病症，如糖尿病、視網膜病變、黃斑變性、青光眼，都是手術前評估和討論的重要部分。另外，Goel 補充說，如果近視很嚴重，或有高度近視，或病理性近視，那麼這些因素都應該在討論的範圍內。

嚴格遵守醫生的術前指導，以做好充分準備。這可能包括獲得手術後可能需要的任何藥物。

手術

實際的白內障手術在局部麻醉下進行，只需要大約 20 分鐘，而且沒有疼痛。Goel 說，通常情況下，會在眼睛上塗抹預防性抗生素，也許還使用降壓藥水或藥膏，以幫助傷口立即開始癒合；並且會在眼睛上綁一個眼罩或護罩。

手術後，讓開車送您回家的人聽一下醫生給您的任何額外指示，以防止您當時昏昏沉沉，沒有記住所有指示。

正常的副作用

Starr 解釋說，會有一些與手術本身有關的正常副作用。這些副作用會在一兩天內消失。您可能會出現以下一種或多種輕微的暫時症狀：

眼睛不舒服
麻醉的殘餘效應，如昏昏沉沉、頭暈或噁心
視力模糊
眼睛發癢
眼白發紅
眼睛乾燥、刺激，或有砂礫感
眼睛內或周圍腫脹
眼前有漂浮物
對光敏感
視覺光暈效應

回家後要補水、吃飯和休息。手術後第二天需要去看醫生，從眼睛上取下眼罩或護罩，並評估是否有任何問題。

引起關注的症狀

Starr 說：「我們越早處理任何潛在的術後併發症，結果就越好。」專家們同意，早期治療可以消除幾乎所有的問題。

如果您有以下非常罕見的症狀之一，請立即打電話給您的醫生：

視力突然下降
眼睛內或周圍發紅，兩天後仍持續發紅
對光線持續敏感
眼睛有分泌物
持續疼痛
發燒、噁心或嘔吐
眼前漂浮物突然增加，或閃光
周圍視野出現陰影；視野中出現陰影；或出現黑點

併發症

重要的是要注意，當出現併發症時，大多數可以立即成功地用藥物治療，或進行額外的程序。

潛在的（再重申一次，也是罕見的）併發症包括：

眼睛發炎。這通常在您患有大塊或密集白內障時發生。您的視力繼續是霧狀或模糊的。用消炎眼藥水能很容易治療此併發症，將在幾天或一週內消腫。

對光敏感。當此情況持續時，可能是由於乾燥或炎症；極端的光敏感可能是感染的徵象，或者是一種叫做虹膜炎（虹膜的炎症）的病症，這可以用類固醇眼藥水治療。對有些人來說，在幾個月內戴太陽鏡能有幫助。

光幻視。光幻視，或看到閃光或漂浮物，是由眼睛內的膠狀體與視網膜分離引起的。這是一個自然過程，症狀通常在幾個月內消失。在極端情況下，更換膠狀體的手術，即玻璃體切除術，可以去除這些漂浮的細胞。

黃斑水腫。這是由黃斑中的液體堆積造成的，黃斑是眼睛後面視網膜的中心部分。此病症可以透過藥物和飲食成功治療，但可能需要幾個月才能消解。必須由醫生密切監測。

上瞼下垂。上瞼下垂又稱眼瞼下垂，可能是手術創傷的結果，會在幾天或幾週內消失。極少數情況下，這種情況需要手術。

眼球內晶狀體脫位。如果新的（眼內）晶狀體植入物沒有正確地固定在眼睛的囊袋中（囊袋的作用是固定晶狀體），或者晶狀體植入物脫位，便產生這種情況。症狀可能是複視，或甚至看到晶狀體的邊緣。這種情況很少發生，但為了獲得良好的結果，必須立即進行手術矯正。（研究得出結論，這種情況只發生在 0.1% 的患者身上。）

術後眼內感染。Starr 說，儘管已經採取了一切預防措施，使手術完全無菌，但正如我們知道的，還是可能發生眼內炎。這種感染非常嚴重，一旦發現就需要用抗生素治療。

後囊膜混濁 (PCO)。晶狀體囊袋的背面變得混濁即產生 PCO。雖然有時被稱為第二白內障，但其實並不是。白內障被摘除後就不會再生長。在某些情況下，可能發生 PCO 的原因是，在手術過程中，一些舊的白內障細胞沒有被移除。（研究表明，11.8% 的患者在手術後一年發生這種情況；20.7% 的患者在三年發生這種情況；28.4% 的患者在五年發生這種情況。）可在醫生診室內花幾分鐘完成的簡單 YAG 鐳射程序，就可以解決這種混濁。然後應使用抗炎處方眼藥水。

視網膜撕裂或脫落。這種情況更可能發生在年輕患者身上，它是視網膜與眼後脫離的結果。這種情況的症狀可能是視線上出現幕布或陰影，出現新的漂浮物，或出現閃光。為了恢復視力，必須立即進行手術，以修復撕裂處，或重新連接視網膜。

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本文原作者：Sandra Lamb

原文鏈接：https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2021/cataract-surgery.html