COVID 檢測呈陽性：您該服用 Paxlovid 嗎？

隨著口罩限制的放鬆、現場活動的恢復以及高傳染性冠狀病毒株的傳播，避免 COVID-19 變得越來越困難。

在疫苗和增強劑幫助遏制最嚴重的症狀的同時，現在，由於年齡或潛在健康狀況而面對重症高風險的人群有了一個額外的工具來幫助確保他們的症狀不會發展為重症：家用抗病毒藥。

在 12 月獲得授權後，這種名為 Paxlovid 的藥物最初供不應求，對許多美國人來說是遙不可及的。「但在過去的幾個月裡，這種關係發生了巨大的變化，」內布拉斯加大學醫學中心內科教授兼傳染病科主任醫學博士 Mark Rupp 說道。

根據白宮 COVID-19 響應協調員醫學博士 Ashish Jha 最近的新聞簡報，Paxlovid 正湧入美國各地數以萬計的藥店。衛生官員正在讓醫生知道，他們不再需要將處方限制在最高風險患者。

現在，哪些人應該瞭解使用 Paxlovid？專家的看法如下。

老年人、有基礎疾病的人符合條件

美國食品和藥物管理局 (FDA) 已授權將 Paxlovid 用於 COVID-19 重症高危成年人，以及 12 歲及以上高危兒科患者。

許多疾病都可能使某人處於高風險之中，包括心臟病、腎病、肥胖症和糖尿病。年齡是增加因冠狀病毒感染而出現併發症的另一個因素。根據聯邦資料，美國超過 70% 的 COVID-19 死亡病例發生在 65 歲及以上的人群中。

底線：如果您患有使您面臨嚴重 COVID-19 風險的慢性疾病，並且您的感染檢測呈陽性，請立即與您的初級保健醫生討論 Paxlovid。德克薩斯州大學奧斯汀分校戴爾醫學院傳染病學系主任醫學博士 Kristin Mondy 說道：「根據藥物臨床試驗的研究群體，60 歲及以上沒有任何潛在疾病的成年人也應該這樣做。」

並非必須是嚴重症狀

專家表示，一個常見的誤解是，您需要有嚴重的症狀才能成為 Paxlovid 的合適候選人，但事實並非如此。

Rupp 說：「如果你沒有症狀，你可能不需要治療。」「但我肯定會對症狀的定義持更為開放的態度。」他補充道。如果 COVID-19 引起疲勞、低燒或疼痛，請聯絡您的醫生。

「我不會等到開始呼吸短促並且認為我可能需要住院的時候才這樣做。因為到那時，你便有點延誤時機了。」Rupp 說。

為此，迅速採取行動很重要。在症狀出現後立即開始或至少五天內開始使用該藥物效果最佳。Rupp 說：「不要在家裡等三四天，然後在最佳時機即將過去才倉促行動。」如果能儘早開始治療，「我們將能夠更輕鬆地扭轉局面。」

因為時間至關重要，所以及時診斷是關鍵。Mondy 建議準備一些快速檢測盒——您可以在 covidtests.gov 上訂購免費檢測盒，或者使用您的 Medicare 卡從參與的藥房免費獲取。這樣，如果您打噴嚏、喘息或感覺難受，您便可以快速檢測自己是否感染。如果您的檢測結果呈陰性但症狀持續存在，請在第二天再進行一次快速檢測，或者前往健康診所或檢測點進行更為敏感的 PCR（聚合酶鏈反應）檢測。PCR 結果通常會在一或兩天內得出。

「我給家人和朋友的建議的是，如果你感染了 COVID，你應該去看醫生並與你的醫生進行評估。我想會有比人們想像的更多的人符合用藥資格並且會從[Paxlovid]中受益。」Jha 說道。

瞭解不能與 Paxlovid 聯合使用的藥物

Paxlovid 已被證明在防止易感人群住院方面效果顯著，但該藥物也存在一些風險，包括一些潛在的藥物相互作用。「年齡更大的人當然可能會服用更多藥物。」Mondy 說。

Paxlovid 藥物相互作用清單中一些較為常見的藥物包括華法林 (Jantoven) 等抗凝劑、安非他酮 (Wellbutrin) 等抗抑鬱藥、阿托伐他汀 (Lipitor) 等降膽固醇藥物、一些用於治療高血壓的鈣通道阻滯劑和一些治療心律失常的抗心律失常藥物。

「此外，如果你有任何類型的腎功能受損，你也需要調整劑量。」Mondy 補充道。

有這麼多因素需要考慮——從基礎疾病到潛在的藥物相互作用——Mondy 和 Rupp 都表示，最好與熟悉您的病史的醫生討論使用 Paxlovid。如果您沒有固定的醫生，或者您在檢測治療點（可以為個人檢測 COVID-19 的藥房或診所，如果符合資格的患者被當場測出陽性，則會被開具 Paxlovid 處方——在此處尋找檢測治療點），請務必讓您的開藥者瞭解您服用的所有藥物，包括非處方藥和補充劑，以及您患有的任何慢性病，包括腎功能受損病史。

Mondy 表示，即使您是在常規藥房接受檢測和治療，也不要假設藥劑師瞭解您當前的藥物清單。即使是您的初級保健醫生也可能對專科醫生開的藥物一無所知，因此，請仔細核實他們所掌握的您的藥物清單。

其他治療選擇

Paxlovid 可能是最新的治療方法，但它不是唯一的選擇。瑞德西韋 (Remdesivir) 是一種透過靜脈注射給藥抗病毒藥物，可以幫助防止症狀惡化。還有一些有效的單克隆抗體。此外，默克公司的一種藥物莫努匹韋 (molnupiravir) 已獲得 FDA 的批准可用於成年人，但研究發現的效果不如 Paxlovid。

「[人們]需要知道他們有所選擇，他們需要與診所的醫療保健提供者合作探討哪種選擇最適合他們。」Rupp 說道。

一項新的研究表明，如果您接觸過感染者，Paxlovid 不能預防 COVID-19，但 Rupp 表示，不應忽視對降低感染風險確實有效的可靠措施。

聯邦資料顯示，疫苗可以降低感染 COVID-19 的機率。Rupp 表示：「應該繼續謹慎。

對我而言，即使是一點預防效果都意義重大。接種疫苗、接種增強劑；當你處於高風險環境中時，佩戴堅實、貼合緊密且功能性良好口罩仍然非常重要。」他補充道。

如果症狀再次出現，該怎麼辦？

在少數情況下，會有人在完成了五天的 Paxlovid 療程後再次出現症狀。德克薩斯州大學奧斯汀分校戴爾醫學院傳染病學系主任、醫學博士 Kristin Mondy 在談到罕見病例時說道：

「症狀復發的原因尚不清楚，可能是五天的 Paxlovid 用量不足以壓制病毒載量較高的人體內的病毒，但我們並無確論。」需要注意的重要一點是，當治療停止並且症狀再次出現時，出現這種所謂的病毒反彈的人的情況沒有變得更糟。

「我想向人們保證，他們不是突然惡化。」Mondy 說。「只是當他們停止服藥時，他們又出現了這種感冒症狀。當他們再次檢測時，他們還是有 COVID。」

對該問題的研究正在進行中。如果您在服用 Paxlovid 後再次出現 COVID-19 症狀，請聯絡您的醫生。

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本文原作者：Rachel Nania

原文鏈接：https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2022/paxlovid-covid-treatment.html