COVID-19 藥物與治療的須知事項

在世界急切地等待著新冠疫苗的分發之時，研究人員和美國國立衛生研究院 (NIH) 等機構繼續評估潛在的 COVID-19 治療，包括使用抗病毒藥物、皮質類固醇和抗體療法。

到目前為止，美國食品藥品監督管理局 (FDA) 僅批准了一種針對因患 COVID-19 而住院的患者的治療，即抗病毒藥物 remdesivir。該機構已對其他治療（例如 Regeneron 的單克隆抗體雞尾酒療法）授予了緊急使用授權 (EUA)，這使得在對這些治療的療效和效果進行更多研究期間允許使用這些治療。

隨著我們對 COVID-19 認識的加深，治療效果也得到了改善。「與三月或四月相比，我們現在知道的要多得多」，紐約市西奈山醫院 (Mount Sinai Hospital) 醫學科傳染病學副教授、醫學博士 Gopi Patel 說道。

現在認為有兩個主要過程推動了疾病的發展：首先，病毒會在肺細胞中複製，引起呼吸道症狀以及其他症狀，例如發燒。在某些患者中，隨後會出現過度的免疫反應，導致組織損傷和嚴重併發症，包括敗血性休克和多器官衰竭。

基於這種認識，專家認為抗病毒療法在病程早期可能會發揮最大作用，而免疫抑制/抗炎療法則在 COVID-19 的晚期可能會更有益。

以下是目前用於治療 COVID-19 的藥物和療法的清單，此清單將會隨著新進展的出現而進行更新。

Remdesivir

Remdesivir（商標名稱 Veklury）是第一個也是唯一一個被批准在因患 COVID-19 而住院的患者中使用的藥物，該藥物於 10 月 22 日獲得了 FDA 的批准。Remdesivir 是一種抗病毒藥物，它透過阻止 SARS-CoV-2 病毒的複製而發揮藥效，並且已在多項臨床試驗中進行研究，包括由 NIH 申辦的雙盲試驗。該研究發現，這種藥物縮短了重度 COVID-19 患者的恢復時間，在僅需要補充供氧的患者中受益最為明顯（與如通氣等更具侵入性的呼吸支持形式相反）。

11 月 19 日，FDA 還批准了將關節炎藥物 baricitinib 與 remdesivir 結合使用，因此前有研究表明，若將這兩種藥物一起使用，則有助於加快需要氧氣的患者的恢復時間。Baricitinib 並未獲得授權或批准作為 COVID-19 的單獨治療。

地塞米松和其他皮質類固醇

經對幾項不同的臨床試驗的分析之後，世界衛生組織 (WHO) 於 9 月 2 日發佈了新指南，該指南強烈建議將地塞米松（以及其他廉價且常見的皮質類固醇，例如氫化可的松）用於治療「重度和危重 COVID-19」患者，因這些臨床試驗發現，皮質類固醇可降低因患該疾病而住院的患者的死亡風險。

諸如地塞米松等的皮質類固醇（通常被稱為類固醇）透過減輕炎症而發揮藥效，從而可能在重度 COVID-19 病例中預防或緩解諸如肺部損傷和危及生命的器官功能障礙等後果。對於有輕度疾病症狀的患者，不建議使用地塞米松和其他皮質類固醇。

Bamlanivimab

Eli Lilly 的 bamlanivimab 是一種單克隆抗體，於 11 月 9 日獲得了 EUA，用於治療處於重症高風險的非住院患者（包括 65 歲及以上的人群以及患有慢性疾病的患者）中的輕度至中度 COVID-19 病例。初步臨床試驗已表明，bamlanivimab 可在此群體中有效減少與 COVID-19 相關的住院治療和急診室就診。

單克隆抗體（如 bamlanivimab）是實驗室製造的蛋白質，旨在模擬免疫系統對感染的反應，在這種情況下，可透過阻止新冠病毒附著和進入細胞來發揮作用。Bamlanivimab 並未獲得批准用於治療住院患者或需要氧氣的患者。

Casirivimab 和 imdevimab

另一種抗體治療，即 Regeneron 的 COVID-19 單克隆抗體雞尾酒療法（單克隆抗體 casirivimab 和 imdevimab 的結合）於 11 月 21 日獲得了 EUA，用於治療處於發展成更嚴重疾病的高風險的人群（包括 65 歲及以上的人群以及患有慢性疾病的患者）中的輕度至中度 COVID-19 病例。

在一項針對 COVID-19 患者的臨床試驗中，若將兩種藥物結合給藥，則表明可減少與 COVID-19 相關的住院治療和急診室就診。Casirivimab 和 imdevimab 並未獲得批准用於治療住院患者或需要氧氣的患者。

恢復期血漿

恢復期血漿或由已從新冠病毒感染中康復的個人捐獻的血漿中可能會含有抗體，若對因患 COVID-19 而住院的患者施用，這些抗體可加快恢復。

FDA 於 8 月 23 日授予了針對恢復期血漿的 EUA，作為 Mayo Clinic 領導計劃的一部分，已有 70,000 多名患者接受了該療法，該計劃批准在臨床試驗環境之外使用恢復期血漿。但是，NIH 警告稱，為了評估恢復期血漿的安全性和有效性，還需要來自隨機臨床試驗的其他資料。

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