脂肪肝：馬上減肥的另一個可怕理由

Cesar Alvarez 一生滴酒不沾。所以當他在 47 歲，醫生告知他的肝出現問題時，他很驚訝。Alvarez 一直在吃高劑量的止痛藥，用於管理膝蓋手術後的康復，而最初，醫生將檢測結果異常歸因於藥物。但幾個月後，Alvarez 開始感覺不適。

Alvarez 回憶道：「我失去了一切動力。哪怕從家出來上車都讓我疲憊不堪。然後，我的皮膚開始變黃。」他的醫生建議他做肝活檢，結果顯示 Alvarez 得了非酒精性脂肪肝病，或簡稱 NAFLD，這是一種最先在 1980 年代發現、曾經很罕見的病症。

Alvarez 的問題是他在洛杉磯當消防員時開始的，那時他在工作中受了重傷，臥床長達一年。由於身體不能動，他迅速增重 30 磅。他的醫生推斷，他的體重增加，再加上可能由於止痛藥的加劇，造成他的肝臟累積了在活檢中顯示的脂肪，並且造成病況急轉直下。

肥胖和您的肝

我們大部分人雖然沒有完全「臥床不起」，但過去一年我們的體力活動顯著減少。這意味著一系列與體重相關的各種健康問題增多，包括 NAFLD，這影響著估計 8,000 萬到 1 億美國成年人。其發病率上升與肥胖上升是併行的，後者在三十年間從美國人口的約 23% 上升到 42.5%。

對大部分人來說，脂肪肝是良性的無症狀狀況，有時候當血液化驗顯示肝酶有輕度增加時，或者膽囊超音波檢查發現肝臟有脂肪囤積時，會無意被檢測出來。但由於脂肪肝通常不會進展成為疾病，所以一直未建議對此做常規篩檢。

然而，少數人會像 Alvarez 一樣發展成更嚴重的情況，即非酒精性脂肪性肝炎，或簡稱 NASH，這是一種可以發展成纖維化（疤痕）和肝硬化的肝炎形式。據估計，3% 至 12% 的普通人群會患上 NASH。患病率上升得如此之快，我們很難預測會在什麼時候趨於平穩。紐約 Mount Sinai Health System 西奈山伊坎醫學院肝臟醫學研究所主任 Douglas Dieterich, M.D. 說，2018 年，脂肪肝的併發症成為肝衰竭的主要原因，也是肝移植最常見的原因。

篩檢還是不篩檢

患有脂肪肝的人往往還有高膽固醇、高血糖和高血壓。這就是為什麼那些患有非酒精性脂肪肝加上其他危險因素的人的總體死亡率增加了 35%，主要是由於某種形式的心血管疾病。

一些專家建議脂肪肝患者做活檢，尤其是有相關危險因素的人。但對 NAFLD 常規使用活檢是有爭議的。

肝臟活檢是一種侵入性程序，在極少數情況下可能是致命的，特別是年長者和有肝硬化、低血小板計數或出血問題的人。非侵入性診斷方法，如超音波檢查，不如活檢可靠，但可用於預測肝臟瘢痕和估計風險。

而肝臟專家兼 UCLA 臨床醫學榮譽教授 Ronald Koretz, M.D. 說，他認同一條醫學格言，即醫生不應該要求做不會改變治療方法的檢測。他說，這對脂肪肝來說尤其重要，因為建議仍然不變：超重患者要運動和減肥，同時治療基礎疾病，如糖尿病和高膽固醇。

控制體重

如果您明顯超重，尤其是腹部，或認為您有患 NAFLD 的風險：

減重。您應該減掉 7% 到 10% 或更多的體重，目標是將您的身體質量指數 (BMI) 降低到 40 以下，或者如果您有肥胖相關的疾病，如糖尿病，則降低到 35 以下。但不要太快。每週減重超過 1 到 2 磅，會反常地增加脂肪肝。
小心額外糖分。這不僅是指日常食用的白砂糖，還有在包裝食品標籤上顯示的玉米糖漿、大麥芽和各種以「糖」字結尾的化學術語（如果糖、右旋糖或蔗糖）。尤其要注意高果糖玉米糖漿。研究表明，果糖比脂肪更容易導致脂肪肝疾病。
走出家門，享受樂趣。運動已被證明有減肥以外的好處（例如，對抗炎症）。
向醫生諮詢。您可能想討論減肥手術來減輕體重。該手術有其自身的風險，但對於病態肥胖或肝功能衰竭的患者來說，這可能是一種選擇。

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本文原作者：Jeanne Lenzer

原文鏈接：https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2021/fatty-liver-disease.html