AARP解說:《平價醫療法案》健保計劃和新冠病毒

現時我需要健康保險,可以申請《平價醫療法案》(ACA)中所提供的計劃嗎?
也許可以。某些合資格人士現在可以申請加入ACA健保計劃。一般來說,ACA每年只有在指定的時間開放申請,稱為開放申請期限。不過,當生活出現變動,例如:因失業而失去先前的健康保險,便有可能令您獲得特殊申請期的資格。

如果我不符合生活變動的資格,但需要保險該怎麼辦?
那麼,要視乎您所居住的地點。儘管聯邦政府透過HealthCare.gov管理大部分州份的ACA健保市場,但仍然有12個州份以及華盛頓特區獨立管理其健保市場。當中有許多州份均因為新冠病毒的爆發而提供特殊申請期。

哪些州份因大流行病毒而重新開放申請期?
以下這些州份因COVID-19而開放了特殊申請期限,繼續接受新的申請者:
加州:截至6月30日為止
華盛頓特區:截至9月15日為止
馬薩諸塞州:截至6月23日為止
佛蒙特州:截至8月14日為止

那麼,如果我不是居住在這些州份,又不符合生活變動的資格,該怎麼辦?
負責監督HealthCare.gov的聯邦醫療保險和聯邦醫療輔助計劃服務中心(CMS)的發言人表示,當局正在評估在健保市場上開放特殊申請期限的方案。

AARP樂齡會於3月25日致信國會,要求在全國實行特殊申請期限。AARP樂齡會的執行副總裁兼首席倡導和參與主管Nancy LeaMond說:「在此時此刻能夠獲得可負擔的醫療保險,比以往任何時候都更為重要。」

還有非常重要的一點是,失去工作和收入的民眾,可能合資格獲得醫療補助計劃(Medicaid),這是一種全年均可申請,免費或低價的健保計劃。

我的ACA計劃涵蓋新冠病毒的治療嗎?
由新冠病毒引起的疾病,COVID-19的症狀包括:

  • 發燒或發冷
  • 咳嗽
  • 呼吸急促或呼吸困難
  • 疲勞
  • 肌肉或身體酸痛
  • 頭痛
  • 失去味覺或嗅覺
  • 喉嚨痛
  • 鼻塞或流鼻水
  • 反胃或嘔吐
  • 腹瀉

大多數感染COVID-19的患者出現的症狀較輕,可以在家中休養康復過來。但是,有一些更嚴重的病例,可能需要就醫。

在這些情況下,所有ACA計劃都必須涵蓋緊急服務和住院治療。但是,保單持有人可能會從新冠病毒相關的護理中收取自付費用,這些將會取決於他們的個人計劃,以及當中的共付額和共付費用的責任。

我的新冠病毒檢測呈陽性,健保可以拒絕我的承保嗎?

不可以。所有ACA計劃都必須涵蓋針對已存在的醫療狀況的治療。而且根據HealthCare.gov的資料顯示,健保計劃不可因為受保人的健康狀況出現變化(包括COVID-19的診斷或治療),而終止對其的承保。

如果申請ACA健保計劃,我需要支付多少費用?
ACA健保市場上有四種不同的計劃,您的月保費和自付費用取決於您選擇的計劃:

  • 青銅:月保費最低;自付費最高;每年的扣除額可能高達數千元。
  • 白銀:月保費適中;自付費適中。
  • 黃金:月保費較高;自付費較低;扣除額較低。
  • 白金:月保費最高;自付費最低;扣除額最低。

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本文原作者: Rachel Nania

編譯:Regina Ngan
原文鏈接:https://www.aarp.org/health/health-insurance/info-2020/aca-coronavirus-faq.html

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