面對長期存在的 COVID-19,照護者和受照護者如何安全地生活

面對長期存在的 COVID-19,照護者和受照護者如何安全地生活

一位朋友上週對我說:「我和我 80 歲的母親談了很久有關要採取預防措施的話題,預防感染 omicron 變種病毒。但是當我第二天和她談話時,她說她剛從年長者中心和她的姊妹們打牌回來。」

我的朋友感到很生氣和害怕。她想知道,她的媽媽難道不明白這個變種的傳染性有多強嗎?她難道不關心,作為年長者,她最容易受到其有害影響嗎?但我的朋友也知道,她媽媽最近讀到一些公共衛生專家的意見,專家們現在認為美國人應該學會盡可能正常與 COVID-19 共存。而且她知道,她媽媽覺得在她生命的這個階段,與朋友交往比小心謹慎更重要。

隨著 omicron 在美國一些地區的激增,而在其他地區開始減弱,這種家庭情況已變得越來越普遍。即使在疫情帶來的不確定性環境下過了近兩年,照護者和受照護者仍難以確定安全生活的正確方式。辯論的每一方都有令人信服的說法:

  • 因為家庭照護者從本身來說,感覺有責任保護受照護者,所以他們有充分的理由站在謹慎的一邊。面對無情的傳染變種,許多人覺得必須鼓勵年長者待在家裡,或者如果他們住在一起,就可以不讓年長者出門。他們也傾向於自己待在家裡,減少他們感染病毒,然後再傳染給親人的機會。
  • 但是,即使在疫情開始之前,大量的研究表明,與社會隔離的年長者遭受更多醫療和心理上的問題。還有最近的研究表明,omicron 對接種了疫苗的人所造成的健康風險要小得多。如果負責任的家庭照護者與醫師一樣遵循「首先,不傷害」的原則,那麼讓受照護者留在家裡真的是避免傷害他們的最佳選擇嗎?

沒有照護者願意做出「錯誤」的決定,然後在事後感到內疚和羞恥。但是擺在他們面前的所有選擇都有一定的風險。以下是仔細權衡現有選擇以做出選擇的一些建議:

不要等待清晰的答案

我們都希望宣告疫情結束,這樣我們就可以在紐約時代廣場上自發地相互擁抱慶祝,就像當代版的勝利日一樣。但是,是否會有權威機構真正做出這樣的聲明?這種以突變和多種方式攻擊人體的病毒使世界陷入困境,它不可能像戰時的敵對行動那樣消失。

專家們假設的最佳情況是,有一天它將成為地方流行病,也就是說,病毒繼續傳播,就像每年的流感病毒一樣,但不會造成驚人的住院率和死亡率。不過,這可能需要幾年時間,而不是幾個月。作為一名臨床心理學家(不是醫療專家),我認為試圖等待這一天的到來可能會損害心理和身體健康。為了照護者和受照護者的士氣,考慮儘早恢復正常活動比晚一點要好。

權衡家庭的風險因素

即使世界衛生組織 (World Health Organization, WHO) 或 CDC 宣布 COVID-19 正式結束,照護者仍然需要考慮他們自己家庭的獨特情況。要確定疫情對他們來說是否結束,他們最好真正列出一份變數清單。這些變數包括:

  • 受照護者的健康。一些年長者比其他人更脆弱或免疫抑制更嚴重。他們可能總是需要避免公共場所的大規模群聚。向親人的醫生尋求指導意見,但請記住,對醫生來說,為每個病人確定最審慎的方案也很難。
  • 當地情況,如病毒的流行和疫苗接種率。一些鄰里區、城市或整個州對身體狀況不佳的年長者構成的風險比其他地區更大。無論國家或國際上在結束疫情方面的進展如何,都必須考慮到當地的情況。
  • 是否容易得幽居病。長時間與社會隔絕導致我們大多數人感到不安、煩躁和孤獨。有害的長期身心健康的後果往往隨之而來。但並不是所有的照護者和受照護者都對被關在家裡感到不安。每個家庭都需要判斷其因缺乏社會交往而產生的痛苦程度。
  • 風險容忍度。有些照護者比其他人更願意冒險。即使他們的親人生病了,他們也會認為生活在這個世界上很重要,而不能脫離世界而存在,並以此作為他們做出決定的理由。每個照護者必須反思他們對風險的容忍度,以及有多麼容易感到內疚。

重視心意

照護者往往根據結果而不是他們的愛的心意來批評自己。但是,任何照護者都沒辦法完全控制受照護者轉好還是惡化。無論是處理 omicron 還是我們親人面對的任何其他健康風險,我們都要獲得最好的資訊,在此基礎上做出最好的決定,並付出最大的努力。然後我們希望得到最好的結果。在這場可怕的疫情面前,這已經是任何家庭照護者能極盡之事。在疫情無限期存在的情況下,這已經是現在任何家庭照護者能極盡之事。

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本文原作者:Barry J. Jacobs

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防止失智症患者走失或迷路的方法

防止失智症患者走失或迷路的方法

對失智症患者來說,最常見的安全問題之一是他們會離開家並走失。在我 35 年的照護和工作經驗中,我遇到的失智症患者沒有一個是漫無目的地「遊蕩」。在他們的頭腦中,有一個原因:他們在尋找什麼東西或人;他們認為自己應該在某個地方(工作、家、接孩子放學等);他們想做什麼;他們有未滿足的需求(餓、渴、累、孤獨等);或者他們很害怕。我們可能不明白他們在想什麼,或為什麼他們會感到困惑——他們可能無法表達這些想法。

在照顧我患有阿茲海默症的父親的十多年中,他曾兩次走失。這兩次他都有出去找人的正當理由。第一次,我和媽媽在醫生的檢查室裡,而他和我的侄女在等候室裡。侄女沒有注意,他就去找我的媽媽。他直接從後門出去,穿過兩個停車場去找我們。還好,我意識到他已走失了,並很快弄清了他的去向,在遠處看到了他。

第二次,我的侄女去我父母居住的年長者社區看望他們,然後決定在社區入口處等她媽媽來接她。爸爸擔心她是否被接走了,於是走出去找她。當他沒有看到侄女時(侄女已經被接走了),他出了入口,到了一條大路的拐角處;然後他就不認得回家的路了。幸運的是,一位開車經過的鄰居看到他向停下的汽車求助,認出了他,並把他送回了家。很難表達我在這兩次事件感受到的極度恐懼。

我們在這些情況算非常幸運了,而在這些事件中,我已經採取了更多保障措施。現在,有更多現成的安全選擇可以提供幫助。即使我們不認為我們的親人會走失,我們也都需要做好準備。

以下是你可以採取的一些步驟來降低風險:

1. 安裝警報器和鎖。

考慮使用一些小工具和技術,在你的親人離開家之前提醒你他們已經起來了,例如音訊和視訊監視器、地板墊或座椅墊警報器、運動感測器警報器(在家裡和靠近門口或車道)或簡單的門鈴警報器。使用門桿安全鎖或門把手安全罩,使門把手更難打開。試著將輔助鎖安裝在更難看到的地方,比如高於眼睛的位置或低於「正常」的位置。你可能需要多管齊下才能安心。只是要確保你能在緊急情況下出門。

2. 確保別人能認出他們的身分。

要確保你的親人身上有某種形式的身分證明。多種形式的身分證明、緊急聯絡電話和揭露他們的失智症醫療診斷是一個好主意,以防一種形式被移除或丟失。你可以買一個 ID 手環或吊墜,或者系在鞋帶上或掛在錶帶上的,以及在他們衣服裡和錢包裡放身分證明。我的男朋友建議買一個非常簡單的 Road ID 手環,它配有舒適的腕帶,就像他去跑步時戴的那種。我為我父親買了一個,他戴了八年,從未試圖摘下。確保你有近期的相片,以備在尋找失蹤的年長者時,需要這些相片來確認身分。

3. 使用 GPS 追蹤。

如果你的親人有智慧型手機,確保安裝有 GPS 追蹤系統,這樣當你找不到人,或者當他們獨自出行,你需要追蹤他們的行程時,可以存取這個系統。例如,在 Apple 裝置上使用 Find My… 應用程式(iPhone、Apple 手錶、筆記型電腦、iPad,或你貼在鑰匙或其他物品上的 air tag)功能,或在 Android 裝置上使用 Find My Device 和 Find My Friends。其他智慧型手機應用程式,如 Life360 Family Locator 和 Glympse for Auto,可以幫助你即時追蹤親人。另一種選擇是附加在汽車儀錶盤上的裝置,如 MotoSafety。

你可以將不需要智慧型手機的 GPS 追蹤器安裝在衣服、鑰匙、錢包、汽車(在後備箱或保險桿下面)或幾乎任何地方,包括嵌入 GPS 的鞋墊。考慮使用具有 GPS 功能的醫療警報裝置,這樣就可以尋求幫助,或者在迷路時被追蹤到。

4. 注意庭院和車庫的出口和安全隱患。

失智症和視覺/知覺障礙患者可能會撞到玻璃門,所以要在門上貼上標籤。在院子裡設置圍欄,並為院子和游泳池單獨設置上鎖的大門。監控通道和臺階的安全,包括雨、雪和冰的情況;確保照明充分。如果烤架有隱患,請鎖好煤氣罐及所有生火工具的蓋子和開關。檢查車庫的安全隱患,如汽油、工具或梯子,如果它們構成了危險,則應阻止進入。如果你的親人可以輕易進入鄰居的院子,則與鄰居討論安全問題。

5. 評估駕駛是否安全。

許多人在被診斷出患有失智症後,都還會開車一段時間。如果你的親人還在開車,一定要不斷監測他們的判斷力、視力和視覺處理、安全和駕駛/導航技能。他們或許能夠安全地操作汽車,但無法找到自己的方向。與親人的醫生協商,並查看 AARP 樂齡會的 We Need to Talk 線上研討會,該研討會討論了不讓親人開車的問題。

要注意,你的親人知道,當他們停止駕駛時,他們的獨立性會受到威脅。他們可能害怕被孤立,所以一定要有替代的交通選擇。有些照護者必須把車鑰匙藏起來,或者把車從家裡開走,以防止親人開車。即使你認為他們沒有機會上車開走,在車上裝一個 GPS 追蹤器也是好主意。

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本文原作者:Amy Goyer

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糖尿病中心提供全面照護

糖尿病中心提供全面照護

心臟病專家 Mikhail N. Kosiborod, M.D. 在醫學院讀書時,糖尿病兩次襲擊了他的家庭。他的妻子在他們結婚前患上了第 1 型糖尿病。他說:「此後不久,我父親被診斷為第 2 型糖尿病,並在兩年內發生了心臟病。」

在 2019 年初,密蘇里州堪薩斯城的 Saint Luke’ s Mid America Heart Institute 開設了 Cardio-metabolic Center of Excellence,Kosiborod 擔任主任。現在,佛羅里達州、俄亥俄州、密西西比州、內布拉斯加州、紐約州和印第安納州都有類似的診所。它們提供一種新型糖尿病照護,正在美國各地的醫療中心出現——不僅關注血糖水準,還關注這種疾病對心臟、血管、腎臟和身體其他部位的主要影響。

糖尿病是一種全身性疾病;它使心臟病發作或中風的幾率增加一倍,使致命心臟病的風險增加兩倍。Kosiborod 說:「在我們擁有比以往更有效的治療方法的同時,只有不到 7% 的人得到了最佳照護。」

將更廣泛的糖尿病照護手段合併一起使用,在主要醫療中心已經實施了一段時間。在波士頓的哈佛大學附屬 Joslin Diabetes Center,每週一次的拉丁裔腎臟診所幫助篩檢和治療西班牙裔女性和男性中與糖尿病有關的特別高發的腎臟疾病。腎科醫生兼診所主任 Sylvia Rosas, M.D. 說:「當患者看內分泌醫生、足科醫生和其他需要看的醫生時,如果他們需要,也會到我這裡看診。」

綜觀的糖尿病治療是有效的

對首批在堪薩斯城 Cardiometabolic Center of Excellence 治療的 129 人進行的研究發現,六個月後,患者平均減重 12 磅,改善了長期血糖控制,並使血壓下降了 4.6 點,低密度脂蛋白膽固醇下降了 11.4 點。與對照組相比,他們更有可能獲得同樣具有保護心臟作用的糖尿病藥物。

糖尿病管理的新技術

  • 胰島素筆的智慧筆帽。與智慧筆搭配,筆帽會提示您下一次應該使用多少胰島素。
  • 第 2 型糖尿病的連續葡萄糖監測。這些裝置使用皮下傳感器來監測飲食、運動和壓力等因素對數字的影響,並調整藥物劑量。
  • 一週一次的胰島素。一種目前正在開發中的叫做 icodec 的長效胰島素,可以控制七天的血糖,這意味著患者的注射次數減少。
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本文原作者:Sari Harrar

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帶薪探親假:有旨在幫助父母和其他照護者的相關法律的州

帶薪探親假:有旨在幫助父母和其他照護者的相關法律的州

雖然聯邦政府不要求私人雇主提供帶薪探親假,但一些州已經頒佈法律,制定強制性探親假保險計畫,為家長和其他護理者提供帶薪探親假。

American Association of Retired Persons(AARP樂齡會) 和 National Alliance for Caregiving(全國護理聯盟)在美國進行的 2020 年護理研究的資料顯示,美國大約有 4800 萬人(其中大多數人有全職或兼職工作)為老年人和殘障成年人提供無償護理,平均每週提供大約 24 小時的護理。此類數字已促使州和聯邦立法者重新審視針對老年人和殘障成年人護理及其他家庭責任提供帶薪休假的做法。

Federal Bureau of Labor Statistics(聯邦勞工統計局)的資料顯示,2021 年,只有不到四分之一的美國工作者能夠享受雇主提供的帶薪探親假。

AARP 樂齡會主張制定一項帶薪探親假和病假的國家政策。AARP 樂齡會的首席宣傳和參與官 Nancy LeaMond 在 2021 年 9 月的博客帖文中寫道,「任何人最終都需要護理他人」。「我們需要讓每個人都能夠在不失去工資的情況下護理其親人。」

拜登總統提出的 American Families Plan(美國家庭計畫)將在全國各地制定此類計畫,但截至 2021 年 10 月,只有六個州和哥倫比亞特區實行政府資助的探親假保險計畫。其他三個州也頒佈了此類措施,但尚未生效。該州工作者的工資稅包括該保險的費用,由員工、雇主或兩者共同繳納。

以下是提供或已承諾提供帶薪探親假的州。

加利福尼亞州

生效日期:已生效。

最大福利: 一週 1,357 美元

運作方式:加州是第一個頒佈帶薪探親假法律的州,於 2005 年啟動該計畫。在任意 12 個月的期限內,員工可獲得其週薪的 60% 至 70%(最高可達到最大福利),時間長達八週。

科羅拉多州

生效日期:福利從 2024 年 1 月 1 日開始;雇主和員工將於 2023 年 1 月 1 日開始繳款資助該計畫。

最大福利:2024 年每週 1,100 美元,這是之後該州平均週薪的 90%。

運作方式:科羅拉多州選民在 2020 年投票通過了帶薪探親假和病假計畫 – 118 號修正案。員工將有最多 12 週的時間護理重病的家人。福利的計算方法为工作者工資(高達該州平均週薪的一半)的 90%,收入高於這一標準的,為 50%。

康涅狄格州

生效日期:福利從 2022 年 1 月 1 日開始;員工可於 2021 年 12 月 1 日開始提交 1 月 1 日以後的休假申請。

最大福利:2022 年 1 月至 6 月每週 780 美元,2022 年 7 月 1 日升至 840 美元,從 2023 年 6 月 1 日開始每週 900 美元。

運作方式:大多數工作者將有資格獲得長達 12 週的假期來護理重病的家人。時薪為該州最低時薪(13 美元)40 倍,即一週工資為 520 美元的員工,將在探親假期間獲得其工資的 95%。對於那些收入超過這一數額的人員,我們將採用不同的計算方法, 福利提供範圍的上限為收入為最低工資的 60 倍,即一週工資為 780 美元的員工。

哥倫比亞特區

生效日期:已生效

最大福利:一週 1,000 美元

運作方式:員工可獲得最多六週的工資,以護理重病的家人。

麻塞諸塞州

生效日期:已生效

最大福利:一週 850 美元

運作方式:員工可以獲得最多 12 週的帶薪休假,以護理重病的家人,服兵役人員照顧親人的休假時間為 26 週。福利支付金額為週薪(高達該州平均週薪的一半)的 80% – 2021 年,這一數字約為 744 美元 – 收入高於這一標準的,為 50%。

新澤西州

生效日期:已生效

最大福利:2021 年每週 903 美元

運作方式:工作者可以在 12 個月時間內最多連續 12 週護理家人,或 56 天斷斷續續地護理,在此期間,可獲得其平均週薪的 85%(最高可達到最大福利)。

紐約州

生效日期:已生效

最大福利:2021 年每週 971.61 美元,2022 年每週 1,068.36 美元

運作方式:員工可獲得其平均週薪的 67%(最高可達到最大福利),時間長達 12 週,以護理重病的家人。

俄勒岡州

生效日期:福利從 2023 年 9 月 1 日開始;雇主和員工從 2023 年 1 月 1 日期起開始向系統支付款項。

最大福利:平均週薪的 100%

運作方式:在公司工作至少 180 天的工作者,每年最多可以獲得 12 週的休假來護理重病的配偶、父母、岳父母或孩子。員工少於 25 人的公司不需要提供帶薪探親假,但如果他們選擇這樣做,他們可能有資格獲得州補助。

羅德島州

生效日期: 已生效

最大福利:每週 978 美元

運作方式:員工可獲得其週薪的 60%,時間長達四週,以護理重病的孩子、配偶、同居伴侶、父母、岳父母或祖父母。每週最低福利是 107 美元。

華盛頓州

生效日期: 已生效

最大福利:一週 1,206 美元

運作方式:工作者可獲得其週薪的 90%(最高可達到最大福利),時間長達 12 週,以護理重病的家人。

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【視頻】入院前準備:制訂出院及下一步計劃

【視頻】入院前準備:制訂出院及下一步計劃

住院年長者護理的一個重要方面是做好出院準備。醫院工作人員將提供一份詳細的書面出院護理計劃,並在出院前與病患討論。

本影片將展示要做好哪些出院準備,以及延續性護理需要考慮哪些方面,其中包括:

  • 討論病患出院後需要的護理水準
  • 接受出院後所需護理方面的展示和指導,例如給藥、傷口護理、行動輔助以及任何醫療設備需求

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【視頻】入院前準備:為何行動力很重要

【視頻】入院前準備:為何行動力很重要

行動力是指在醫院、在家裡或在社區中移動的能力。個體可能能夠獨立實現行動力,也可能需要借助輪椅、拐杖或助行器等輔助裝置實現。行動力與身體健康和生活品質密切相關。

本影片將展示在醫院和出院後安全行動的重要性,其中包括:

  • 如何在醫院和在家裡安全地參與體育活動以提高行動力
  • 降低在醫院、在家裡和在社區中跌倒的風險

本影片將向您展示如何協助年長者護理對象在住院期間和出院後最大限度地增強行動力。

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【視頻】入院前準備:心理狀態——識別失智症、譫妄和抑鬱症

【視頻】入院前準備:心理狀態——識別失智症、譫妄和抑鬱症

當您的護理對象表現出行為或思維的變化時,很可能是譫妄、抑鬱症和失智症導致的。

本影片將展示住院期間和在家時評估和處理年長者的認知和心理健康的重要性,其中包括:

  • 譫妄、抑鬱症和失智症的跡象
  • 如何就思維和行為的變化與醫療保健服務提供者溝通
  • 如果您的護理對象正在經歷思維和行為的變化,如何提供支援

本影片將向您展示住院期間和在家時識別年長者譫妄、抑鬱症和失智症的重要性。

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【視頻】入院前準備:關於藥物的應知事項

【視頻】入院前準備:關於藥物的應知事項

  • 確保醫院為您的護理對象開具合適的處方並正確服藥是保障年長者安全和生活品質的關鍵。您和您的護理對象一定要就服用過的藥物和新開的藥物與醫院工作人員溝通。本影片將展示瞭解護理對象正在服用的藥物,特別是高風險藥物的重要性,其中包括:
  • 就您注意到年長者護理對象用藥後產生的任何副作用與醫療團隊溝通
  • 如何確保病患藥物清單的準確性和更新及時性
  • 居家藥物管理

本影片將向您展示如何與醫療團隊合作確保病患正確使用藥物,以確保他們的安全,並降低產生副作用的風險。

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【視頻】入院前準備:確定重要事項

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在護理對象的生活中、關於他們的醫療保健以及在他們住院期間有哪些最重要的事項?無論是控制疼痛、與親人保持聯絡,還是盡可能保持活力,瞭解護理對象的重要事項是平穩度過住院期的關鍵。

本影片將展示確定重要事項並傳達給醫療團隊的重要性,其中包括:

  • 醫院如何幫助病患利用重要事項促進康復
  • 出院後,您如何跟進重要事項

本影片將展示醫院如何利用對病患來說最重要的事項幫助他們平穩度過住院期,以及出院後您可以怎麼做,以確保您的年長者護理對象的重要事項得以實現。

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【視頻】入院前準備:出發前應知事項

【視頻】入院前準備:出發前應知事項

無論是計劃內住院還是計劃外住院,做好準備工作總是會有幫助。

本影片將向您展示如何協助護理對象為計劃內或計劃外住院做好準備。其中包括:

  • 要帶的物品和留在家裡的物品
  • 財務問題
  • 填寫預立指示

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